1、骨代谢检测指标,人体骨骼系统是由206块骨组成的“活” 组织（松质骨和皮质骨）为了生长不断进行着“骨构建”，为了适应环境时刻在“骨重建”。由成骨细胞与破骨细胞参与的骨形成与骨吸收贯穿生命始终，两个环节的精确偶联维持着骨量的平衡。,骨骼中的细胞,骨细胞（osteocyte）成骨细胞(osteoblast) 衬细胞(lining cell)破骨细胞(osteoclast),骨骼的物质构成,有机基质（30%） I型胶原（Type I collagen） 85-90% 非胶原蛋白（noncollagenous proteins） 蛋白多糖（proteoglycans）矿物质（70%） 羟基磷灰石Ca1
2、0(PO4)6(OH)2,骨骼的构建和重建,骨构建：骨骼的生长和构型完成的过程。骨重建（骨转换）：是成熟骨组织的一种替换机制，即去除局部的旧骨代之以形成的新骨 ，由骨重建单位来完成。,绝经后骨质疏松症,正常情况,骨质疏松,骨丢失,男性骨质疏松症非常重要但被忽略,“无声无息”, 65岁以后多以骨折为首发症状三分之一的髋部骨折发生在男性60%的男性在髋部骨折后 不能完全恢复活动能力髋部骨折： 男性的死亡率是女性的两倍 (男性31% vs 女性17%),骨密度,骨密度（BMD ）全称“骨骼矿物质密度”双能X线吸收法（DXA）-目前诊断金标准,骨密度(70%),骨质量(30%),+,几何学和微结构骨转
3、换率矿化程度微细损伤累积基质 / 胶原数量和质量,aBMD = g/cm2vBMD = g/cm3,骨强度,Slide Modified: on: 9/4/2003 8:44:06 AM SL3 Rev: 47on: 9/25/2003 6:38:58 PM SL1 Rev: 128,Review: WPDF# for global kit: LX200308c (Li Xie 090403),Reviewer Memo:,Source: see reference in notes,Memo: made title active tense 15Aug03 - MRmodified note
4、s 15Aug03 - MR,Adapted from NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 2001,骨转换标志物测定,骨密度测定技术,间接,？,动物实验,长时间的变化,骨转换生化标志物,在骨转换过程产生的一些代谢物骨形成标志物：成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物骨吸收标志物：破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物，特别是骨基质降解产物,酶及分解产物骨吸收标志物,酶及分解产物骨形成标志物,骨重建,骨转换标志物的来源,Bone Formation,Adapted from Boyle WJ, et al. Nature. 2003;
5、423:337-342.,Bone Resorption,Activated Osteoclast,In the presence of M-CSF,CFU-M=colony forming unit macrophageM-CSF=macrophage colony stimulating factor,Provided as an educational resource. Do not copy or distribute., 2007 Amgen. All rights reserved.,Osteoblasts,骨形成标志物,骨吸收标志物,合成 I型胶原 降解,骨重塑型过程,吸收 相
6、反 形 成,微骨折,破骨细胞,微骨折,钙化骨,矿 化,类骨质,骨细胞,骨转换生化标志物,骨形成标志物骨钙素(OC, BGP)碱性磷酸酶(ALP)及骨特异性碱性磷酸酶(BALP)1型原胶原N端前肽(P1NP）1型原胶原C端前肽 (P1CP),骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷（TRAP)羟脯氨酸 (HYP)空腹2小时钙/肌酐 (Ca/Cr)胶原吡啶诺啉交联（ pyr）胶原脱氧吡啶啉（DPD）I型胶原交联氨基末端肽（NTX）1型胶原交联羧基末端肽（CTX） ),骨质疏松症的药物治疗策略,骨质疏松症治疗药物,抑制骨吸收促进骨形成 其它药物 的药物 的药物 双膦酸盐 氟制剂 SERMS PTH 降钙素 雌激素,活性维生素D中药植物雌激素,预防骨质疏松症性骨折！,中国的骨质疏松及骨量低下发病率: 2020年达到3亿人,
