1、1. 简述中心静脉压与血压测定的临床意义CVP 与 BP 均低，表明血容量不足，应当加速补液；CVP 低而 BP 正常，表明血容量相对不足，应适当补液，CVP 高而 BP 低，表明心功能不全，应减慢滴速，使用强心药；CVP 高而 BP 正常，表明容量血管过度收缩，应使用扩血管药；CVP 正常而 BP 低，提示心功能不全或血容量相对不足，应在补液试验后用药2. 比较胃大部分切除术后倾倒综合征与低血糖综合征发生机制的异同：两者均与胃大部切除术后食物排空过快有关；前者因为大量高渗性食物进入肠道，通过渗透作用将大量细胞外液吸入肠腔，引起循环血量骤然减低，同时引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质
2、，引起一系列循环系统和胃肠道症状。后者由于高渗食物进入肠道，葡萄糖吸收过快，引起高血糖，刺激胰腺分泌过多的胰岛素而发生反应性低血糖3. 简述肝部分切除术后病人肝性脑病的预防措施术前肠道准备；术后间歇给氧；避免肝性脑病的诱因；避免肥皂水灌肠；口服新霉素等抑制肠道细菌；使用降血氨的药物4. 列举脊髓损伤截瘫病人易发生压疮预防方法原因：对皮肤受压缺血引起的疼痛无感觉；因躯体运动障碍不能随意挪动身体改变体位（3）植物神经功能紊乱使汗液分泌增多，皮肤表面潮湿。预防方法：定时翻身；注意衬垫；保持皮肤清洁干燥1 简述原发性甲状腺功能亢进病人术前甲亢症状得到基本控制的判断标准。情绪稳定；睡眠好转；体重增加；脉
3、率稳定在90mmHg；周围血液循环状况：观察肢端温度、皮肤颜色、毛细血管充盈时间及足背动脉搏等；中心静脉压：应维持在 510cmH2O2列举乳腺癌发病的危险因素。内分泌因素；精神因素；家族史；营养过剩和肥胖；某些乳腺良性疾病；环境因素与电离辐射3简述 T 管引流导管留置期间的护理要点。无菌；引流袋位置低于低于引流口；密闭和妥善固定；保持引流通畅；观察记录胆汁的色、质、量；保护引流管周围皮肤4简述颅内压增高伴意识障碍病人呼吸道的护理措施。及时清理呼吸道分泌物及呕吐物，每次吸痰前充分给氧；平卧位或侧卧位，注意避免颈部屈曲或胸部受压，舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道；意识不清或咳痰困难者尽早气管
4、切开；痰液粘稠者应行雾化吸入；注意定时翻身拍背1简述外科术后禁食病人机体出现自身相食现象的代谢基础。手术、创伤后机体处于高代谢和分解状态；机体内促分解代谢激素分泌增高，导致糖原分解和糖异生作用增强；血中儿茶酚氨直接抑制胰岛 细胞，胰岛素分泌减少，胰岛素抵抗出现，葡萄糖利用障碍；机体蛋白分解加剧，脂肪分解明显，负氮平衡出现；这种分解代谢不能被外源性营养所纠正，形成自身相食现象2简述多器官功能障碍综合征病人的复苏原则。尽早纠正低血容量、组织低灌注和缺氧；及时处理失血、失液、休克、气道阻塞等，强调时间性；以恢复和维持正常氧运转为目的；维持血红蛋白 100120g/L，红细胞比积 35%45%为宜；注
5、意血黏度升高使循环血流缓慢影响组织中氧转移；积极扩容后仍处于低血流状态应使用血管活性药3简述开放性腹部损伤伴肠管脱出病人的紧急护理措施安抚病人情绪，嘱病人平卧，局部用大块浸有生理盐水的敷料或消毒碗覆盖保护，严密观察病情变化，开放静脉，迅速进行手术准备1.列举术后镇痛药的给药方法。口腹；肌内注射；静脉注射或静脉滴注；病人自控阵痛；椎管内用药；体腔内镇痛4列举肠梗阻病人胃肠减压期间的主要护理措施。保持减压管通畅和减压装置有效的负压，如有堵塞可用少量生理盐水低压冲洗；妥善固定减压管，留有一定长度，以免翻身或活动时减压管脱出；观察引流液颜色、性质和量，并正确记录；每日雾化吸入和插管鼻腔滴石蜡油，以减少
6、减压管对鼻粘膜的刺激；做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎；减压馆内注入药物后，需夹管 12小时1避免破伤风病人抽搐发生的护理措施有哪些?病人应住在单间，尽量避免不良刺激因素，病室遮光、安静，温湿度适宜；各种护理操作尽量集中在同一时段执行，动作轻柔；早期应用破伤风抗毒素；定是使用镇静药物。2简述结肠癌术前肠道准备的方法。饮食控制：术前 3 天进少渣半流质饮食，术前 1 天起进流质饮食或禁食、补液；应用肠道抑菌药：口服肠道不吸收抗菌药，如新霉素、甲硝锉，同时补充维生素 K；清洁肠道：传统肠道清洁法、全肠道灌洗法、口服甘露醇法3试述门静脉高压症病人行分流术和断流术的优缺点。分流术控制出血的近期及远期效
7、果满意，且可缓解胃黏膜病变，但门静脉向肝血流减少，甚至形成离肝血流，术后病人肝功能受不同程度的影响，肝性脑病发生率较高。断流术阻断了门奇静脉间的反常血流，可以防止曲张静脉出血，又能保持门静脉向肝血流，有利于术后肝功能的保护，但再次出血率高，且不利于腹水控制4简述胸腔闭式引流置管期间的护理要点。保持管道的密闭与无菌；帮助病人取正确体位；保持引流管通畅；妥善固定防止滑脱；严密观察引流的性质及引流量1. 列举乳腺癌术后患侧上肢保护的方法。术后近期避免用患侧上肢搬动、提拉重物；避免经患侧上肢测量血压、行静脉穿刺，以防止患侧肢体肿胀；避免皮肤破损，减少感染的发生2. 列举与结直肠癌发病有关的危险因素。饮
