1、ACS患者放了支架解决了什么？,ACS是冠心病的一种严重类型，其特点是冠脉血管内的不稳定性动脉粥样硬化斑块破裂，继发冠脉血管急性完全或不完全闭塞而出现的一组临床综合征。可表现为胸痛、胸闷、猝死等症状。,ACS,支架治疗,放入支架治疗已成为ACS治疗的基石。放入支架能够使狭窄或闭塞的冠脉血管被撑开，从而改善心脏供血，缓解胸痛、胸闷等症状，显著降低死亡率、改善心功能、提高运动能力和生活质量。,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400.,ACS患者放了支架未能解决什么？,2. 支架本身是个异物，会增加支架术后再狭窄和血栓形成风险，随着技术的改
2、进和器械的发展，支架术后再狭窄和晚期血栓形成发生率已经极低，但是依然存在。,冠状动脉粥样硬化是弥漫性发生发展的，ACS患者的冠脉内常常存在多处不稳定斑块，一般只是在狭窄严重的斑块部位放入支架，狭窄不太严重的斑块并未得到治疗。,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400.,放入支架能够救命，能够缓解症状，改善生活质量，但不能根治冠心病,ACS患者放了支架并非一劳永逸！,ACS患者即使放了支架，由于多处狭窄不太严重的斑块的存在和支架异物的刺激，有可能会再发心梗、发生支架血栓或支架内再狭窄，因此， ACS患者即使成功置入支架，术后也要进行长期有
3、效的二级预防 ，以保持支架治疗的成果。,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400.,ACS患者长期有效二级预防至关重要！,防止狭窄不太严重的斑块进展，使病情加重，导致再发心梗,防止支架血栓和支架内再狭窄（虽然发生率很低，但要积极二级预防以确保万无一失）,ACS患者支架术后要对这些不良因素进行长期管理,吸烟，酗酒,肥胖，缺乏运动,糖尿病,高血压,高血脂,心理压力,中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.,ACS患者支架术后长期康复管理要双管齐下,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学
4、组. 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400.,支架术后，医生会根据您的情况开具如下药物，这些药物有助于防止支架内血栓形成、预防再狭窄，改善心功能，减缓动脉粥样硬化的进展。,支架术后可能需要服用的药物种类,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400.,抗血小板药物在支架术后管理中占有重要地位,血小板活化是血栓形成导致不良预后的关键和始动因素，支架术后使用抗血小板药物可以：预防支架内形成血栓防止再次发生ACS事件降低死亡风险,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400
5、.,2012 ESC STEMI治疗指南2,2015 中国STEMI诊断和治疗指南5,2015 ESC NSTE-ACS 指南6,2012 中国NSTE-ACS诊断和治疗指南1,2014 ESC/EACTS心肌血运重建指南3,2014 AHA/ACC NSTE-ACS治疗指南4,2016 中国PCI指南7,ESC：欧洲心脏学会；EACTS：欧洲心胸外科科协会；AHA：美国心脏协会；ACC：美国心脏病学会；ACS：急性冠脉综合征；STEMI：ST段抬高的心肌梗死；NSTE-ACS：非ST段抬高的急性冠脉综合征；PCI：经皮冠脉介入治疗,中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会。中华心
6、血管病杂志。2015；43(5):380-392.Roffi M, et al. European Heart Journal. 2016;37:267315中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组等。中华心血管病杂志，2016;44(5):382-400,中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会. 中华心血管病杂志 2012; 40(5):353-367.Steg PG, et al. Eur Heart J 2012; 33(20):2569-2619.Windecker S, et al. Eur Heart J. 2014;35(37):2541-2619.Amsterdam
7、EA, et al. Circulation. 2014;130:e344-e426,ACS患者抗血小板药物需要服用多久?,药物治疗中的注意事项,自行或随意减药或停药：增加支架内的血栓风险增加再发ACS事件风险增加死亡风险,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400.,注意：严格按照医生处方服药，不可自行减药或停药,切忌自行停药或换药,当您需要拔牙或动小手术时，医生会让您停用抗血小板药物，这时需要咨询您的手术医生国内外权威机构最新的建议是：尽可能推迟这类手术，至少到抗血小板治疗满一年之后,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 中华心血
8、管病杂志 2016; 44(5):382-400.,替格瑞洛：药盒撕拉条贴心提醒避免中断治疗,替格瑞洛是国内外权威指南优先推荐的抗血小板治疗药物1,2,3,4,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组等。中华心血管病杂志，2016;44(5):382-400Windecker S, et al. Eur Heart J. 2014 Oct 1;35(37):2541-619 Amsterdam EA, et al. Circulation. 2014;130:e344-e426Roffi M, et al. European Heart Journal. 2016;37:267315,撕开前,撕
9、开后,注意事项 应避免中断替格瑞洛片治疗，停用替格瑞洛将会增加心肌梗死、支架血栓和死亡的风险，其余注意事项详见说明书。,避免药物漏服小窍门,每天同一时间服药联系日常常做的事，如起、刷牙、早餐等将药瓶放在容易看见的地方使用日历提醒使用电子药盒,支架术后要管理自己的生活方式,合理膳食,适当锻炼,戒烟限酒,心理调整,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400.,合理膳食,中国居民平均膳食宝塔,中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.,适当运动,放入支架术后一个月内：适合一般散步，慢走20
10、0米休息3分钟，每天400米到800米一个月后适当增加运动量，按照一、三、五、七原则：“一”是每天至少锻炼一次“三”是每次要锻炼30分钟以上“五”是每星期要锻炼5次“七”是每次运动的心率要达到170-年龄建议的锻炼方式步行、太极拳,ACS患者病情趋于稳定后，应在医生指导下循序渐进的进行运动和锻炼,戒烟限酒,戒烟：还您和家人健康吸烟会使血液中血凝块更容易形成，产生血压一过性升高，增加发生心肌梗死的风险最好不饮酒，忌烈酒，限饮少量低度酒,心理平衡,要健身，先健心！生病后，容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、朋友和医生交流，以减少思想负担。,出院后，无论遇到什么事情，应保持乐观心态，心平气和，宽以待人。,
