1、赣南医学院教案专 业 临床医学 课 程 外科学 任课教师 胡超华 20172018 学年度第一学期教 务 处 编 制课程名称 外科学授课时间 2017-12-06授课对象 2014 级 临床医学本科班授课章节课 题 第 64 章 第 10 节 胫骨干骨折一、教学目的与要求：1掌握：胫骨骨折的诊断及处理原则 2. 熟悉：胫骨骨折的并发症及治疗方法 3了解：小腿的解剖 二、教学重点、难点、疑点：1. 重点：胫骨骨折的临床表现、诊断及处理原则 2. 难点：胫骨骨折的治疗方法及优缺点 3. 疑点：胫骨骨折的分类方法 三、教学方法设计： 通过教师对幻灯片的精细讲解，辅以学生自主探究教学，并结合胫骨骨折的
2、临床案例教学，充分引导学生主动学习，让学生充满好奇心。在讲课时按需要随时播放胫骨骨折的有关视频以加深学生理解。 四、教具或教学手段：powerpoint 课件大课讲授+ 多媒体辅助教学 五、教学过程与板书设计：第十节 胫骨干骨折 目录 统计学：在现代骨折病例中，胫骨骨折比较常见，是发生频率较高的长管状骨折，在全部骨折病例中的比重达到了 13%左右。 胫骨干骨折：是指胫骨平台以下到踝 上的部分发生的骨折。 以青壮年、儿童多见。 小腿解剖 胫骨干骨折：病因 临床表现： 外伤史 疼痛、肿胀、功能障碍 骨擦音、异常活动、畸形 神经、血管损伤 X 线片 漏诊！ 常见并发症 诊断标准 骨折分型 胫骨干骨折
3、的治疗 处理原则:恢复小腿长度、对线和持重功能 手法复位及外固定 牵引 切开复位内固定等手术治疗 治疗方法保守治疗：石膏夹板、骨牵引 手术治疗：钢板 手术治疗：外固定架 手术治疗：髓内钉 手术治疗：可弯性髓内针固定 病例 患者李 XX，男、60 岁，因车祸致左小腿疼痛、活动受限 1 小时入院。 术后情况讨论：普通钢板 讨论：髓内钉 髓腔固定，中轴线固定来完成弹性固定 不会有应力遮挡出现，生物学特性良好 避免骨折块旋转、移位（锁钉） 纵向骨骼做适当加压 造成髓内供血的破坏，脂肪栓塞可能 打开膝关节腔（疼痛、创伤性关节炎） 透视讨论：经皮微创锁定加压钢板 六、小结：胫骨是四肢长管状骨中发生骨折概率较高的部位，常伴有软组织的严重毁伤。骨折后的血液供应被破坏，所以愈合时间较长。如果在处理过程中又有会严重影响患者康复的不合理的治疗，同时还会引起多种并发症，增加了住院时间及治疗费用。是以根据骨折的分类选择合适的治疗方式是十分重要的。七、课外作业：1、胫骨骨折的绝对手术治疗及相对手术治疗 2、骨筋膜室综合症的诊断及处理 3、胫骨骨折术后的护理及康复计划 八、教学体会：通过多媒体教学及引导学生主动学习,整个教学过程顺畅。同学们积极参与问题的讨论。讲授过程中多结合临床中的病例，多使用图片，有利于同学对胫腓骨骨折治疗的掌握。
