1、药理学复习总结(人卫第七版)一、药理学口诀 拟胆碱药 拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶; 匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼; 新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。 阿托品 莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌; 瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快; 大量改善微循环,中枢兴奋须防范;作用广泛有利弊,应用注意心血管。 临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓; 抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检;防止虹膜晶体粘,还能治疗心动缓; 感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。 东莨菪碱 镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点; 可治哮喘和震颤,其余都像阿托品, 只是不用它点眼。 肾上腺素 、 受体兴奋药,肾上腺素是
2、代表; 血管收缩血压升,局麻用它延时间, 局部止血效明显,过敏休克当首选, 心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓, 心跳骤停用三联,应用注意心血管, -R 受体被阻断,升压作用能翻转。 去甲肾上腺素 去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,用药期间看尿量,休克早用间羟胺。 异丙肾上腺素 异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓, 扩张血管治感染,血容补足效才显。 兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱,哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。 受体阻断药 -R 受体阻断药,酚妥拉明酚苄明, 扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤, NA 释放心力增,治疗休克及心衰。 受体阻断药-R 受体阻断药,普萘洛尔是代表
3、, 临床治疗高血压,心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。 传出 N 药在休克治疗中的应用 (一)药物的种类 抗休克药分二类,舒缩血管有区分; 正肾副肾间羟胺,收缩血管为一类; 莨菪碱类异丙肾,加上 受体阻断剂; 还有一类多巴胺,扩张血管促循环。 (二)常见休克的药物选用: 过敏休克选副肾,配合激素疗效增; 感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染,早期需要扩血管,山莨菪碱为首选;后期治疗缩血管,间羟胺替代正肾。心源休克须慎重,选用二胺 方能行。 说明:二胺指多巴胺和间羟胺 局麻药 丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻; 利多全能腰慎选,室性律乱常用它 镇静催眠药 镇静催眠巴比妥,苯二氮卓类安
4、定; 抗惊抗癫抗焦虑,中枢肌松地西泮。 剂量不同效有异,过量中毒快抢救, 洗胃补液又给氧,碱化尿液促排泄。 抗癫痫药的选用 癫痫小发作,首选乙琥胺; 局限发作大发作,苯妥英钠鲁米那; 卡马西平精神性,持续状态用安定; 慢加剂量停药渐,坚持用药防骤停。抗精神病药 精神病药氯丙嗪,阻断受体多巴胺, 镇静止吐兼降温,人工冬眠显奇效, 长期用药毒性大,震颤麻痹低血压。镇痛药 吗啡哌替啶,很强成瘾性; 呼吸抑制重,慎重选择用 ; 镇痛作用灵,心性哮喘停; 过量要中毒,拮抗纳络酮。 解热镇痛药 乙酰水杨酸,抑制 PGE; 解热又镇痛,抗炎抗风湿; 抑制血小板,防治血栓塞; 不良反应多,为您扬名先中枢兴奋药
5、 中枢兴奋药两类,兴奋大脑咖啡因, 尼可刹米洛贝林,作用部位在延髓; 主治呼吸抑制症,小儿宜选洛贝林 , 吗啡中毒可拉明,剂量过大要人命。 抗高血压药 中枢降压可乐定,对抗未梢利血平, -R 阻断哌唑嗪,血管扩张肼哒嗪, 利尿降压氯噻嗪,紧张转化 卡普利, 强扩动静硝普钠,危象心梗才选它, 联合.阶梯.个体化,肺肝肾功要详查。 抗高血压药选用 伴有冠心心绞痛,禁止使用胍和肼, 普萘洛尔硝苯啶,降低血压抗心痛。 脑血管,有疾病,不能使用胍乙啶;肾功能,有减退,禁用心卡胍乙啶, 可用多巴可乐定,伴溃疡,可乐定, 精神病,血压升,首先考虑利血平。抗心绞痛药 抗心绞痛药三类,硝酸甘油扩血管, 阻钙内流
