1、,急诊护士分层次培训体系的构建及实践,第一部分：医院专科护理建设,医院创始人马林,南京大学医学院附属鼓楼医院创建于1892年，具有124年的历史，是中国最早的西医院之一,目前是中国最大的集医疗、 教学、科研为一体的综合性三级甲等医院之一,以创新驱动为动力实践专业精湛护理,专科护理我院专科护理模块,专科护理建立标准化护理流程,建立标准化护理技术操作规范 护理工作流程理顺专科重点护理技术和特色护理形成临床护理技术操作常见并发症的预防 与处理完善各专科危重症病人护理质量评价指标,持续改进，2016版均已修订完善,6位导师取得资格证,与美国心脏协会大中华国际培训中心签订协议,03月,07月,09月,成
2、立南京鼓楼医院心血管急救培训中心,16年3月17年1月,完成培训人数106人共计168人次,已完成的培训量,组织架构,专科护理深化专业内涵,第二轮,专科护理临床创新护理技术,2016年南京护理学会转型的力量护理技术革新与设备/用具创新大赛,一等奖1项二等奖2项三等奖1项,优秀奖2项,首次创建南京地区城市三级医院居家管理模式,专科护理 延伸专科护理服务，促进慢病居家护理,造口联谊会 延伸院外护理的深度,喉切除术后上门访视与指导,专科护理 拓展院外延伸 深化专业内涵,妇产科+手术室,江苏“一带一路”建设战略规划卫生合作方案 桑给巴尔妇产科住院医师和手术室护士培训项目,01精心编纂教材,02亲赴指导
3、调研,03来院一期培训项目,专科护理 对口支援，精准帮扶见真情,建立亚专科小组，加强小组建设确保全院护理品质在同一水平,已成立的专科护理组：,专科学组拓展专科护理内涵建设,系统的工作制度和流程规范 广泛开展护理会诊和病案讨论 有效解决了疑难护理问题 减少了护理并发症 使护士有更多精力关注基础护理 带动护理专业发展,新增,伤口造口失禁护理组 进行压疮管理质量,糖尿病护理组统一流程及操作规范,静疗护理组开展相关活动成绩显著,肿瘤护理组 师资培训，推动安宁疗护,危重症护理组 修订重点技术与特色护理,专科学组良性运作，保证同质化,第二部分急诊医学中心简介,急诊诊区,急诊观察室,输液中心,急诊抢救室,急
4、诊病区,急诊重症监护室,我院急诊承担南京地区及周边城市的急诊急救任务。年急诊量近19万人次，抢救6000人次，抢救成功率96%。,急诊科概况,Channel type通道式急诊运作(单纯分流作用),1,Specialized supporting type 专科依赖式急诊运作（低水平急诊急救）,2,3,Completely Independent type完全独立式急诊运作,4,Changes of the emergency departments mode of operation 急诊医学科医疗运作模式变迁,急诊专科建设,Fast channel of Single diseases F
5、irst aid 急救快速通道（绿色通道）,急性心肌梗死 急性脑卒中 急性创伤 急性心力衰竭 急性颅脑损伤 急性呼吸衰竭 急性中毒,急诊专科建设,特色护理,急诊专科护理建设,江苏省首届急诊急救专科护士培训基地,急诊专科护理建设,第三部分,急诊护士分层次培训体系构建与实践,急诊护士急救技能培训现状调查,培训分层性不强缺乏评价系统培训物资的缺乏培训师资力量欠缺护士培训的意识薄弱学习氛围欠缺学习途径欠缺,文献检索：中国知网、万方、Pubmed,Benner护理实践型人才的成长过程, 专家阶段(Expert Level) 熟练阶段(Proficient Level) 胜任阶段(Competent Le
6、vel) 进阶阶段(Advanced Beginner Level) 新手阶段(Novice Level),从新手到专家的职业发展规律,急诊护士分层培训评价体系,N0-N1 注册护士,专业态度一般工作流程基本急救技术急诊护理常规,各系统急症处理各种急救技术急重症病人护理急诊护患沟通,急重症抢救监护技术危重病人管理仪器设备管理教学、科研能力培养,急重症护理进展护理新技术护理质量管理护理安全管理护理教学护理科研演讲技巧,N2适任护士,N3资深护士,N4专科护士,我院急诊各层级护士培训标准,N0 N1级核心能力训练框架,N1 N2级核心能力训练框架,N2 N3、N3 N4级核心能力训练框架,28,急
