1、,禽流感病人的护理个案,刘碧君,大纲,1.疾病及病史介绍,2.诊断、病情进展,3.病情阶段性护理,4 护理体会,5.结束语,主要内容,人感染禽流感：是由甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的人的急性呼吸道传染病。,高致病性禽流感死亡率甚至可达100%,病史介绍,临床诊断,H7N9型禽流感重症肺炎急性呼吸窘迫综合征贫血低蛋白血症,治疗及护理,（1）机械通气，实行肺保护性通气下脉氧饱和度为90-92%（2）奥司他韦150mg q12h胃管内注入；帕拉米韦300mg静滴qd（3）抗感染治疗，多种抗生素联合应用（4）使用糖皮质激素甲泼尼龙；（5）维持患者内环境平稳（电解质、血糖等）；（6）加强营养支持治疗；
2、（7）注意其他重要脏器功能的保护。严密观察病情变化。,治疗,护理,（1）做好隔离，按空气传播的隔离预防标准进行隔离（2）妥善固定呼吸机管路，加温湿化，保持呼吸道通畅，按需吸痰（3）病情观察，密切观察呼吸频率，深浅及呼吸形态的改变（4）随时监测体温变化（5）患者以卧床休息为主，床头抬高30度，防止VAP的发生,病情发展的三个阶段,确诊禽流感,ARDS,MODS,病情第一阶段,禽流感,1.鼓励咳嗽，正确引导排痰2.翻身、拍背3.按需吸痰，严格执行无菌操作原则,1.降温2.严密观察生命体征3.做好基础护理4.心理护理,1.水袋、水囊应用2.加强翻身,清理呼吸道低效,体温过高,皮肤护理,个性化护理,护
3、理,预见性护理,继发细菌感染,急性呼吸窘迫综合征,胸腔积液,病情第二阶段,1.严密观察各项生命体征变化2.各类导管的正确评估，及时拔管3.严格执行无菌操作原则,预防VAP,镇静镇痛,管道护理,感染,ARDS,1.准确评估2.每日唤醒3.严密观察用药反应4.对家属宣教,1.妥善固定各管道2.导管固定装置应用,核查表的使用,病情第三阶段,1.休克卧位2.严密观察病情3.严格控制输液速度和输液量4.血管活性药物应用,1.严密观察出入量2.加强皮肤护理，防止皮肤破溃,多脏器功能衰竭,组织灌注不足,体液失衡,2.3日以后连续两次复查下呼吸道标本，病毒核酸检查均为阴性-解除隔离遗憾的结局-患者死于多脏器功
4、能衰竭,护理体会,1,密切观察病情变化患者入院后，针对患者应全面观察其临床体征、神志状态以及瞳孔变化等表现，积极观察患者24h的出入量针对与患者接触的亲属以及医护人员，相关部门应每天测量登记体温情况，直至患者病毒核酸检测均为阴性后一周,2,镇静以及镇痛护理患者病情危急，一定程度上依赖于镇痛和镇静治疗 ，使用这种方式，以减少机体耗氧量。,护理体会,3,4,呼吸道管理保证患者呼吸道畅通，及时清理其呼吸道内分泌物，注意气道湿化，预防管道滑脱。注意观察患者痰液性质、颜色。,心理干预针对患者：遵照医嘱，对患者开展持续性镇静治疗。在唤醒期间内，对患者做好解释工作。做好心理护理。针对接触亲属尚未发现人与人之
5、间的交叉感染。现仅出现人禽类间的传播，我们医护应告知相关医学常识及养成良好生活习惯，注意卫生等，避免家属间的恐慌及焦虑 。,护理体会,5,6,消毒以及隔离护理严格遵循消毒制度，避免出现交叉感染。以标准化预防措施为基础，采取接触隔离以及飞沫隔离措施。接诊患者后，组织医护人员学习和H7N9禽流感病区消毒以及隔离措施。,并发症护理禽流感患者体温在39.0以上，首先要给予降温该类患者使用激素较多，易并发真菌感染，口腔护理尤为重要选择合适体位，床头抬高30度，防止VAP发生按需翻身。,加入图片,结束语,对抗H7N9禽流感病毒感染，可以说是一场没有硝烟的战争。在该项工作中，医护人员的责任重大。不但担负社会责任，同时也因这场灾难，赋予了重症护理发展契机，对于此，我们在实际临床工作中，应当认真总结经验，全面审视重症护理工作的不足和发展前景。,21,谢谢聆听,
