1、一、A1 题型1.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是A.刺激性咳嗽.B.顽固性胸痛C.声音嘶哑D.锁骨上淋巴结肿大E.霍纳（Hoorer）综合征【本题 1 分】【答疑编号 20329】【正确答案】 A2.肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是A.肿瘤向管腔外生长B.支气管肿大淋巴结压迫C.肿瘤向管腔内生长D.支气管内黏稠分泌物积聚E.支气管继发感染【本题 1 分】【答疑编号 20330】【正确答案】 C3.关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确A.恶性程度最高，早期远处转移B.多为中心型， ，与吸烟关系密切C.易产生副癌综合征D.对化疗与放疗敏感E.痰检癌细胞阳性率低【本题 1 分】【答
2、疑编号 20331】【正确答案】 E【答案解析】 答复：多为中心型（肿瘤细胞易通过痰排出） ，与吸烟关系密切，经痰检的发生率会相对高一些。4.下述肺癌症状中最常见的早期症状是A.胸闷、气急B.持续性胸痛C.发热D.咯血E.咳嗽【本题 1 分】【答疑编号 20332】【正确答案】 E【答案解析】 肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。5.临床上可引起霍纳综合征（Hornersyndrome）的肺癌是A.中心型肺癌B.周围型肺癌C.肺上沟癌D.细支气管-肺泡癌E.肺转移癌【本题 1 分】【答疑编号 20333】【正确答案】 C6.细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表
3、现是A.喘鸣B.胸痛C.气急D.咳嗽E.咳痰带血【本题 1 分】【答疑编号 20335】【正确答案】 C【答案解析】 弥漫型细支气管肺泡癌是惟一可引起病人进行性呼吸困难的肺癌,这跟瘤细胞覆壁生长，肺泡腔内充满黏液、瘤细胞而引起换气功能下降有关。7.下述哪项 X 线征象是周围型肺癌的特征A.肺段或肺叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺C.阻塞性肺炎D.出现囊状空洞或斑片状浸涧E.可有“S” 形的肺不张和密度较高的片状阴影【本题 1 分】【答疑编号 20336】【正确答案】 B8.早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为A.痰脱落细胞检查B.胸部 X 线检查C.放射性核素肺扫
4、描D.支气管镜检查E.活组织检查【本题 1 分】【答疑编号 20337】【正确答案】 B9.下列哪种组织学类型的肺癌最常见A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.肺瘢痕癌【答疑编号 23213】【正确答案】 B10.中央型肺癌病变下列哪项不正确A.位于肺门部B.由段以下支气管发生C.鳞癌多见D.痰涂片检查阳性率高E.晚期肺门淋巴结转移【答疑编号 23214】【正确答案】 B11.肺癌组织学类型中多见于女性的是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌【答疑编号 23215】【正确答案】 B12.肺癌较常见的类型，是A 腺癌B 未分化癌C 肺泡细胞癌D 鳞状细胞癌E
5、小细胞肺癌【本题 1 分】【答疑编号 19060】【正确答案】 D13.癌的转移方式中，下列何者正确A 鳞癌发生血行转移出现早B 肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移c 腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D 未分化癌早期出现血行，淋巴转移E 淋巴转移只发生肺癌同侧【本题 1 分】【答疑编号 19062】【正确答案】 D【答案解析】 答复：未分化癌恶性程度相对高些，易早期出现转移。此类题建议记忆即可。14.早期肺癌，首选的治疗方法是A 药物治疗B 放射疗法C 放疗加化疗D 手术切除病肺E 免疫疗法【本题 1 分】【答疑编号 19063】【正确答案】 D15.早期中心型肺癌的常见症状是A 高热、胸痛B 声
6、嘶C 上肢及颜面部肿胀D 咳嗽、血痰E 胸闷、呼吸困难【本题 1 分】【答疑编号 19064】【正确答案】 D16.肺鳞癌首先经A 血行转移B 淋巴转移C 局部浸润D 支气管内膜扩散E 以上都不正确【本题 1 分】【答疑编号 19065】【正确答案】 B【答案解析】 答复：肺癌直接蔓延：中央型肺癌常直接侵入纵隔、心包及周围血管，沿支气管向同侧甚至对侧肺组织蔓延。周边型肺癌可直接侵犯胸膜、胸壁。转移：沿淋巴道转移时，首先转移到肺门淋巴结，以后支气管肺淋巴结进而转移到纵隔、锁骨上腋窝、颈部淋巴结。血道转移常见于脑、肾上腺和骨。小细胞肺癌比鳞状细胞癌和腺癌更易发生血道转移。17.对放疗最敏感的肺癌，
7、是A 小细胞未分化癌B 鳞癌C 腺癌D 肺泡细胞癌E 以上均不敏感【本题 1 分】【答疑编号 19066】【正确答案】 A【答案解析】 放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差18.放射疗法禁忌，下列哪项错误A 呈现恶病质者B 有广泛转移c 高度肺气肿D 癌性空洞，肿瘤过大E 肺门转移切除未彻底【本题 1 分】【答疑编号 19067】【正确答案】 E二、A2 题型1.男性，37 岁。右上叶肺癌切除术后 24 小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括A 骨关节痛B 重症肌无力c 男性乳腺增大D Cushing 综合征E 颈交感神经综合征【本题 1 分】【答疑编号 19070】【
