1、药理学 PBL教学病例讨论及测试传出神经系统一、眼疼的大叔刘大叔今年 45岁，近期恶心呕吐，头痛眼胀，用修兹氏眼压计测量，正常眼压范围为 1021毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25-40毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。当上升到 40-70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样。这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。医生开出的处方：2硝酸毛果芸香碱滴眼液 10.0ml，用法：滴眼。病例讨论及测试：1、刘大叔患的是什么疾病？2、这种疾病有几种类型？各有什么特点？3、为什么使用毛果芸香碱来治
2、疗？4、此药物还可用于哪些方面？5、使用此药物应该注意些什么？1.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状A.缩瞳、降眼压、调节痉挛 B.扩瞳、升眼压、调节麻痹 C.缩瞳、升眼压、调节痉挛 D.扩瞳、降眼压、调节痉挛E.扩瞳、升眼压、调节痉挛2.直接激动 M受体的药物是A.新斯的明 B.毒扁豆碱 C.东莨菪碱 D.山莨菪碱 E.毛果芸香碱3.青光眼治疗宜选用A.毒扁豆碱 B.新斯的明 C.毛果芸香碱 D.乙酰胆碱 E.东莨菪碱二、农药中毒- 2 -某农民在喷洒对硫磷时未注意防护，出现了恶心、呕吐、腹痛腹泻、血压升高、骨骼肌震颤等症状。病例讨论及测试：1、此农民通过什么途径中毒的？2、有机磷中毒有几种类型
3、？各有什么表现？3、此农民为何种程度的中毒？4、此中毒需用什么药物解救？如何给药？为什么使用此药物？5、除了给予药物，还应进行什么抢救措施？6、通过此病例，你学到了什么？1.有机磷中毒的机理是A.抑制 ChE B.激活 ChE C.抑制磷酸二酯酶 D.激活磷酸二酯酶 E.以上都不是2.治疗有机磷中毒，阿托品不能缓解的症状是A.中枢症状 B.出汗 C.骨骼肌震颤 D.呼吸困难 E.缩瞳3.有机磷中毒的临床表现不包括A.口干 B.恶心、呕吐 C.针尖样瞳孔 D.肌肉震颤 E.呼吸困难4.有机磷中毒的表现为_、_和_ 三大症状。5.解救有机磷中毒的两类特异性解毒药分别是_和 _。6.常用的胆碱酯酶复
4、活药有 _ 和 _。中枢神经系统小李的烦心事今年，小李要晋职称了，单位竞争很大，小李非常着急，总担心自己准备的不足，晋不上职称，每天晚上入睡很困难，并且不能熟睡，频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦，早醒、醒后无法再入睡，睡眠时间明显减少；睡过之后精力没有恢复严重影响白天的工作效率，小李很苦恼，他该真么办？- 3 -病例讨论及测试：1、小李出现了什么状况？如何改善？2、使用什么药物可以治疗？3、此药物有几种类型？你会选择哪种类型？4、所选择的药物有什么样的药理作用，在临床上可以治疗哪些疾病5、所选择药物治疗小李出现的状况有什么样的特点？6、此药物长期使用有什么不良反应？7、哪些人不能使用此药物
5、？1.有关地西泮的描述，哪项是错误的 A.有镇静催眠和抗焦虑作用 B.具有抗惊厥作用 C.有抗抑郁作用 D.可用于治疗癫痫大发作 E.治疗癫痫持续状态2.下列哪项不是安定的用途 A.镇静催眠 B.抗焦虑 C.抗精神病 D.抗惊厥 E.抗癫痫3.巴比妥类叙述错误的是 A.镇静催眠 B.抗惊厥 C.麻醉前给药 D.降血压 E.抑制中枢4.苯巴比妥的作用不包括 A.抗癫痫 B.镇静催眠 C.抗精神病 D.抗惊厥 E.以上都不正确5.安定的临床用途不包括 A.镇静催眠 B.抗癫痫 C.重症肌无力 D.抗焦虑 E.治疗肌痉挛 心血管系统一、高血压刘先生近期工作特别累，常常出现头晕头痛、眼花耳鸣、失眠、乏
