1、讲 者 简 介,潘俊杰，男，1977年出生，复旦大学医学博士，心内科副教授。2000年参加工作以来，一直从事临床一线工作，内科功底深厚，理论和临床经验丰富，工作认真负责，深受病家好评，并多次获得华山医院优秀党员称号。曾在海外独立开展心血管内科工作2年，具有丰富的心血管疾病诊疗经验。主要擅长：冠心病的诊断、药物治疗及支架植入；心律失常药物治疗及起搏器植入；高血压诊断及药物调整；高脂血症；心力衰竭的综合治疗，对心内科危重症疾病的抢救有独到的经验。尤其对冠心病复杂病变的支架植入有较深的理解和造诣，每年独立完成急诊及平诊手术300多例。 主要研究方向：冠心病的诊断及治疗，主要从事动脉粥样硬化发生发展演
2、变过程及急性冠脉综合征中血栓形成的分子生物学机制及应用性基础研究和探索。主持国家自然科学基金一项、第二负责人参与国家自然科学基金面上项目实施二项以及主持复旦大学青年教师科研能力提升项目课题等多项课题，目前已发表论文10余篇，其中SCI文章5篇。先后入选复旦大学附属华山医院优秀人才计划“华菁奖”、复旦大学“卓学计划”。,专家门诊时间：周五上午,了解高血压，正确测量，掌控血压,复旦大学附属华山医院 心内科 潘俊杰副教授,血压的定义及形成因素,定义：血液在血管中流动，流动的血液对血管壁的作用力称为血压,形成因素：心脏收缩的力量大小每次心跳泵出的血液量的多少大血管的弹性小血管的阻力血液的总量等,收缩压
3、： 心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值舒张压：心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值,什么是收缩压与舒张压,高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的疾病，90%病因不明，称为原发性高血压1国际公认的定义2：高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg,1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2013;21(12):1123-482.中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2011;19(8):701-743,什么是高血压,中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2011;19(8):701-743,哪些人群易患高血压,大多数高血压没
4、有明显症状有的高血压会出现下列症状,头晕,头痛,眼花,失眠,高血压有哪些常见症状,1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2013;21(12):1123-48,冠心病风险增加1倍,脑卒中风险增加1倍,高血压是心血管疾病的主要危险因素高血压患者应进行心血管总体风险评估,高血压显著增加心血管疾病发生风险,1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2013;21(12):1123-48,高血压人数有多少,2012年国民营养与慢性病状况调查报告，中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%，城市居民高血压患病率为26.8%，农村为23.5%。据2010年第六次全国人口普查数据
5、测算高血压患病人数为2.7亿。预计目前高血压人群大致约3.2亿,2015年中国居民营养与慢性病状况报告,2012年18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率明显增高,规律监测血压：可以判断血压是否异常是诊断高血压的第一步监测血压变化，间接了解心脏和血管的功能情况规律监测血压是有效管理高血压的前提，是正确诊断、选择治疗手段和评估治疗效果的重要保障,规律监测血压是有效管理高血压的前提,1. 诊室血压,2. 动态血压监测,3. 家测血压,常用的血压测量方法,中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2011;19(8):701-743,定义：由医护人员在诊室按统一规范进行测量,什么是诊室血压,