8、正确答案】 E【答案解析】 颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。一般需要 1.病因治疗，炎症者行抗感染治疗，肿瘤者行化疗、放疗、手术等治疗。 2.对症支援治疗等治疗后才能消失。2.男性，29 岁。刺激性咳嗽 1 个月，头痛 l0 天。胸片显示左肺门块状阴影：颅脑 CT 发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是A 鳞癌B 腺癌C 小细胞癌D 大细胞癌E 细支气管肺泡癌【本题 1 分】【答疑编号 19071】【正确答案】 C【答案
9、解析】 答复：从题中的描述看，倾向于选择小细胞肺癌。小细胞癌多数起源于大的支气管，周边型少见。肿瘤倾向于粘膜下层浸润性生长，常引起支气管管腔狭窄，一般不形成多发性肿块。肿瘤常早期侵犯肺门、纵隔淋巴结及血管。癌细胞生长快，远处转移早，因此在初次确诊时 6088的病人已有脑、肝、骨、肾上腺等全身转移。3.关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是A 侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹B 侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑c 骨关节病综合征D 侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E 侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难【本题 1 分】【答疑编号 19072】【正确答案】 C4.男性，65 岁
10、。低热咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸片显示左肺上叶不张。少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选A.胸部 CTB.剖胸探查C.胸腔镜检查D.支气管镜检查E.经胸壁穿刺活组织检查【本题 1 分】【答疑编号 19074】【正确答案】 D【答案解析】 根据临床表现怀疑患者为支气管肺癌，首选的检查方式为影像学检查。目前该患者已经做了胸片，CT 的优点在于能够发现一些 X 线不能发现的病灶，但是目前该患者已经发现的病灶，再做 CT 没有太大的价值，对于支气管肺癌最确切的诊断方式就是纤维支气管镜检查。5.男性，35 岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝 6 个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，
11、右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的A.交叉转移B.直接扩散C.细胞脱落种植D.经肺循环血行转移E.经体循环血行转移【本题 1 分】【答疑编号 19075】【正确答案】 A6.男性，50 岁。刺激性咳嗽，痰中带血 3 周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是A.胸部 CTB.胸部超声波检查C.同位素肺扫描D.纤维支气管镜检和活检E.支气管动脉造影【本题 1 分】【答疑编号 20338】【正确答案】 D7.男性，49 岁.咳嗽 1 个月，X 线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查A.血癌胚抗原测定B.放射性核素肺扫描C.痰液脱落细胞检查D.
12、胸部 CT 检在E 经皮肺活检【本题 1 分】【答疑编号 20339】【正确答案】 C8.肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是A.病史、症状和体征B.胸部正、侧位摄片加体层照片C.放射性核素肺扫描D.磁共振检查E.痰细胞学和细菌学检查【本题 1 分】【答疑编号 20340】【正确答案】 E9.右上肺块影中有 11.5不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑A.肺脓肿B.支气管肺癌C.肺结核D.肺囊肿E.肺炎【本题 1 分】【答疑编号 20341】【正确答案】 B10.男性，61 岁，右颈部疼痛 3 个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X 线胸
13、片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是A.肺结核B.胸膜增厚粘连C.肺上沟癌D.肺结节病E.转移性肺肿瘤【本题 1 分】【答疑编号 20342】【正确答案】 C11.男性，65 岁，胸闷.咳嗽伴四肢关节痛 2 个月，X 线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查A.纤维支气管镜检查B.胸部体层摄片C.支气管造影D.肺穿刺活检E.痰结核菌检查【本题 1 分】【答疑编号 20343】【正确答案】 A12.男性，56 岁，有吸烟史，咳嗽 1 年，左胸痛半年，反复痰中带血，近 2 个月声音嘶哑，胸片示左第 2 前肋间 23cm 致密阴影，呈分叶状.边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影
14、增大，最可能的诊断是A.结核球B.炎性假瘤C.周围型肿瘤D.肺错构瘤E.肺结节病【本题 1 分】【答疑编号 20344】【正确答案】 C13.女性，42 岁，咳嗽，胸闷，气短 4 个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10109L ，痰结核菌涂片 3 次（-）.经用青霉素治疗病情好转.但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是A.痰化脓菌培养及药物敏感试验B.继续查痰结核菌C.胸部 CT 检查D.纤维支气管镜检查E.结核菌素试验【本题 1 分】【答疑编号 20345】【正确答案】 D【答案解析】 答复：胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，要考虑有梗阻的因素，做个支气管镜，取活检有助于
