2016年上半年细菌检测统计分析.pptx
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1、2016年上半年细菌检测统计分析,绵竹市人民医院检验科,一、标本送检情况二、病原菌分离情况三、细菌耐药检测统计分析四、多重耐药统计,一、标本送检情况,标本送检情况,参考价值高:血液、胸水、腹水、脑脊液参考价值中:尿液参考价值低:痰、咽拭子、粪便、分泌物,标本参考价值分类,二、病原菌分离情况2016年上半年我院前十位细菌,2016年上半年阴性杆菌前五位,2016年上半年阳性球菌前五位,简介药敏试验 的结果评价:体外药敏试验结果,能预测体内药效结果。药敏结果(S):能预测该药物在体内60%以上可能有效。药敏结果(R):能预测该药物在体内90%以上可能无效。,三、细菌耐药检测统计分析,1、不能说明杀
2、菌活性的持续时间,也不能提供是否有抗生素接触后产生的持续抑制作用。2、体外敏感和体内疗效确实有差异(体外是标准血药浓度,起作用是药物组织浓度。)3、无局部感染药敏标准,无法模仿体内局部感染的环境。我国没有自己的抗菌药物敏感试验标准,采用的是美国的标准,人种之间会有差异。,药敏试验局限性,1、根据抗菌药物的抗菌谱:如药敏试验的青霉素G主要用于革兰氏阳性菌,妥布霉素主要用于革兰氏阴性菌,大环内脂类常用于葡萄球菌和支原体,异烟肼只用于结核分枝杆菌。2、根据细菌的种属:抗菌药物对不同种属的细菌的作用效果不同,因此应有针对性地选择抗菌药物进行敏感试验。,体外药敏试验选药原则,3、根据某些特殊的耐药机制:
3、如果葡萄球菌对苯唑西林耐药,提示对所有-内酰胺类抗生素耐药,对氨苄西林耐药的肠球菌提示对所有青霉素及亚胺培南耐药,耐庆大霉素的革兰氏阳性球菌对氨基糖苷类耐药。4、所选药物具有代表性:实验室不需要也不可能对每种抗菌药物进行测试,原则上在各类抗菌药物中选择一种代表性药物作测试,可反应一类药物的耐药特性。如大环内脂类选红霉素,喹诺酮类选环丙沙星或左氧氟沙星,头孢菌素类选一代,二代,三代的代表药物。,5、根据细菌的药代动力学6、对于分离于CSF中的细菌,有些药物不作为选择的药物进行试验,因为这些药物治疗某些微生物引起的脑部感染可能是无效的:仅通过口服途径给药的药物,第一代、第二代头孢菌素(除外头孢呋辛
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