1、H7N9的防治和护理,沙市区妇幼保健院,H7N9禽流感来袭,禽流感病毒,禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，禽类感染后死亡率很高。,禽流感病毒,禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病。人感染高致病性禽流感在传染病防治法中规定按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。,人感染H7N9禽流感,人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染
2、病。,病原学,禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。,流行病学,传染源：目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。,流行病学,传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。高危人群：在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖
3、、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。,临床症状,患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。,防控措施发热门诊,掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按消规进行终末处理。 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩,防控措施普通病区（房）,应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建
4、立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品 发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可安置在负压病房或转有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按消规进行终末处理,防控措施医务人员的防护,对于可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。在进行气管插管或气管切开时应戴医用防护口罩、护目镜等。 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 正确穿脱防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗
5、手或手消毒。 处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。,防控措施患者的管理,应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。 病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。 患者出院、转院后按消规进行终末消毒。 患者死亡后，应及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应经上述处理后，按照规定深埋。,H7N9的治疗,(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。神氨酸酶抑制剂经：达菲 离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺（四）中医药治疗（五）加强支持治疗和预防并发症（六）重症患者：机械通气，体外膜氧合,禽流感离我们并不遥远，病例很可能出现大家都应该保持警觉性，注意自我防护不必谈“禽”色变，掌握正确防控知识祝大家身体健康，远离疾病,谢谢大家,