15、明确诊断。CT 也要作。相对而言更生要的是 D。14.男性，50 岁，干咳，痰中带血丝，4 月余，最近 2 周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2 个月前 X 线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉 85mmh，白细胞 7.8109L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为A.肺结核并结核性胸腔积液B.肺癌并发癌性胸腔积液C.心力衰竭引起胸腔积液D.肺部化脓性炎症并发脓胸E.胸膜间皮瘤伴胸腔积液【本题 1 分】【答疑编号 20346】【正确答案】 B【答案解析】 肺癌患者最典型的表现就是干咳，痰中带血丝，其纤维支气管镜检查可见气管粘膜增厚，管
16、壁出现纵行皱襞，管腔呈漏斗样狭窄。目前患者出现大量胸腔积液，血沉加快，白细胞不高，考虑为肺癌并发癌性胸腔积液15.男性，57 岁，诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为A.鳞状上皮细胞癌B.大细胞未分化癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.细支气管- 肺泡癌【本题 1 分】【答疑编号 20347】【正确答案】 C【答案解析】 该患者：诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，提示：肺癌脑部病变。小细胞未分化癌（简称小细胞癌） 是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的 15。患者年龄较轻，多在 4050 岁左右，多有吸烟史。多发于肺门附近的大支气管，倾向于粘
17、膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现 60100血管受侵犯，尸检证明 80100%有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。16.女性，25 岁，近 2 日常有低热、乏力、厌食、干咳，偶有少量咯血，消瘦，用抗生素及镇咳药未见明显效果，胸片未见异常，你的印象诊断是A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺泡细胞癌D.过敏性肺炎E.慢性支气管炎【本题 1 分】【答疑编号 20406】【正确答案】 B【答案解析】 支气管结核又称支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis，EBTB
18、)，是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。活动性肺结核中大约 10%40% 伴有EBTB，而 Lee 等报道 2951 例行常规纤维支气管镜(纤支镜 )检者，121 例(4.1%) 为 EBTB。一般认为女性发病是男性的 23 倍，中青年发病更常见，但老年 EBTB 有增加趋势。主支气管、两肺上叶、中叶、舌叶支气管为好发部位。成人 EBTB 最常见的感染途径是肺内病灶中结核分支杆菌直接植入支气管粘膜，其次肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管粘膜；结核分支杆菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管粘膜下层，然后累及粘膜层。儿童 EBTB 多因邻近纵隔淋巴结核侵蚀支气管，引起结核性支气
19、管炎。原发性支气管结核极少见。17.男性，40 岁。20 年前患过肺结核外，平素健康近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有 2cm25cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性。诊断首先考虑A 肺结核B 肺脓肿C 肺囊肿D 肺癌E 肺良性肿瘤【本题 1 分】【答疑编号 19068】【正确答案】 D18.男性，49 岁。刺激性咳嗽 5 个月视物不清 l0 天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径 8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括A 面部无汗B 瞳孔缩小C 眼球内陷D 声音嘶哑E 上眼睑下垂【本题 1 分】【答疑编号 1906
20、9】【正确答案】 D三、A3/A4 题型1.男性，55 岁刺激性咳嗽，痰中带血 2 周胸片显示左肺门增大【本题 1 分】(1).最可能的诊断是A.肺癌B.肺结核C.肺良性肿瘤D.转移癌E.支气管扩张【答疑编号 19077】【正确答案】 A(2).进一步需作A.纵隔镜检查B.结核菌素试验C.支气管镜检查D.晨痰培养加药敏试验E.放射核素检查【答疑编号 19078】【正确答案】 C2.男性，67 岁。咳嗽，痰中带血丝 2 个月，发热 l0 天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象【本题 1 分】(1).为明确诊断应首选A.胸部 CTB.剖胸探查C.纵隔镜检查D.痰细胞学检查E.经胸壁穿刺活组织检查【答疑编号 19080】【正确答案】 D(2).病人 1 个月后出现右面部无汗。瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影.诊断最可能是A.转移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺结核D.纵隔淋巴肉瘤E.Pancoast 肿瘤