6、中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2011;19(8):701-743,诊室血压是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的标准方法和主要依据,定义：通过仪器自动、间断性、定时测量日常生活状态下的血压；测压间隔时间：15、20或30分钟高血压诊断标准：24小时平均收缩压/舒张压130/80mmHg,什么是动态血压监测,中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2011;19(8):701-743,定义：通常由患者自我或家属协助完成条件：合格且经过验证的血压测量仪器，及血压测量知识；高血压诊断标准：135/85mmHg，一般低于诊室血压值。,什么是家测血压,中国高血压防治指南修订委
7、员会.中华高血压杂志,2011;19(8):701-743,正确测量的家测血压结果更真实，更可靠,1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2013;21(12):1123-48,自己在家中测的血压不准，还是要到医院找医生测。,自测血压更可靠。自己在家中测量状态放松，不紧张，能反映平常状态的血压值。,1. 高度合适的桌椅,家测血压的设备,中国血压测量工作组.中国高血压杂志.2011,19(12):1101-15,2. 上臂式电子血压计,3. 血压值记录本,选择合适的电子血压计,中国血压测量工作组.中国高血压杂志.2011,19(12):1101-15,瘦型成人或少年 ：1218cm
8、（超小号）上臂围2226cm：1222cm（成人小号）上臂围2731cm：1630cm（成人中号）上臂围3544cm：1636cm（成人大号）长臂围4552cm：1642cm（成人超大号）,袖带型号要合适袖带过窄或缠得过紧测的血压会偏高袖带过宽或缠得过松测的血压会偏低,选择合适的袖带,中国血压测量工作组.中国高血压杂志.2011,19(12):1101-15,正确的测量姿势,中国血压测量工作组.中国高血压杂志.2011,19(12):1101-15,测量血压前 30 分钟不吸烟、饮酒或喝茶、咖啡，排空膀胱，至少休息 5 分钟；测压时患者务必保持安静，不讲话；用手触摸肘窝，找到肱动脉跳动处；将袖
9、带的胶皮袋中心置于肱动脉上，裸臂绑好袖带,袖带必须与心脏保持同一水平 ；袖带下缘距肘线 23 厘米,松紧以能插入 12 指为宜。,家测血压的流程,中国血压测量工作组.中国高血压杂志.2011,19(12):1101-15,初诊或血压未达标及血压不稳定患者每日早中晚测3-4次，每次测量2-3遍连续测量7-14天，血压值作为治疗决策的参考血压达标且稳定的患者则每周自测1-2天，早晚各1次血压长期控制不理想者或评估降压药治疗效果的，可增加测量次数,血压测量频率,中国血压测量工作组.中国高血压杂志.2011,19(12):1101-15,定时间,定体位,定血压计,固定的测量习惯：定时，定体位，定血压计
10、,每次连续测量血压 23 遍，每遍间隔 1 分钟，取后两遍血压的平均值，因为第一遍测量的血压值往往因突然加压刺激而偏高,怎样计算家测血压值,家测血压收缩压值,=,收缩压(第二次读数 + 第三次读数),2,家测血压数张压值,=,舒张压(第二次读数 + 第三次读数),2,中国血压测量工作组.中国高血压杂志.2011,19(12):1101-15,下次看医生时，带着自己的血压监测结果记录,做好血压监测结果记录,交给医生,自行测量血压的注意事项,中国血压测量工作组.中国高血压杂志.2011,19(12):1101-15,5. 双脚自然平放 ，双腿不要交叉,4. 袖带只可裹裸臂或单层衬衣， 裹厚衣服测得
11、的血压值偏高,3. 袖带与心脏在同一水平,2. 桌椅高度要适，背靠椅背,1. 测量时保持安静，不说话,某些心律失常，如房颤，频发早搏的患者，采用电子血压计不能准确测量血压精神焦虑及紊乱或擅自改变治疗方案的患者，不建议进行家庭血压测量,哪些情况不适合家庭血压测量,1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2013;21(12):1123-48,头不晕，眼不花，血压一定正常吧,这个我说了算!看您的血压174/96 了,不要跟着感觉走，规范测量血压,不要过分关注血压，精神紧张,血压有昼夜节律的变化，且受气候、环境、活动、情绪变化的影响，不同时间段测量的血压值有所不同。对血压过分关注，频繁测血压，精神紧张，不利于血压控制,不要半途而废，坚持测压，坚持治疗,我已经吃过药了，你还来干嘛？,吃过药就行了吗,了解高血压，重视高血压 掌握测量血压的正确方法 血压测量中牢记三个不要,小 结,谢 谢,
