1、正常心电图波形特点和正常值P 波: 代表心房肌除极的电位变化形态:呈钝圆形; 在、 、aVF、V4V6 导联向上，aVR 导联向下时间：0.12s振幅：肢体导联0.25mV, 胸导联0.20mVP-R 间期(P-R )1.正常成人心率在 60-100 次/分时为 0.120.20s，(心电图纸上是 3-5 大个)随年龄、心率不同而不等，年龄越小，心率越快，P-R 间期越短。(老年人0.22s)2.临床意义：P-R 间期延长：常见于房室传导阻滞P-R 间期缩短：常见于预激综合征，交界心律，房室脱节QRS 波群(QRS complex)QRS 波群：代表心室肌除极的时间、电位变化。QRS 波群正常
2、值：1 时限：正常成人0.11s多数在 0.060.10s 2 波形和振幅：胸导联 QRS 波群正常图形：正常心室除极始于室间隔中部，自左向右方向除极（方向：自左向右下）；随后左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极（方向：自右向左）；左室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位（方向：向左后）。* V16 的正常形：V12：rS 型，r/S 1V34：RS 型，R/S 1V56：以 R 波为主 R/S 1QRS 波群正常值：胸导联：A. 右室 RV1 1.0 mvB. 左室 RV52.5 mv， RV5 +SV1 4.0 mv (男) 3.5 mv (女)肢导联：A.右室 RavR 0.5
3、mv。B.左室 RavL1.2 mv，RavF2.0 mv，R1.5 mv，R + R4.0 mv ， R +S 2.5 mv3 Q 波正常值：(avR 联除外) 时限0.04s，电压 1 / 4 R。V12 不应有 Q 或 q 波，但可为 QS 型。4 低电压： (1) 在 6 个肢导联中，每个 QRS 波群电压算术和均 0.5mv，称为肢导联低电压;(2) 在 6 个胸导联中，每个 QRS 波群电压算术和均 0.8mv，称为胸导联低电压;(3) 肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压肢导联低电压 肢导联各 QRS 波群 R+S0.5mv。广泛低电压 肢导联各 QRS 波群 R+S0.5mv胸
4、导联各 QRS 波群 R+S0.8mv5 R 峰时间(R peak time)：室壁激动时间 VAT 或类本位曲折时间定义：指 QRS 波群起点至 R 波顶端（peak of R wave）垂直线的间距。代表激动从内膜传至外膜的时间，反映心室壁的厚度。正常值 ：右室(V1V2) 0.04s左室(V5V6) 0.05sJ 点（J point）1. J 点：QRS 波群终末与 ST 段起始之交接点， 反映心室除极结束，复极开始。2. P-J 间期：心房除极开始到心室除极结束之间的间期。代表心房、心室除极的总时间。正常值0.26s。测量：P 波起点到 QRS 波群终点间的时距，包括 P 波时限、P-
5、R 段、QRS 波时限。S-T 段(S-T segment)ST 段：自 QRS 波群终点 (J 点) 到 T 波的起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。1. 正常时限 ： 0.15s。2. 与等电线在同一水平位上。在等电线以下，称为压低;在等电线以上，称为抬高。正常压低：每个导联均 0.05 mv；正常抬高：肢导联、V4-6 0.1 mv；V1-2 0.3mv，V30.5mv。3. 临床意义： 时限延长：常见于低血钙 (0.16s )。 压低大于正常值：常见于心肌缺血、损害、劳损，心动过速。 抬高大于正常值：常见于心肌损伤，急性心肌梗死，急性心包炎。T 波(T wave) 1 T 波： 代表心
6、室快速复极的时间、电位变化。2 电压：在 R 波为主的导联中，T 波不应小于同导联 R 波的 1/10 ，(V 3 最高可达1.5mv)。3 方向：T 波方向大多与 QRS 主波方向一致，、V4-6 直立；avR 倒置；其余导联可向上、向下或双向。 4 形态：T 波上升支缓慢，下降支迅速，双支不对称；顶光滑无切迹。5 临床意义：T 波低平 (1/10R)、双向、倒置：常见于心肌缺血，低血钾等。T 波高耸：A 双肢对称、底窄，呈 “帐篷状”，见于高血钾 B。如 T 大于 R，且与 ST 段连续抬高，见于早期心肌梗死。Q-T 间期(Q-T interval) QT 间期：指 QRS 波群的起点至
7、T 波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。 1 正常值：成年人心率 60100 次/分时，Q-T 间期为 0.32-0.44s。心率快，Q-T间期短; 心率慢，Q-T 间期长，QTc 0.44s 2 临床意义：Q-T 间期延长：提示心肌缺血、损害药物影响(乙胺碘肤酮、奎尼丁)电解质紊乱(低血钾、低血钙)Q-T 间期缩短：见于高血钙，洋地黄效应，高血钾。U 波(U wave) 1 U 波： 代表心肌激动的“后继电位”。2 一般出现在 T 波后 0.020.04s；1/2T ； 以 V3V4 导联明显3 一般出现在 T 波后 0.020.04s；1/2T ； 以 V3V4 导联明显4
8、 临床意义：U 波倒置：见于心肌损害U 波明显增高，TU 融合：见于低血钾、洋地黄作用房性早搏：（1）提前出现的 P波（P波可重叠于前一窦性搏动的 T 波中）。（2）P-R 间期正常或轻度延长。（3）P波形态与窦性 P 波不同。（4）P后 QRS 波群可正常或畸形。如有畸形 QRS 波则称为房性早搏伴室内差异性传导(与室性早博的区别)。如 P 波无 QRS 波，称为未下传房早（与 II 度 II 型AVB 的区别）。在同一导联上，如果 P的形态及配对间期不同，称为多源性房早。（5）常有不完全的代偿间歇，即包括房早在内的两个正常 P 波之间的时间短于两倍的正常 P-P 间距。交界性早搏：完全性代
9、偿间隙室性早博：提前出现的宽大畸形的 QRS 时限0.12s，RP间期大于 0.12s。完全性代偿间隙二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩（1x）；三联律是指每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩(11x)；如此类推。连续发生两个室性期前收缩称为成对室性期前收缩(1xx)。连续三个或以上室性期前收缩称为室性心动过速(1xxxx)。窦性心动过速：1.0mv，V1 和的 R/S1,Rv1+Sv51.05mv2. 左心室肥厚的心电图特征：(1)QRS 电压增高 Rv5 或 Rv62.5mv, Rv5+Sv14mV; 两者 p 波的方向不一致易混淆心电图的鉴别 房性早博伴 P 波未下传；窦性停搏； IIII 型 AVB 宽大畸形的 QRS 波：房性早博伴差异性传导；室性早博；预激 房早；交界性早搏 房扑；室上性心动过速 提前出现的 P 波：房早未下传； III 型 AVB;IIII 型 AVB 交界性心动过速和房性心动过速 A,B 型预激：A 型的预激波和 QRS 波群在 V1 导联均向上，而 B 型 V1 导联的预激波和QRS 波群的主波则均向下
