1、Shanghai Childrens Medical Center,呼吸理疗基础理论及操作,PICU 陆华上海儿童医学中心 （国家儿童医学中心）,Shanghai Childrens Medical Center,呼吸理疗的概念 用物理的技术清除呼吸道分泌物的一种治疗方法。包括：体位引流、拍背、震颤、咳嗽、吸引、呼吸练习,尤其对于由分泌物阻塞引起的肺不张有非常好的疗效。,呼吸理疗的作用（1）呼吸系统：有效的吸入O2 , 呼出CO2。（2）通气：改善通气，使肺组织健康无阻塞，增加肺的顺应性，使呼吸肌肉强壮。,呼吸理疗指征及目标,呼吸理疗的禁忌证(一) 1. 哮喘发作 2. 气胸无胸腔引流 3.
2、重症毛细支气管炎伴喘 4. 肋骨损伤 5. 颅内压增高,呼吸理疗的禁忌证(二),6. 不稳定的血液动力情况 7. 严重的支气管痉挛 8. 凝血病 9. 异物 10.脓肿,呼吸理疗的指征及目标,呼吸理疗的目标 1改善缺氧，减少呼吸做功 2改善氧合 3帮助维持足够的肺容量 4降低呼吸道感染的发病率 5降低急慢性肺部疾病的住院率,CPT的治疗周期,评估治疗再评估,改善通气减少分泌物,（一） 病史回顾 1体征、症状、用药史、治疗史、病情的发展。 2X线射片、CT、MRI 有助于诊断肺或胸廓的特殊区域的疾病，明确了胸部物理治疗的操作范围。,呼吸理疗评估,呼吸理疗评估,3及时和医生、护士沟通以了解病人的主
3、要问题和疾病有价值的信息。,呼吸理疗评估,（二）体格检查 1望诊 （1）一般观察： （2）特殊观察： 2触诊 感觉两侧胸廓扩张是否对称，胸部、腹部运 动情况。,（二）体格检查,3听诊 （1）呼吸音：缺乏/减弱（2）吸气和呼气时间（3）特点: 捻发音，湿罗音，干罗音，喘鸣音等,被动技术：体位引流、拍背、震颤、吸引主动技术：呼吸练习、一般运动、仪器的使用、游戏法、吸入法,呼吸理疗技术,呼吸理疗技术,1. 体位引流 根据患者肺部病变部位取合适的体位，有利于分泌物引流,2拍背使不同大小振幅及频率的波穿过胸部，物理性的将粘液移除，并且增加气道传送的速度。,呼吸理疗技术,呼吸理疗技术,下列情况拍背须谨慎婴
4、儿皮肤情况不佳凝血病骨质疏松佝偻病心率不齐呼吸暂停,下列情况拍背须谨慎 心动过缓治疗中烦躁皮下气肿颅内压高脑室出血肺水肿严重的心功能不全,震颤震颤是将一种细微抖动的压力间歇性的施于胸部，产生波能 。,呼吸理疗技术,4、有效咳嗽 咳嗽不总是在吸气前，如异物进入喉，可立即刺激咳嗽，排除异物，防止进入气道，咳嗽与控制咳嗽的神经和肌肉有关。,呼吸理疗技术,呼吸练习目标：增加肺的容量改善气体交换促进一个正常放松的呼吸模式促进分泌物的清除,呼吸理疗技术,呼吸理疗技术,呼吸练习 目标：帮助胸廓扩张增加胸廓的活动和潮气量促进呼吸肌肉的力量强壮和持久增加吸入药物的效率,吸痰量增加听诊时胸部没有痰音患儿症状的改善氧饱和度、动脉血氧分压的增加解除肺扩张不全，减少呼吸作功及呼吸困难，增加呼气流速。,呼吸理疗后评价,1解释CPT目的 2取得合作 3解释操作程序 4示范和指导 5鼓励练习,患者、家属的沟通和宣教,Shanghai Childrens Medical Center,谢谢,
