1、心 肺 复 苏 ( CPR ),川北医学院附属医院重症医学科 夏艳秋,主要内容,教学目标,掌握心肺复苏的定义、基础生命支持的方法；熟悉心肺复苏的步骤；了解心肺复苏的发展历史。,一、概述,心肺复苏（cardio pulmonary resuscitation, CPR）,是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。,1.定义,最新心肺复苏指南,1985,1992,2010,2015,提出“生存链”概念,生存链的五个环节,诞生了心肺脑复苏的新标准,2.发展历史,环环
2、相扣,基础生命支持BLS,高级生命支持ALS,持续生命支持PLS,心肺脑复苏CPCR,二、CPR 过程,基础生命支持（basic life support , BLS）,（一）心肺复苏的基本程序,C 循环支持（circulation）A 开放气道（airway）B 人工呼吸（breathing）D 早期除颤（defibrillation）,三、基础生命支持,1. 快速评估、判断，启动EMS,环境安全,Telephone: 初步确定患者意识丧失，招呼别人前来协助抢救；帮助打电话“120”，讲清楚现场地址和患者情况。 When、what、where、who、why先求救再急救：成人呼吸心跳停止，一
3、般先呼救(phone first)，后基础生命支持；,5W,启动EMS,将病人放置复苏体位,进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位。气道管理和胸外按压都需要在仰卧位下进行。病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。,成人：检查颈动脉婴儿（小于1岁）：检查肱动脉或股动脉检查脉搏的时间要少于10s,2、循环支持(Circulation，C),判断大动脉搏动,如何判断心跳呼吸骤停？,一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。,2、循环支持(Circulation，C),胸外按压,2、循环支持(Circulation，C) 按压要点 * 部位：胸骨中下1/3交界处.两乳头连线之间的胸 骨处,婴儿在两乳
4、头连线之间的胸骨处稍下方 * 深度：胸骨下陷 5-6cm * 频率：100-120次/min * 按压/通气比：30:2 * 按压与放松时间基本相同,尽可能减少中断时间,3、开放气道 (Airway，A),仰头抬颈法（颈外伤忌）,压额抬骇法 （最常用）,托下颌法（颈外伤用）,4、人工通气(Breathing，B）,口对鼻呼吸,口对口呼吸,4、人工通气(Breathing，B）,口对面罩呼吸,球囊-面罩呼吸,人工通气要点气道通畅，夹闭鼻孔，缓缓吹气，松开鼻孔，观察呼吸吹气量以患者胸部上抬为止,不必深呼吸吹气频率10-12次/分(成人) 12-20次/分(儿童、婴儿)一次吹气1.5-2.0s,连续
5、2次,除颤是终止室颤和无脉性室速最迅速、最有效的方法；除颤时间： 越早越好 院外5分钟 院内3分钟对于非目击的心搏骤停大于4分钟,则应在5个循环30:2 (大约2分钟)的CPR后进行AED 目的:先使心脏获得灌注,从而使除颤更为有效.,5、 早期除颤（defibrillation，D）,除颤能量：,双向波：200J单向波：360J婴儿与儿童：24J/kg,5、 早期除颤（defibrillation，D）,除颤部位：,10cm,电除颤步骤,开机,涂抹导电膏,选择除颤模式及能量,再次确认,充电,操作人员离开病床,放电,心肺复苏效果的判断,判断的五个方面,瞳孔,面色及口唇,颈动脉搏动,神志,自主呼
6、吸出现,基础生命支持,1. 评估现场环境,环境安全,四、现场心肺复苏步骤,2. 判断意识状况,轻拍肩膀,“先生! 你怎么了?”,3.呼救并启动急救系统,救命啊！帮忙打 120！,4. 矫正体位,使患者呈仰卧位,触颈动脉感受呼吸,（1）不宜同时触摸两侧，以免加重脑部供血中断（2）不宜压迫气管，以免呼吸道阻塞（3）检查不宜超过 10 秒（4）颈部创伤者可肱动脉或股动脉触摸,5. 评估心跳呼吸情况,6. 松解衣扣,松解领扣领带、裤带等,7.胸外按压,1、2、3、 29、30,8. 清除口腔,清除口腔中异物和活动义齿,9. 开放气道,压额提骇法仰头抬颈法托下颌法,10.人工呼吸,立即口对口人工呼吸2次,五个周期,11.循环进行CPR,按压通气30 2,12. 再次评估,观察呼吸,触摸颈A,13.转运后送,心跳呼吸恢复立即送医院急诊科,