8、食：高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食；结直肠腺瘤；结直肠息肉病：如家族性长息肉病；结直肠慢性炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等3. 简述急性脑疝病人的急救措施。快速输入强力脱水剂，迅速降低颅内压；保持呼吸道通畅，给氧，床旁准备好气管插管用具及呼吸机，必要时行气管切开或气管插管；密切观察生命体征、尿量及瞳孔变化；紧急做好术前准备。4. 列举前列腺增生病人日常生活的注意事项。保持心情舒畅，参加适度的体育锻炼；饮食上禁饮烈酒，少饮咖啡，少食辛辣食品；积极治疗泌尿系炎症，多饮白开水；避免久坐；性生活节制适度；定期复查3叙述膀胱癌行膀胱内灌注治疗的目的及方法。目的：消除肿瘤；防止复发；防止表浅肿瘤发展为尽润癌
9、。方法：用导尿管插入膀胱，切忌直接从尿道口注入；药物在膀胱内保留 2小时；每 15 分钟变换一次体位1简述颈椎前路手术病人气管食管推移训练的目的、练习方法和练习时间。目的：便于暴露手术野练习方法：用大拇指持续向非手术侧推移内脏鞘（包裹甲状腺、气管与食管），然后用 24 指在皮肤外插入手术侧内脏鞘与颈动脉鞘（包裹颈总动脉、颈内静脉和迷走神经）之间，持续地向手术侧牵拉颈动脉鞘。练习时间：开始时每次 1020 分钟，以后逐渐增加至 3060 分钟，必须将气管牵过中线，持续训练 35 天02简述门静脉高压症病人的饮食指导。进食高热量、含丰富维生素饮食，维持每日摄入量8360kj（2000kcal）；肝
10、功能损害较轻者，可酌情摄取优质高蛋白饮食，肝功能严重受损及分流术后病人，限制蛋白质摄入；有腹水病人限制水和钠的摄入。少食多餐，养成规律进食习惯。进食无渣软食，避免粗糙、干硬及刺激性食物，以免诱发大出血4结合胰腺炎疾病过程简述其基本治疗原则。急性反应期：重点纠正血液动力学改变，营养支持，预防休克、ARDS、AFR 等严重并发症；全身感染期；除加强抗感染和全身支持外，积极引流腹腔内感染灶；残余感染期；继续强化全身支持，有残腔者尽早扩创引流1 叙述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的方法。方法：术后 24 小时内活动手指及腕部；术后 13 天进行患侧上肢肌肉等长收缩和适当的助力运动；术后 35 天活动肘部；
11、术后 1 周作肩部活动；以后逐步增加肩部活动范围，可指导病人作手指爬墙运动2 简述腹部损伤病人血常规监测的临床意义。红细胞和血红蛋白：在损伤早期变化较小，但在动态观察中可逐渐下降，对判断腹腔内出血量有意义；血细胞比容：当失血较快时，血细胞比容减少，可判断失血的程度；白细胞计数：可以了解腹腔感染情况3 列举绞窄性肠梗阻的临床表现。腹痛发作急骤且迅速加重，腹痛持续剧烈，呕吐出现早、剧烈而频繁；病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著；有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高；腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块；呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性；短期出现大量腹
12、腔积液或血性腹水；经积极非手术治疗而症状体征无明显改善；腹部 X 线检查见孤立突出肿大的肠袢，不因时间而改变位置4 简述重症胰腺炎病人的疼痛管理措施。评估病人疼痛情况；保持环境安静，卧床休息；禁食、胃肠减压；遵医嘱给予阿托品或盐酸哌替啶；协助病人变换体位，放松腹壁1陈述甲状腺大部分切除术后病人出现甲状腺危象时的处理措施。降温；给氧；静脉输液；降低血中甲状腺素水平/给予碘剂；降低应激反应/给于肾上腺素；降低周围组织对肾上腺素反应/ 肌注利血平；镇静；强心2简述外科感染的特点。 多由几种细菌引起；多有明显的局部症状和体征；感染常比较集中在某个局部，组织遭受破坏后形成癫痕，可导致功能障碍3叙述尿石症
13、病人的饮食指导内容。均衡饮食，避免某种成份食物的过多摄入。高钙结石：不宜食用牛奶、奶制品、豆制品、精白面粉、巧克力、坚果类食品；草酸结石：不宜食用浓茶、番茄、菠菜、芦笋、花生等，多食含纤维素丰富的食物；尿酸结石：不宜食用高嘌呤食物，如动物内脏，应进食碱性食品；感染性结石：建议进食酸性食物，使尿酸化，限制食物中磷酸的摄入，应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷酸的吸收4简述肠内、肠外营养支持选择的原则。凡是胃肠功能正常，或存在部分功能的病人首选肠内营养；经周围静脉和经中心静脉均可行肠外营养，首选周围静脉；肠内营养不足时可用肠外营养补充；营养需要量较高或期望短期内改善营养状况时可用 PN 或 EN 及 PN 同时使用；需长时间营养支持者应设法应用EN，对于腹部手术的病人，如果手术后需要营养支持治疗者应提倡在术中放置空肠造瘘管以便术后行 EN1. 牵引术的常见护理诊断有哪些？(1)皮肤完整性受损(2)高危险性废用综合征(3)潜在的危险性伤害(4)高