6、硝吡啶,阻断 -R 心得安; 增加血供降氧耗,联合用药效力添。抗心律失常药 抗心律药很复杂,心电生理统率它。 三种离子钾钠钙,三类药物好分家。 降低自律消折返,失常原理两句话。缓慢失常阿托品,室律不齐利卡因 。 房颤房扑地高辛,心甙中毒苯妥英。 R 阻断室上性,阻钙内流异搏定。房室交界它能正,胺碘酮,效全能。 强心甙 强心甙类慢中快,增强心力游离钙; 正性肌力最根本,心力衰竭适应症; 减慢心率和传导,房颤房扑阵发性;毒性反应三方面,心律失常要送命; 维持疗法地高辛,禁钙补钾牢记心。 抗凝血药 血栓疾病需抗凝,肝素作用强快灵, 抗凝适用体内外,鱼精蛋白拮抗快, 双香豆素仅体内,过量中毒加维,枸橼
7、酸钠用体外,大量输血防低钙。 止血药 凝血酶原缺乏症,选用 VK 来纠正; 、合成多,肝功不良减效果。注射垂体后叶素,好比内科止血钳; 门脉高压肺咯血,收缩血管显效果; 尿崩症状可治疗,心脏血管注意到。纤溶亢进出血症,氨甲苯酸可纠正; 作用较强毒性低,血栓形成要注意。 利尿药 利尿药物强中弱,作用肾脏钠排出; 严重水肿肾衰竭,宜选速尿来救急; 中效双克常用到,心性水肿效果好,留钾利尿弱效差,各型水肿伍用它; 强中谨防四一症 ,弱效注意钾过剩。 注:四一症 指强效利尿药的四低一高症 (低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症) 和中效利尿药的四高一低症 (高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低
8、血钾)。 抗过敏药 H1 受体阻断药,苯海拉明是代表; 皮肤粘膜过敏症,选用此药可纠正; 治疗失眠和止吐,作用较强正对路;不良反应比较少,口干嗜睡常见到。 抗酸药 抗酸药物复方多,互纠缺点增效果; 中和胃酸护粘膜,局部作用显效果。 导泻药 硫酸镁,竣泻剂,用法不同作用异; 口服泻下与利胆,排便排毒又排虫; 注射降压抗惊厥,用于子痫破伤风;局部热敷消肿痛,未化脓者方可用; 经期孕妇应慎重,肾功减退选钠盐; 过量中毒勿惊恐,钙盐拮抗解毒用。镇咳药 中枢镇咳可待因,无痰干咳效果灵, 呼吸抑制易成瘾,安全有效咳必清 祛痰药 恶心祛痰氯化胺,兴奋迷走稀释痰; 粘痰溶解痰易净,硫键断裂痰变性; 前药口服后
9、局部,合理选用不延误。平喘药 平喘药物氨茶碱,抑制酯酶效果显; 松驰气管平滑肌,急慢哮喘可防治;强心利尿兴奋脑,控制用量很重要。 子宫兴奋药 选用子宫兴奋药,掌握剂量很重要; 相对安全缩宫素,产前产后均适宜; 麦角制剂产后用,亦可治疗偏头痛。抗甲状腺药: 内科治疗甲亢病,主要选用硫脲类; 过氧化酶受抑制,生效缓慢疗程久; 药物减少粒细胞,定期查血很重要;甲亢危象手前术,需加大量卢戈液; 防治地甲小量碘,对抗甲亢大剂量。 作用高峰两周到,应用注意碘感冒。 胰岛素: 各型重症糖尿病,必须补充胰岛素; 降糖作用快而强,促进血糖入细胞; 增加利用和贮藏,糖元分解异生少;来源减少血糖降,须防休克低血糖。
10、 口服降血糖药: 两类口服降糖药,作用特点慢而弱; 胰岛功能丧失掉,磺酰脲类即无效; 苯乙双胍尚对路,不能替代胰岛素 X 线造影剂 X 线 造 影 剂,临床应用碘钡气; 胃肠造影硫酸钡,胆肾造影用碘剂; 肝肾功能检查药,磺溴酚钠酚磺酞;需要检查心血管,荧光素钠偶氮蓝; 如要检查胃功能,选用五肽胃泌素; 空气氧气能显影,妇科造影都用其。青霉素 窄谱杀菌青霉素,竞争菌体转肽酶; 粘肽合成受干扰,阳性细菌杀灭掉; 过敏反应危险大,一问二试三观察。说明:一问:询问过敏史; 二试:用药前做皮肤过敏试验; 三观察:用药后观察 30 分钟。 氨基甙类 氨基甙类杀菌剂,抑制菌体蛋白质; 对抗阴性杆菌灵,链卡还
11、治结核病; 耳肾毒性最严重,控制剂量定慎用。链霉素 链霉素,易抗药,迅速持久程度高。 一般感染已少用,配伍用药增疗效。 联合异烟肼,治疗结核病; 配合青霉素,心内膜炎停;合用四环素,治疗布氏病; 伍用 SD, 鼠疫兔热病。 红霉素 大环内酯红霉素,碱性环境增效果; 青红合用不对路,盐析现象须记住, 林红竞争结合点,四红合用增肝毒。四环素抗菌谱 二菌四体一虫灵,基本无效伤绿结。 说明:二菌指细菌和放线菌, 四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体,一虫指阿米巴原虫。 磺胺类抗菌谱 二菌一体和一虫,外加结核与麻风。 说明:二菌指细菌和放线菌,一体指衣原体,一虫指疟原虫。 磺胺类不良反应预防:碱化尿液
12、多饮水,定期检查尿常规 抗结核病药 对抗结核异烟肼,作用三强各型灵; 耐药快速毒性低,影响神经加 VB。 消毒防腐药 消毒防腐九类药,酚醇醛酸卤素类; 氧化染料重金属,还有表面活性剂, 抑制杀灭微生物,选择外用勿内服。 抗疟药的选用 控制疟疾用氯喹,根治须加伯氨喹。 进入疟区怎么办,乙胺嘧啶来防范。 伯氨喹啉毒性大,特异体质慎用它。 抗疟药的作用机制 氯喹奎宁红内期,乙胺嘧啶红氯喹的不良反应 不良反应比较少,头痛耳鸣胃肠道; 长期用药易蓄积,须注意血、心、眼。 甲硝唑 甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。 肠内肠外阿米巴, 效果良好首选它。 有机磷中毒解救 有机磷中毒症状三,中枢 M 样骨骼肌, 解救用药要适当,N 样症状解磷定, 外周中枢阿托品,早期足量反复用量(浓度) 。