1、输血反应应急预案及流程【应急预案】立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水报告医生并遵医嘱给药严密观察病情变化做好记录必要时填写输血反应报告卡，上报血库怀疑溶血等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往血库按有关流程对输血器进行封存【流程】报告医生更换输液管改换生理盐水填写输血反应报告卡怀疑严重反应时抽取患者血样遵医嘱给药立即停止输血严密观察并记录上报血库保留血袋输血器具封存检验静脉输血流程图遵医嘱准备采血试管，认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号后采集血样。 （有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血申请单）输血前准备送血库 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科
2、（血库） ，双方进行逐项核对。取血配血合格后，由医护人员携病历到输血科（血库）取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、品种剂量、血液质量、有效期及配血实验结果，保存血的外观等，准确无误后双方共同签字取回。输血前两人执行三查八对并签名三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整。八对：（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉实验结果、血制品种类、剂量）查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。输血时两人带病历床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告相符，执行输血。取回后尽快输用
3、，避免剧烈震荡，30 分钟内输入。连续输注一袋以上血液中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度。严密观察受血者不良反应，观察 15 分钟后巡回单上认真记录双签名后方可离开。严密观察输血过程认真巡视记录，发现异常立即停止输入，报告医师配合处理。填写输血反应表，剩余血液交血库备查并及时上报护理部、医务处。护士在输血申请单和医嘱单上双签名，并写好执行时间，将输血记录单附在病历中，输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保存 24 小时。用血申请流程评估患者的输血需求紧急情况在 1 小时内或更短时间内需要血液肯定需要血液例如：择期手术可能需要血液例如：产科，择
4、期手术紧急申请 ABO 血型和 RH(D)配合血液。血库可选择 O 型血申请 ABO 和 RH(D)配合血液，要求在指定的时间内备好申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点患者：病情需要输血医生：决定是否需要输血及输何种血液签同意书告知谈话护士：采血标本、送标本、送单、取血冷链*核对监护输血记录申请输血规范填写输血申请单临时医嘱确认受血者身份并采到正确标本输血标本采集血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血发血取血交接登记，医护人员取血及时逐项填写输血不良反应回报单血标本验收交接登记血标本交接患者：病情需要输血*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维
5、持其功能（菱形为关键控制点）血站供血计划约血 计划合理 冷链*验收交接血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，核对后送血清单上签字，并保留一份清单备查按 A、 B、O 、AB 血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识输入电脑存档血液出库、质量检测、领发工作流程必须有医护人员取血配血合格后，血库凭提血单发血取血与发血的双方必须共同七查七对，准确无误双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观正常发血做好详细登记及统计工作输血过程中如果发生输血反应，应把反应情况
6、反馈血库，并进行及时处理交叉配血工作流程查对工作，即查对病人的姓名、血型、标本联根号及献血员的血袋编号、血型。鉴定病人的 Rh（D）血型及用正、反定型法复查病人的 ABO 血型、并进行 ABO 以外的抗体筛查检测。配血实验统一采用盐水法+非盐水法（凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等）配血。安排临床用血时，应执行先贮先用，成分优先的原则。避免血液过期浪费。填写配血报告时字迹要清楚，内容要准确。配血完毕必须做好备查记录。并收拾好所用物品，保持工作台面的清洁。血液标本留样保存工作流程临床护士床边核对采集血样本标本管上必须有标签送输血科输血科工作人员当面与医护人员核对血样标签与输血申请单是否相符输血科工作人员
7、复核受血者（患者）ABO 血型、Rh 血型、抗体筛查后按科室分类保存在 4冰箱备用；预约输血患者的血样在 4冰箱保存不超过 48h输血科工作人员对患者的血样在交叉配血之前，应再次认真查对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区床号及血型交叉配血时要严格按照规程进行血液发出后，受血者和供血者的血样按日期的先后保存于 2-6冰箱，至少天，以便对输血不良反应追查原因；逾期的血样应按医疗废弃物处理原则处理，并做好登记工作血液标本留样保存冰箱的温度要定期监控记录，如发生故障要立即检查原因，及时解决并记录新生儿溶血病检查工作流程图送检标本交接新生儿溶血病父亲标本ABO/RH 血型鉴定患儿标本ABO/RH 血型鉴定母亲标本ABO/RH 血型鉴定IgG 抗 A(B)效价测定血浆不规则抗体筛选不规则抗体鉴定RBC 直抗试验血浆游离抗体检测RBC 释放试验分析结果填写报告单新生儿溶血病产前血清学检查工作流程图标本交接夫妇双方 ABO 和 RH（D）血型检测夫妇双方 ABO 和 RH（D）血型配合与否不配合者，可能为 ABO 血型不合引起的 HDN配合者，可能为 ABO 以外抗体引起的 HDN采用 2-Me 处理孕妇血清 孕妇抗体筛查抗体鉴定检测 IgG 抗A(B)抗体效价不规则抗体效价测定分析结果填写报告单
