1、,第九章：外科感染病人的,概念,1.外科感染：指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染。,外科感染的特点：大部分是由几种细菌引起的混合感染。多数有突出和明显的局部症状。病变常常集中在某个局部，发展后引起化脓、坏死、愈合后形成瘢痕影响功能。,一、分类,1、非特异性感染 如疖、痈、丹毒、急性胰腺炎、阑尾炎等。 常见的致病菌有：金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆等。 特点一菌多病或多菌一病 局部表现明显具有炎症特征红肿热痛功能障碍2、特异性感染 结核、破伤风、气性坏疽。 特点 一菌一病具有专一性，,（二）、病程分类（Progress classificatio
2、n） 1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、亚级性感染（Chronic infection ）：病程三周 二月病程大于二月 3、慢性感染（Subacute infection）：病程大于二月,四、感染转归,（1）1、炎症好转 2、局部化脓 3、炎症扩散 4、转为慢性炎症（2）影响因素 1、机体抵抗力 2、细菌毒力 3、局部抵抗力 4、治疗措施,五临床表现、,局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍。全身症状：轻者无全身症状。发烧、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、白细胞代谢紊乱、营养不良、贫血、水肿，器官-系统功能障碍：休克、肾衰、呼衰、心衰等,六、辅助检查 1、血常规、白
3、细胞和中性粒细胞升高 注意发现未成熟白细胞提示感染加重2、（a）细菌培养药敏确定抗生素依据 (b)革兰染色分辨细菌种类 (c)肝功、肾功、蛋白、免疫等3、 影象学检查： B超、 X线、CT、MR等4、 确诊 ：抽出脓液,1.不符合外科感染特点的是（）A.多数由单一细菌引起感染 B.病变以局部炎症为主 C.常与创伤有关 D.常需手术治疗 E.可分为特异性和非特异性感染。2.急性感染一般指病程在多长时间以内（）A.1周 B.2周 C.3周 D.1个月 E.2个月3选择抗生素最理想的依据是A.脓液的性质 B.细菌的种类 C.细菌药敏试验 D.感染的严重程度 E.药物的抗菌谱,4,特异性感染指( ) A.结核病 B.破伤风 C.气性坏疽 D.以上都是 E.以上都不是5,外科化脓性感染的临床表现，错误的是( ) A.红 B.肿 C.热 D.痛 E.都有全身发热,六、治疗原则,1、患部制动抬高患者肢 利于炎症局限与消退 2、外用药如硫酸镁百多邦 脓肿未形成 3、物理疗法（热敷、超短波、红外线理疗）4、手术治疗：脓肿形成（脓肿切开引流、严重感染器官的切除。深部脓肿可在B超、X线引导下作穿刺引流）,
