1、浅谈脾为生痰之源，肺为贮痰之器 浅谈脾为生痰之源，肺为贮痰之器【摘要】 “脾为生痰之源” ，是指痰饮的生成主要因于脾气的运化功能失常。脾气具有运化水液的作用，脾气健运，则津液四布，以濡养全身脏腑组织，若脾气失于运化转输之能，则津液不得输布，聚而成痰。 “肺为贮痰之器” ，主要是指肺是痰饮易停滞之所。停聚于肺中的痰饮，究其成因，一是因肺气宣发肃降失常，津液不得布散，停聚于肺而成痰；二是因脾失健运，津液不得正常输布，停聚于肺中为痰。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。【关键词】 脾为生痰之源 肺为贮痰之器 水液代谢失常 脾虚中医学中“痰”的概念有广义与狭义之分。广义来讲，泛指停于体内任何部位，
2、如脏腑、肌膝四肢、经络等，无形可见，但临床有“痰”症的表现者。如头晕目眩、呕恶、癫狂昏不识人，或生于体表无名肿物等，认为皆因痰作祟。即痰湿阻遏气机，清阳不升，浊气不降，则头目眩晕，呕恶，痰蒙蔽心窍，痰热互结，痰火扰心，癫狂昏不识人，痰停肌膝或经络，则触有肿物等。狭义来讲，是指贮于肺，咳之能出，有形有物可见，触之可及，听之有声的痰。痰是体内脏腑功能障碍时的病理产物。主要由肺、脾、肾三脏气化功能失调，影响津液的正常输布与排泄，以致水湿停聚而成。清稀者称为“饮” ，稠粘者称为“痰” ，形态不同，但实质相同，所以通称为痰饮。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器” ，语出明代医家李中梓。这一论断为后世学者所接受
3、而成共识，并作为理论依据多加引用。析“脾为生痰之源”的依据，按中医传统理论的解释是：脾主运化，具有吸收、输布水液，防止水液在体内停滞的作用。若脾失健运，则水液不能正常敷布，停而为湿，聚而为饮，凝而为痰。 医宗必读痰饮：“按痰之为病，十常六、七，而内经叙痰饮四条，皆因湿土为害，故先哲云：脾为生痰之源脾复健运之常，而痰自化矣。 ”因此， “脾为生痰之源”的病理实质可以概括为“脾虚生痰” 。尽管这一过程可能有肺与肾的参与，但由于脾居于中州，为制水之脏，既可上助肺主调节，又可下佐肾司开阖，在痰之生成过程中的作用显然非肺、肾所能及。痰生成后，可随气机升降而无处不到，或阻于肺，或阻于胃，或蒙心窍，或郁于肝
4、，或动于肾，或流窜经络，变生诸证，因而上述理论的应用十分广泛。肺主宣发与肃降，宣发可将津液布散于肌膝皮毛，肃降可使水道通调，使上源之水下行。若肺失宣降，上焦水津不能通降与布散，便停聚于肺，而化为痰饮。如临床常见面色萎黄，神疲乏力，脘腹不适，四肢困重，纳食不香，大便溏薄或泻泄，又见咳喘痰多。则其治法除宣肺化痰、止咳平喘外，关键还应补益脾气，增强脾运化水湿的功能，水湿得化，肺内停聚之痰再生无源。肺气宣降协调，诸证便解。因此究其成因，一是因肺气宣发肃降失常，津液不得布散，停聚于肺而成痰；二是因脾失健运，津液不得正常输布，停聚于肺中为痰。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。这一理论说明了痰与肺脾两
5、脏之间的关系，临床上治疗痰饮伏肺证，除治肺之外，还要调脾，令痰生无源。一般规律是病急治肺为主，病缓调脾为要。“脾虚生痰”病理变化的关键显然在于脾虚，但脾虚实际上存在着两种状态，即绝对的脾虚和相对的脾虚。绝对的脾虚即脾的功能低下，运化能力不足。而相对的脾虚并非脾功能低下，只是在某些因素的影响下限制了脾运的发挥。以高脂血症为例，脂质即油质、脂肪，源于水谷，可化入血中，丰润周身。若转输、利用、排泄失常，则会蓄积体内，成为动脉硬化的基础。现今，高脂血症的发病率逐年增高，显而易见与饮食结构的改变有直接关系。脂肪摄入量明显增加，加重了脾之负担。一旦超过脾之运化承受能力，便不能为机体所利用而停留蓄积体内，化
6、为痰浊，渗入脉中导使血脂升高。这一过程可称之为“脾荷过重生痰” 。由于高脂血症与动脉硬化直接相关，而动脉硬化又与冠心病、脑血管疾病、高血压病等的形成与发展有密切的关系。脾虚患者，气管粘膜分泌物增加，功能亢进。有人通过这种病人作支气管镜检，发现气管、支气管的粘膜腺体出现增生、肥大，分泌亢进，分泌物滞积，而检查其它型患者，无此改变。如用补脾益气的药物，增加脾运化水湿的功能，则情况有所好转。这说明，中医学所说“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的理论，是有一定科学根据的。【参考文献】1、戴锦成, 刘瑞芬. 试论“脾为生痰之源”. 中医药学刊, 1994,(06)2、王永利. 脾胃学说发展探要. 中医函授通讯, 1998,(05)3、陈家旭. 脾胃学说现代研究的偏差. 中医研究, 1995,(05)4、职利琴 , 裴纪文, 周数之. 痰瘀与原发性高血压病. 陕西中医, 2002,(02)5、曾庆明 张炜宁 雷跃 浅谈从脾虚生痰生瘀论治高脂血症 江西中医药, 2006(6)
