1、,手足口病的护理,学习目标及要求,A：了解手足口病的概念及如何鉴别重症手足病。,B:掌握手足口病的临床表现、护理评估、护理诊断及护理措施、健康宣教,手足口病手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病。该病的潜伏期为27天，以5岁以下婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡,姓名：祝静雯性别：女职业：儿童年龄：1岁8个月住院号：405577入院日期：2017年06月16日 17时30分民族：汉族,病人信息,神清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染、苍白及出
2、血点，手足、臀部、咽后壁见数个散在分布小疱疹，已破溃融合成小溃疡状，周围红晕，无脓性分泌物，咽充血(+)，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率136次/分，心音有力，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，未见肠型及蠕动波，未扪及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分，四肢肌张力正常，生理性反射存在，病理性反射未引出。,专科检查,（一）普通病例表现。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现
3、为斑丘疹。重症病例表现。少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。,临床表现,1.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的肾小球疾病。是本节阐述重点。2.继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病。引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害。,（一）分类及病因,临床表现,A,大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g。,B,低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L。,C,高度水肿: 最常见症状。水肿部位常随体位而移动。,D,高脂血症：其中
4、胆固醇增高最明显。,“三高一低”,并发症,三、检查及诊断,实验室检查及其他检查,01,02,03,04,05,尿液检查 尿蛋白尿定性+， 24小时尿蛋白定量测定3.5g/d,血液检查 血清白蛋白低于30g/L,肾功能检查,肾B超检查,肾活检病理检查 明确病理类型、指导治疗及判断预后,大量蛋白尿,低白蛋白血症,水肿,高脂血症,肾病综合征,诊断标准,患儿于2天前无明显诱因下出现发热，最高体温达39以上，热型不规则，伴手足部皮疹，初始为红色斑丘疹，随后转为疱疹，并逐渐增多，间有流涕，有咳嗽，呈阵发性连声咳，无明显咳痰，伴呕吐非咖啡样胃内容物5次，非喷射性，无腹痛，无腹泻，有易惊，多见于入睡后，无肢体
5、抖动，无意识障碍，无呼吸急促，无大汗淋漓，在当地诊所就诊治疗，具体诊治不详，体温可降至正常，易反复，为进一步治疗，遂来我院门诊就诊，查肠道病毒两项均阳性，予“热毒宁、喜炎平、磷酸肌酸、精氨酸阿司匹林”等治疗后，拟“手足口病”收入我科，病后精神尚可，胃纳较差，大小便未见异常。,病例导入,入院诊断：1.手足口病2.急性咽炎出院诊断：1.手足口病 2、急性咽炎3、G6PD缺乏入院体检：T38.9 P125次分 R30次分 wt9kg 发热伴手足疱疹1天,实验室检查：肠道病毒两项检测：EV71-IgM(+)，CA16-IgM(+)；甲/乙流病毒检测(-)，心肌酶三项：CK124IU/L；电解质四项正常
6、。白细胞15.51*10E/L入院后： 6-16患儿入院后仍反复发热，间有惊跳，未排除重症手足口病，建议家属外购“丙种球蛋白”提高免疫力抗病毒治疗；白细胞及降钙素原高，考虑合并细菌感染，治疗上予抗感染治疗，其余治疗上予抗病毒、清热解毒及对症治疗。 6-17给予给予哌拉西林舒巴坦抗感染、热毒宁、环磷腺苷、利巴韦林输液处理，给予输液甲泼尼松龙2次，输注静注人免疫球蛋白2次。今患儿高热难退，惊跳频繁，无呕吐，无呼吸困难，无气促，考虑手足口病重症倾向，转到上级医院进一步诊治。结账出院，转上级医院治疗。,护理评估,1.,五、护理诊断及措施,1.体温过高,2.疼痛,3.口腔黏膜改变,与感染有关,护理诊断,
7、与感染有关,与口腔黏膜炎症有关,护理措施,（二）护理措施,健康教育,1、养成良好的个人卫生习惯，勤洗手；2、不要喝生水，多喝白开水；不吃生冷食物；3、家长接触宝宝前、更换尿布、处理粪便后要认真洗手，并妥善处理污物；4、奶瓶、奶嘴使用前后应清洗、消毒；5、流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，以减少被感染机会；6.注意营养，多吃新鲜菜和瓜果；7、注意多进行户外活动，并避免日光曝晒；8、防止过度疲劳，以免降低机体的抵抗力；9、注意保持家庭环境卫生，要经常通风，勤晒衣被、玩具；10、避免孩子与患儿童亲密接触(如接吻、拥抱、共用餐具等)11、咳嗽或打喷嚏时，要掩住口鼻。孩子的唾液、,1.
8、糖皮质激素的副作用和用药原则？2.如何做到安全输血？3.浮肿的分度？,病例分析,原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）。治疗以激素、烷化剂、利尿为主。护理主要是饮食、皮肤护理。避免劳累和感染是最重要的健康教育内容。,课堂小结,糖皮质激素,治疗原则原发性肾病综合征,副作用：,输血安全管理制度1、 接到输血医嘱后，双人持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室、门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。2，采集血标本时，不得在输入大分子溶液的管道中采血，应在另侧肢体血管采血，以防影响血型交叉实验结果3、医院由专人将血标本与输血
9、申请单送交输血科。双方进行逐项核对。4、 接到输血科取血通知后，先测量患者体温，体温正常者通知相关人员取血；高热者通知医生。5、 血制品送至病房后，经两名医护人员进行三查八对后签收。6、 输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：（1）血型检验报告单上的患者床号、姓名、住院号、血型；（2）供血者和受血者的交叉配血结果；（3）血袋采血日期、有效期、血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；（4）输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。7、 输血时，两名医护人员带输血申请单和病历共同到患者床旁再次核对无误
10、后，开始输注。8、 取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡；血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水；不得将血袋长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。,9、 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。10、 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）重新核对病历、输血记录单、血袋标签；（3）立即通知值班医生和输血科值班人员。11、输
11、血的时间限制：全血或红血胞（一袋）要在4小时内输注完毕；浓缩血小板每袋应在20分钟内输注完毕；新鲜冰冻血浆及冷沉淀要求以患者可以耐受的较快速度输入，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完；同一患者输注多种成分血液制品时，应优先输血小板。12、输血过程中监测：输血开始后15分钟和输血全过程及输血结束后30分钟应严密观察有无输血反应，输血完毕应在护理记录单中认真记录输血过程，输血完毕后将血袋至少保存一天，按 医用垃圾处理并记录。13、血标本由输血患者所在科室采集，不得有别的科室代为采集。14、严禁一名护士同时对两名患者采血，两名医务人员一次只能为一名患者核对交叉配血结果、输血。,轻度浮肿：仅眼睑或双下肢轻度浮肿，体重增加不明显中度浮肿：双下肢及大腿浮肿，体重增加重度浮肿：全身高度浮肿，伴尿量减少，或出现胸水，腹水，体重明显增加。肾综患者的水肿为逐渐加重的全身水肿，初始晨起眼睑，面部，踝部，随之发展全身浮肿,浮肿的分度,Thats all，,Thank you !,