6、力、注意力不集中等症状，为此刘先生去求医，发现血压为 105/170mmhg,医生给一患高血压病人开了以下处方，- 4 -普萘洛尔片 10mg30双肼屈嗪片 25mg30氢氯噻嗪片 25mg30用法：一次各 1片，一日 3次。10氯化钾溶液 200.0ml 用法：一次 5ml，一日 2次病例讨论及测试：1、刘先生为何种程度的高血压？2、此处方是否合理？为什么？3、治疗高血压的药物主要有几种类型及其代表药4、治疗高血压的药物在使用时注意些什么？5、刘先生除了服药，生活中还应注意些什么？1.耗竭交感神经末梢而降压的药是A.拉贝洛尔 B.普萘洛尔 C.卡托普利 D.利血平 E.哌唑嗪2.利尿降压的药
7、是A.卡托普利 B.硝苯地平 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.可乐定3.伴有潜在性糖尿病的高血压患者不宜选用下列哪个药物A.利血平 B.氢氯噻嗪 C.硝普钠 D.卡托普利 E.可乐定4. 抑制钙内流而降压的药是A.卡托普利 B.普萘洛尔 C.利血平 D.可乐定 E.硝苯地平5.高血压合并支气管哮喘者，避免选用A.普萘洛尔 B.可乐定 C.甲基多巴 D.卡托普利 E.硝苯地平6. 既可抗心绞痛又可抗高血压的药是A.硝酸甘油 B.卡托普利 C.硝苯地平 D.利血平 E.可乐定7.下列何药为、 受体阻断药- 5 -A.普萘洛尔 B.拉贝洛尔 C.哌唑嗪 D.维拉帕米 E.利血平8.下面属于血管紧张素转
8、化酶抑制药的是A.硝苯地平 B.尼群地平 C.卡托普利 D.哌唑嗪 E.拉贝洛尔9.具有中枢降压作用的药物是A.卡托普利 B.氢氯噻嗪 C.可乐定 D.拉贝洛尔 E.利血平10高血压危象时选用哪一种药物静脉滴注A.硝普钠 B.硝苯地平 C.普萘洛尔 D.拉贝洛尔 E.可乐定11.阻断 受体而降压的药是A.哌唑嗪 B.拉贝洛尔 C.氢氯噻嗪 D.硝普钠 E.普萘洛尔二、都是吵架惹的祸王先生患有冠心病，某日和爱人吵架，突然出现心脏压榨性疼痛，此疼痛向左肩放射，医生给王先生开写了下列处方，处方：硝酸甘油片 0.5mg30用法：一次 0.5 mg，舌下含化。普萘洛尔片 10mg30用法：一次 10mg
9、，一日 3次。病例讨论及测试：1、王先生怎么了？2、此种疾病主要有几种类型？各有什么特点？3、治疗此疾病有几种类型的药物？4、请分析此处方是否合理？为什么？5、硝酸甘油治疗此疾病的机理6、硝酸甘油最好的服用方式是什么？为什么？7、使用硝酸甘油有什么不良反应？1.下列药物不可用于抗心绞痛的是- 6 -A.强心甙类 B.硝酸酯类 C. 受体阻断剂类 D.Ca2+通道阻滞药 E.以上都不正确2.硝酸甘油的作用不包括哪项A.扩张血管减少回心血量降低心肌耗氧量 B.扩张冠脉增加心肌供氧C.促进侧枝循环开放、增加冠脉血流量 D.缩小心室容积减少冠脉血流量E.增加心内膜下层血液供应3.硝酸甘油防止心绞痛时错
10、误的给药方法是 A.静脉点滴 B.舌下含化 C.局部涂抹软膏 D.口服 E.以上都不正确4.下列药物配伍正确的是A.强心甙+速尿 B.强心甙+碳酸钙 C.硝酸甘油+普萘洛尔 D.速尿+庆大霉素 E.以上均正确5.下面哪项不是硝酸甘油的不良反应A.面部皮肤潮红 B.血管搏动性头痛 C.心率增快引起的心悸 D.全身水肿 E.体位性低血压6.硝酸甘油治疗心绞痛的机理是A.减慢心率，降低心肌耗氧量 B.增加心室容积C.减弱心肌收缩力 D.扩张外周血管，降低心脏前后负荷和心肌耗氧量E.以上均正确7.普萘洛尔与硝酸甘油合用抗心绞痛的优点是A.两者都能扩张冠状动脉血管，增加心肌供血 B.两者均明显减慢心率，
