1、穴位贴敷学习汇报,科 室：治未病科汇报人：金 杰,平遥古城站,平遥古城站前广场,平遥县,平遥古城,2016年5月27日20:30,穴位贴敷专业学组名单,穴位贴敷专业学组成立会议合影留念,前 言,“三伏贴” 以其方法简便、安全无痛、疗效确切、费用低廉等因素深受广大患者青睐，成为中医“冬病夏治”的一颗燿眼“明星”。在20世纪50年代被发掘用于防治冬季易发和加重的疾病；目前，据不完全统计，每年有几十万患者接受本法治疗。三伏贴是否适合于全体人群，三伏贴能否包治百病，三伏贴疗效如何，这些问题都是目前我们不能回避的问题。,一、三伏贴的概述及理论渊源,三伏贴： 是中医的一种贴敷疗法，运用“冬病夏治”的中医理
2、论，利用每年农历夏季三伏对特定穴位进行贴敷，使药物持续性刺激穴位，疏通经络，调节脏腑功能，从而达到预防和治疗疾病的效果。,三伏贴,一、三伏贴的概述及理论渊源,冬病：冬天容易发作或者容易加重的一类疾病。 （哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病、风湿关节炎等)此类疾病发生的根本：1、寒伤阳气2、病邪伏留,夏治：时间：夏至后三伏天期间方法：通过中医传统方法 （饮服汤剂，穴位贴敷，针刺拔罐）治则：振奋阳气，驱除邪气目的：减少疾病在秋冬季的发作次数或减轻发作程度，乃至不再发病,一、三伏贴的概述及理论渊源,“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”素问四气调神大论 “春夏之时，阳盛
3、于外而虚于内；秋冬之时，阴盛于外而虚于内，故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根而培养也。”清张志聪 “上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病。” 孙思邈 采用白芥子、细辛、延胡索、甘遂共为末，入麝香，生姜汁调敷肺俞、膏肓、百劳等穴治疗冷哮。 清张璐张氏医通,白芥子涂法（冷哮证）,白芥子净末一两元胡一两甘遂、细辛各半两 共为细末入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三柱香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣。 张璐张氏医通,二、三伏贴的作用机理,三、操作规范,适用于反复发作的慢性呼吸系统疾病，也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点、中医辨证为寒
4、证的其他疾病（风湿类关节炎及胃肠道疾病）,阳虚型：反复感冒、慢性咳嗽、哮喘、肺气肿；特异性：慢性过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、变应性咽喉炎；小儿类：体虚易感冒、反复咳嗽、慢支、哮喘、慢性腹泻、消化不良、遗尿；脾胃类：慢性虚寒性胃肠病、慢性腹泻、夜尿频多；关节类：腰腿冷痛、四肢冷麻、颈腰椎病、风湿性关节炎、肩周炎、骨性关节炎；心脑疾病类：冠心病、脑血管病（证属寒凝经脉者）；妇科类：月经病（如月经不调、痛经 证属寒凝胞宫者）。,三、操作规范,“三伏贴”是利用夏季穴位开阖、经络疏松的原理在三伏天达到养阳的目的，所以三伏贴对于穴位的要求比较高。一方面主穴配穴得当，另一方面每一个穴位定位要准确，以下我们具体介
5、绍一下“三伏贴”中涉及到的穴位。,三、操作规范,大椎穴：可以振奋人体一身之阳,统一身的卫外功能,为各种慢性虚损性疾病的常用穴,脾肺之气汇聚之处,通畅上焦之气机，通达经络，理气散瘀，一切气病皆可选用,三、操作规范,多选用具有治疗和保健作用的穴位。贴敷时取穴不宜过多，每次穴位总数以68个为宜，不得超过8个。可采用几组穴位轮换交替使用的方法，每次贴敷一组穴位。同一穴位不宜连续贴敷或贴敷时间过久，以免过度药物刺激，造成皮肤损伤。,穴位选择原则,三、操作规范,贴穴注意事项,穴位贴敷前要详细询问病史，对贴敷药物过敏者切勿使用本方法。贴敷后应注意观察皮肤有无过敏、皮疹及糜烂溃破现象，一旦有不适情况，立即停用
6、。,三、操作规范,“三伏贴”基础方,三、操作规范,“三伏贴”基础方加减,三、操作规范,“三伏贴”药物及溶媒,三、操作规范,贴敷方法及步骤,选择体位根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。贴敷局部皮肤的准备贴敷穴位要按照常规消毒。贴药前，定准穴位后，通常用温水将局部洗净，或用75%乙醇棉球行局部消毒，然后敷药。贴敷药物的固定为了保证药物疗效的发挥，对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂、饼剂，均应将其很好地固定，以防止药物移动或脱落。固定方法一般可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。,三、操作规范,正常反应,局部皮肤潮红、轻微红肿、小水泡、微痒、烧灼感、色素沉着等情况，均为药
7、物的正常刺激作用，不需特殊处理。应注意保持局部干爽，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。,四、穴位贴敷时间表（参考）,伏前加强：2016年7月7日2016年7月16初伏：2016年7月17日2016年7月26日中伏：2016年7月27日2016年8月05日润中伏：2016年8月06日2016年8月15日末伏：2016年8月16日2016年8月25日,四、穴位贴敷时间表（参考）,五、异常情况及处理措施,如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛，难以忍受时，可提前揭去药物，及时终止贴敷。皮肤过敏可外涂抗过敏药膏，若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象，应
8、立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊处理。,五、异常情况及处理措施,小水泡 表面涂以地榆油或任其自然吸收，注意避免局部刺激。,五、异常情况及处理措施,水泡较大者先用消毒针从水泡下端挑破，排尽泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以地榆油收敛。破溃水泡处也可涂以消炎软膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。,五、异常情况及处理措施,水泡体积巨大，或水泡中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到专业医院对症治疗。,六、三伏贴注意事项,六、三伏贴注意事项,中国中医科学院临床所 彭锦 穴位贴敷技术操作规范的研究与解读穴位贴敷用药规范,任务来源,研究成果,中国中
9、医科学院临床所 彭锦 穴位贴敷技术操作规范的研究与解读冬病夏治穴位贴敷技术操作规范,辽宁中医药大学附属二院 辽宁省中医药研究院 郭振武 三伏贴：白芥子70g、延胡索、细辛、甘遂 +麝香（用不用疗效明显不同） 三九贴：三伏贴方+附子、肉桂各50g，鲜姜汁+50%水1991年北京中医药大学东方医院儿科诊疗中心 王素梅 三伏、伏九贴处方：张氏医通原方+紫草（敷脐疗法、涌泉穴贴敷、中药熏洗、中药雾化吸入、中药经皮离子导入、中药敷胸等，2007年院内制剂成药研究）晋中市中医院 王灵萍 发泡问题怎么解决姜汁改用蜂蜜调制；若起泡，小针挑破，神灯照射，并涂膏药。 比例的搭配决定疗效。山西中医学院附属医院治未病中心 陈燕清三伏贴不良反应及对策 痒予消风散汤剂口服+针刺曲池、合谷、三阴交等穴位养血祛风；西替利嗪、赛庚啶口服 水泡龙胆紫溶液（较少渗出）；生姜汁放置一周后再用；起泡部位，换穴位继续贴；3%-5%的人会起泡（知情同意书）,讨论（药物加减、药量、调制）,谢 谢！,
