1、常见意外紧急处理,小儿骨折,骨骼系統,固定,三 前臂骨折,前臂骨折 臂骨折对血管神经损伤机会不大。可用小夹板或用上下两块木板固定，肘部弯曲90度悬吊在胸前。也可用书本垫在前臂下方直接吊起前臂。,股骨骨折（大腿骨骨折）,处理： 1.如果有条件，可用一块长夹板从伤侧腋窝下到脚后跟，一块短夹板从大腿根内侧到脚后跟，同时将另一条腿与伤肢并拢， 2. 再用七条宽带固定，固定时在膝关节、踝关节骨突出部位放上棉垫保护，空隙的地方要用柔软物品填充。固定时先从骨折上下两端开始，然后固定膝、踝、腋下和腰部。足尖保持垂直位置固定。,3.如果没有夹板也可用三角巾、腰带、布带等将双腿固定在一起，注意两膝、两踝及两腿间隙
2、之间垫好衬垫。,小腿骨折,小腿骨折,处理： 1.小腿骨折固定时切忌固定过紧，同时在骨折部位要加厚垫保护。 2.用夹板固定时，最好用五块夹板，如果只有两块木板则分别放在伤腿的内侧和外侧；,3.如只有一块木板，就放在伤腿外侧或两腿之间，再用绷带或三角巾分别固定膝上部、膝下部、骨折上、骨折下及踝关节处。同样要保持足尖垂直，“8”字固定；如果没有夹板，可将两条腿固定在一起。方法同股骨骨折固定。,下肢骨折：,转送病人的方法：,简易担架,单人徒手搬运-扶行法,单人徒手搬运-背负法,单人徒手搬运下梯法,单人徒手搬运-拖行法,双人-轿扛式搬运法,双人-椅托式搬运法,总结：,1、一定要保证骨折部位的正常结构2、
3、迅速平移入院院3、保证接受迅速的院内处理,心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。是临床上最危急的情况，如得不到及时、正确的抢救，患儿将因全身严重缺氧而由临床死亡转为生物学死亡。,心跳呼吸骤停,（一）健康史 尽快明确引发心跳呼吸骤停的原因。（先抢救后收集资料）,突发意识丧失，出现短暂抽搐或昏迷。心音消失、心音微弱或心动过缓，年长儿心率30次/分钟，婴幼儿80次/分钟，新生儿100次/分。大动脉搏动消失，测不到血压。瞳孔散大、对光反射消失。呼吸停止或严重的呼吸困难，面色苍白迅速转为发绀。,（二）身体状况,【心肺复苏】,A.B.C是基础生命支持阶段,D.E.F是高级生命支持阶段,诊断,首先要在
4、510秒内确定患儿是否为呼吸心跳骤停，一般患儿突然意识丧失同时大血管搏动消失即可诊断。,迅速安置患儿体位,A.通畅气道,通畅气道,清除气道及口内异物,判断呼吸情况,迅速安置患儿体位,使患儿就地仰卧在坚实的平面上，翻转时必须一手托住颈部，另一手扶肩部翻转，将患儿头、肩、躯干作为一个整体同时转动，防止扭曲。,常采用仰面举颏法 即患儿平卧，救治者位于患儿一侧，将一只手放在患儿前额上, 手掌用力向后压使头向后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向上举起。,通畅气道,注意特殊问题,1 舌根后坠2异物堵塞气道,异物阻塞气道处理方法,1.指取法2.背击法3.推压法（腹部、下胸部）4.器械取异物,A
5、,抢救成功的标志,1.扪到颈、肱、股动脉搏动，测得血压60mmHg（8kPa)。2.有心音，心律失常转为窦性心律3.瞳孔回缩，是组织灌注量和氧供应量足够的最早标志4.口唇、甲床转红 初步成功后，建立静脉通道，转到医院继续抢救。插管、给氧、输液、除颤、心电监护，同时进行脑复苏。,在开放气道以后, 即用耳贴近患儿口鼻，头部侧向观察患儿胸腹部有无起伏；用面部感觉病人的呼吸道有无气体吹拂感；听患儿的呼吸道有无气流通过的声音。,判断呼吸情况,B.人工呼吸(breathing),B.人工呼吸(breathing),口对口人工呼吸,适用于年长儿,口对口鼻人工呼吸,适用于婴幼儿,口对鼻人工呼吸,适用于牙关紧闭
6、儿,打开气道并进行2次吹气后，立即检查脉搏（在10秒内完成)。婴儿检查肱动脉儿童可触摸颈动脉如果触摸不到动脉搏动，可确定心跳已停，立即建立人工循环。,C.人工循环(circulation),C.人工循环(circulation),不同年龄小儿胸外心脏按压法,扪到颈、股动脉搏动， 测得血压60mmHg（8kPa）瞳孔收缩，对光反射恢复；口唇、甲床颜色转红；自主呼吸恢复。,心肺复苏有效的标志,进行了30分钟以上的复苏仍存在 深昏迷，对疼痛刺激无反应。自主呼吸持续停止。瞳孔散大、固定。脑干反射全部或大部分消失。无心跳和脉搏。,停止复苏的指征,药物种类：首选肾上腺素；利多卡因：是治疗心室颤动或室颤反复
7、发作的首选药物。其他：阿托品、异丙基肾上腺素、溴苄胺、碳酸氢钠等。,D.药物复苏(drugs),心电监护可迅速发现心律和心率的异常，以便及时处理。,E.心电监护(ECG),发现室颤或心跳骤停2分钟内可立即除颤。心跳骤停未及时发现者，必须在基础生命支持2分钟后进行除颤。,F.电除颤(Fibrillation Tretment),目前使用的现场抢救方案,八步骤：一 判断意识 （拍背 呼叫）二 判断呼吸及大动脉搏动三 高声呼救四 摆妥体位五 “C”胸外心脏按压六 “A”开放气道七 “B”人工呼吸八 五个“CAB”循环抢救后，评估复苏效果,分解步骤,一 判断意识 拍背 呼叫呼唤姓名 注意反应,二 判断
8、呼吸及大动脉搏动（颈动脉搏动）1 拉开衣扣 2 6秒看和摸（5到10秒）（1001 10021006）,三 高声呼救1 例如：“刘医生 救人了”（院外呼叫周围人打120）2 “准备除颤仪”（院外请人准备自动除颤仪）（AED）,四 摆妥体位1 仰卧硬板床2 去枕3 解衣扣松腰带,五 “C”胸外心脏按压1 无颈动脉搏动立即按压30次2 按压位置：胸骨下半段3 按压幅度至少5CM 4 按压频率：100次分110次分,六 “A”开放气道 1 判断颈部无损伤 2 清理呼吸道口腔分泌物（头置于一侧，然后再回复仰卧位3 按额抬颌法（颈部损伤用托颌法）,七 “B”人工呼吸1 有效吹气2次（每次1秒）2 按压吹起=30:2 （用简易呼吸器）,八 五个“CAB”循环抢救后，评估复苏效果 1 自主呼吸 2颈动脉搏动 3 血压大于60MMHG 4 意识 面色 瞳孔,高级生命支持,必要时继续抢救程序尽早用AEDF(成人首次电击200焦耳 二次刺激电击300焦耳 三次电击小于小于360焦耳),
