1、上犹县人民医院手术室伍芸华,简易复苏气囊的使用,Small pure and fresh and beautiful report template,概述,复苏气囊又称加压给氧气囊(AMBU)是进行人工通气的简易工具为病人提供高浓度氧气改善组织缺氧状态,1、AMBU使用的适应症,3、AMBU、面罩的类型,4、AMBU的组成与工作原理,5、AMBU的使用,大纲,2、AMBU使用的禁忌症,6、效果评价,7、AMBU使用的注意事项,1,AMBU的适应症,心率下降,急性呼吸衰竭,气管插管前后,无自主呼吸,2,AMBU的禁忌症,contraindiction,膈疝,大量胸腔积液,中等以上活动性咯血,3,
2、AMBU、面罩的类型,（1） 优点： 输送 100% 浓度氧；容易确定面罩是否密封良好；可感知肺顺应性；可用于常压给氧。（2） 缺点： 要求密封，为了使气囊充气，面罩必须紧贴着患者的面部；需要有压缩气源来充气；可能没有一个安全的减压阀门。,气流充气式气囊,自动充气式气囊,（1）优点： 无压缩气源也可充盈；有减压阀。（2）缺点：没有密封也会充盈；需要储氧器；通过面罩来常压给氧不可靠。,型号 容量/击气量 年龄,大号 1500/1200ml 成人中号 550/300ml 婴幼儿/儿童小号 280/100ml 新生儿,面罩型号及选择标准,完全覆盖口鼻,完全覆盖下巴,不会遮住眼睛,无软垫的面罩边缘无柔
3、软的衬垫结构。这种面罩通常边缘较硬，由于不易与患者面部轮廓适配，无软垫的面罩比有软垫的较难密封。无软垫的面罩放置不当时易伤患者眼睛，且如果罩得过紧可能造成患者面部损伤。 有软垫的面罩 边缘是由一种柔软有弹性的材料制成的，如泡沫橡胶或充气垫圈。有软垫的面罩易与新生儿面部轮廓适配，较易密封。有软垫的面罩罩在新生儿面部不用压力太大就可以得到密封的效果，而且即使放置不当也很少能损伤患者的眼睛。,圆形的面罩在通气时可以有效的获得密封效果，但是如果选择的型号不合适，则得不到密封效果，因为面罩不能充分贴合口和鼻。 如果面罩太大，压力可能压在眼睛上从而造成损伤。 解剖形的面罩适合面部的轮廓，尖形部分与鼻相配。
4、该面罩很少能损伤眼睛，因为它的边缘适合眼睛和鼻间的轮廓。,正确,错误,胸廓扩张不良的原因及措施,4,AMBU的组成及工作原理,（1）面罩,（3）急救苏醒 球体,（5）氧气储气袋,其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。,（2）单向压力 安全阀阀,（4）储气安全阀,（6）氧气导管,1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。,2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出
5、气口放出。3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。,4.为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。,氧气进入球体、储气囊,人工指压气囊,活瓣打开,氧气被打入面罩,人工通气,工作原理,5,AMBU的使用,开放气道,清理呼吸道,扣紧面罩,挤压球囊,检测,是否感觉到压力作用在手上?,储氧器充气是否良好？,减压阀是否打开？,检测整套装置的性能,1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤
6、压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否组装正确。,4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。,清理呼吸道,1.将病人仰卧，去枕、头后仰。2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。,开放气道,抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。,开放气道,舌
7、较大易发生舌后坠,肩下垫枕开放气（外耳道与肩上部在同一水平面）,扣紧面罩,将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下颌。,E-C钳夹法固定面罩,E字型开放气道 （上抬下颌）C字型固定面罩 轻轻下压面罩面罩紧贴面部,挤压球囊,用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12-15次/分，小孩：14-20次/分）,挤压球囊,压力:1520cmH2O； 每增加一指， 压力 5cmH2O频率:新生儿40 次/ min 婴幼儿30次/min 儿童20次/ min潮气量:每次10 ml/kg,6,AMBU通气有效的指征,胸部微有起伏,双肺呼吸音对
8、称,心率迅速回升,面色转红润,自主呼吸恢复,7,AMBU使用的注意事项,抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。 （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状,操作注意事项,选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。（氧流量810升/分 ）,操作注意事项,如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。-用力挤压球体数次，将积物清除干净。 -将单
9、向阀卸下用水清洗干净。,操作注意事项,当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。,操作注意事项,持续复苏气囊加压给氧 2 min应插入胃管排出胃内气体。 高度怀疑气胸的病人应控制挤压的压力和频率,操作注意事项,操作注意事项,通气时插胃管所需器械包括 8F 鼻饲管和 20mL 注射器。测量应插入的胃管长度，该长度等于从鼻梁到耳垂再到剑突的距离。在胃管上做好测量的标记。从口腔插入，而不是鼻腔 ( 继续通气之用 ) 。接上 20ml 注射器，轻轻地将胃内容物吸出，取走注射器，使胃管末端对空气开放，用胶布将胃管固定于颊部。,新生儿呈现深呼吸状态，肺将有可能充气过度。使用太大的压力有造成气胸的危险。记住正常新生儿的呼吸量比复苏气囊内的气体量要小得多：是 240ml 自动充气气囊的 1/10 ； 750ml 气流自动充气气囊的 1/30 。腹部运动可因气体进入患儿胃引起，不要误认为是有效呼吸。,操作注意事项,新生儿 若 30 秒正压通气后心率仍小于 60 次 / 分 ，说明病情无改善， 下一步则需要进行胸外按压。,操作注意事项,THANK YOU,