11、减少心肌耗氧C.两者均增加侧枝循环的开放D.均加强心肌收缩力- 7 -E.两者在作用上互相取长补短，减少心肌耗氧，增加心肌供氧8.变异型心绞痛不宜选用的药物是A.维拉帕米 B.硝酸甘油 C.硝苯地平 D.普萘洛尔 E.以上都不正确9.变异型心绞痛最有效的药物是A.硝酸甘油 B.硝酸异山梨酯 C.硝苯地平 D.普萘洛尔 E.硝酸戊四醇酯内脏系统药物一、呼吸系统药物1、氨茶碱的作用用途有哪些？2、平喘药分几类,各列举一代表药?1.心原性哮喘可选用A.肾上腺素 B.氨茶碱 C.去甲肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.沙丁胺醇2.可待因主要用于A.长期慢性咳嗽 B.无痰剧咳 C.多痰咳嗽 D.支气管哮喘
12、E.上呼吸道感染引起的干咳3.预防过敏性哮喘宜选用A.色甘酸钠 B.肾上腺素 C.氨茶碱 D.麻黄碱 E.沙丁胺醇4.用于平喘的 M胆碱受体阻断药是A.阿托品 B.异丙托溴铵 C.后马托品 D.氨茶碱 E.麻黄碱2、消化系统药物1、列举几种抗酸药（至少三种） 。2、硫酸镁的作用用途有哪些？3、抗消化性溃疡药分为哪几类？列举每类的代表药？1. 哌仑西平属于哪一类药A.解痉药 B.胃壁细胞 H 泵抑制药 C.H 1受体阻断药 - 8 -D.H2受体阻断药 E.M 1受体阻断药 2.西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是A.阻断 H1受体 B.阻断 H2受体 C.阻断 M胆碱受体 D.中和胃酸 E.抑制 H+
13、泵3.硫酸镁中毒时应选用下列何药对抗A.钾盐 B.钠盐 C.钙盐 D.镁盐 E.以上都可以4.下列阻断 H2抑制胃酸分泌的药物是A.苯海拉明 B.异丙嗪 C.奥美拉唑 D.扑尔敏 E.西咪替丁5.口服硫酸镁的作用有A.导泻 B.抗惊厥 C.抗高血压 D.抗精神病 E.抗癫痫6.注射硫酸镁的作用是A.导泻 B.利胆 C.抗惊厥 D.抗精神病 E.抗癫痫7镁离子中毒可用下列何药抢救A.氯化铵 B.氯化钾 C.氯化钙 D.氯化钠 E.硫酸钠8.奥美拉唑属于以下哪一类A.H1受体阻断药 B.H 2受体阻断药 C.M 受体阻断药 D.胃壁细胞 H 泵抑制药 E.促胃泌素受体阻断药化学治疗药物意外事件？一
14、位金葡菌引起呼吸道感染的患者去医院就医，护士在没做皮试的情况下，使用了青霉素，在输注过程中，病人突然感到胸闷气憋，浑身哆嗦以至抽搐、头晕、 头痛、呼吸困难，紫绀， 面色苍白，手脚发凉，医生发现病人血压急骤下降，脉搏快而弱。病例讨论及测试：- 9 -1、病人发生了什么意外情况？在医疗过程中护士有什么地方做的不对？2、如果你是医生你会怎么办？3、青霉素为什么会引起以上情况？4、青霉素能杀灭哪些细菌？5、青霉素在临床上可以治疗哪些疾病？6、使用青霉素还会引起什么不良反应7、为防止以上情况的发生，应该采取什么样的措施？1青霉素 G属杀菌剂是因为A影响细菌蛋白质合成 B抑制细菌细胞壁粘肽合成C抑制核酸合成 D影响细菌叶酸合成2青霉素 G是治疗下列病原体所致感染的主要药物A溶血性链球菌 B螺旋体 C白喉杆菌 D以上三种都是 EA 和 B3青霉素 G水溶液不稳定，久置可引起A药效下降 B中枢不良反应 C诱发过敏反应 DA+B EA+C4青霉素过敏性休克抢救应首选 A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C肾上腺皮质激素 D抗组胺药 E多巴胺5青霉素的常见不良反应有_、_、_。6青霉素不良反应中出现中枢症状如头痛、惊厥等，其原因是_，处理方法是_。