7、救技能培训贯穿在整个职业生涯,医院分层次专业培训,形成急诊护士核心能力训练手册 规范护士急救技能培训课程，同时为护士能级进阶和职业规划提供指引和方向。,急诊护士急救技能培训,1.培养积极主动工作态度，强化自律意识、慎独精神2.熟悉临床护理操作技能3.落实护理核心制度，有良好的沟通，熟练运用护理程序为病人实施整体护理 4.熟练掌握急诊专科疾病的病情观察、治疗原则、用药机理,培训目标,晋升N1护士的培训,急诊各区环境布局 急诊护理核心制度急诊岗位工作流程、职责急诊专科护理常规院内感染相关知识急诊患者与家属心理护理,培训内容,晋升N1护士的培训,根据大纲要求制定专科培训计划,晋升N1护士的培训专科培
8、训,晋升N1护士的培训专科知识,培训内容,1.基础生命支持2.常用急救仪器设备的使用（试机和报警识别）3.吸痰术4.电除颤术5.洗胃术6.小规模突发事件的抢救配合,晋升N1护士的培训理论培训,晋升N1护士的个案累计要求及记录,晋升N1护士的培训课程及记录,培训目标,晋升N2护士的培训,1.掌握急诊专科护理理论、技能与防治疾病的知识2.熟练掌握配合专科抢救知识与技能3.制定实习护生带教计划，能组织科室业务学习4.能参加护理科研课题资料收集,晋升N2护士的培训专科学组培训,晋升N2护士的培训参与国内会议,参加全国、江苏省、南京市急诊护理学术会议,晋升N2护士的培训继续教育培训班学习,护理人员继续教
9、育覆盖率100%,培训内容,晋升N2护士的培训,1.预检分诊的评估与实施2.各项急救流程3.护理文件书写4.临床实习生带教技巧5.急诊患者健康咨询6.危重症患者及家属心理护理7.绿色通道的实施,晋升N2护士的培训,培训内容,1.高级生命支持2.常用急救仪器设备的使用和保养（报警的识别及处理）3.各种急症的抢救配合4.血液灌流及血液滤过术5.临时起搏器的配合6.大规模突发事件的抢救配合,晋升N2护士的个案累计要求及记录,晋升N2护士的培训课程及记录,1.掌握急诊专科新理论、新技术、新进展2.解决专科的疑难疾病护理问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定与实施3.制定实习护生带教计划，具有课堂教学能
10、力、组织护理查房4.参与护理科研设计5.参与护理质量管理,培训目标,晋升N3护士的培训,1.各种急救仪器的工作原理2.血液灌流和血液滤过的异常处理3.特殊治疗的配合（有创监测及治疗）4.大规模突发事件的管理5.绿色通道的管理6.护理科研的设计,培训内容,晋升N3护士的培训,医院内讲课及高校授课,组织科内、院内护理查房,省际辩论赛,社区服务,晋升N3护士的培训,突 发 事 件 应 急 演 练,晋升N3护士的培训,晋升N3护士的个案累计要求及记录,晋升N3护士的培训,完成跨科室交叉训练,1.指导、培训下级护士实施各项专科护理，并进行考核评价2.参与各项急救流程的制定3.参与急诊护理管理（质量控制）
11、4.掌握护理教育学、循证护理的相关知识和理论5.掌握护理科研的研究方法，主持护理科研,培训目标,晋升N4护士的培训,借助江苏省急诊急救专科护士培训基地平台完成N4护士的晋升培训,晋升N4护士的培训,急诊急救专科护士培训,多元化的培训方式,工作坊教学模式,“理论、实践、小组讨论”相结合,急诊急救专科护士培训,“PBL”教学模式,从“教什么” “怎么教”的转变,多元化的培训方式,急诊急救专科护士培训,美国护理大联盟学术专家Susan女士专题讲座“运用评判性思维提升急诊护士能力”,“急性心肌梗死”“急性重症哮喘”急救护理情景模拟教学,多元化的培训方式,情景模拟教学,急诊急救专科护士培训,增加实战演练
12、经验,医护团队合作高级心血管生命支持（ACLS）技能演示,急诊急救专科护士培训,为了提高科研能力，安排了关于科研及综述写作方面的课程,急诊急救专科护士培训,BLS、ACLS课程培训,获得美国AHA培训证书,急诊急救专科护士培训,晋升N4护士的个案累计要求及记录,考核评价体系,急诊N1-N4级护士核心能力评价表,自评：自我评价被确认为评估学习能力的高效方法, 能指导自己的专业学习, 并且提高学习效率, 增强学习的动机。他评：对专业知识和技能考核，书面和操作考核。综合能力考评, 通过模拟情景的护理过程进行考评。满意度调查，包括患者、医生和不同能级的护理人员。,培训效果评价,基于能级进阶，持续改进， 不断提升分层次培训质量！,
