1、医院管理制度汇编二 零 一 五 年XXXX 医院工作制度第一章 党群工作制度一、党支部工作制度二、医院领导班子党风廉政建设制度三、职工代表大会条例第二章 行政工作制度一、职工奖惩条例二、医院领导干部深入科室制度 三、会议制度 四、请示报告制度五、院总值班制度 六、社会监督制度 七、医院院务公开制度八、卫生工作制度九、医德教育和医德考核制度十、医院职工培训制度十一、卫生技术人力资源管理制度十二、进修工作管理制度 十三、档案管理制度十四、医院标示管理制度 十五、消防与安全管理制度 十六、投诉处理管理制度 十七、医院信息公示制度 十八、信息部门管理制度 十九、医院应急管理制度二十、逐级技术指导制度二
2、十一、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度二十二、医疗统计制度二十三、医学图书管理制度 二十四、医院依法维护病人权利的制度二十五、患者知情同意告知制度二十六、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度二十七、医疗保险管理制度第三章 临床医疗工作制度一、急诊工作制度 二、抢救室工作制度 三、急诊观察室工作制度 四、门诊工作制度 五、处方制度 六、病历书写制度 七、病历管理制度八、医师外出会诊管理制度九、查房制度 十、医嘱制度 十一、医疗质量管理制度十二、转院、转科制度十三、病例讨论制度十四、交接班制度十五、医疗技术管理制度十六、临床检验危急值报告制度十七、患者评估管理制度十八、主诊医师负责制度十
3、九、首诊负责制二十、约束器具使用制度二十一、急危重病人抢救及报告制度二十二、住院病历环节质量与时限基本要求二十三、中医科工作制度二十四、针灸室工作制度第四章 护理工作制度 一、护理部工作制度 二、病房管理制度三、交接班制度 四、夜班督导工作制度五、执行医嘱制度六、分级护理制度 七、护理会诊制度八、病房药品管理制度九、病房消毒隔离制度 十、皮肤压力伤登记报告制度 十一、导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）十二、病房安全制度 十三、患者膳食管理制度十四、健康教育制度十五、探视、陪伴管理制度 十六、注射室工作制度 十七、治疗室工作制度 十八、换药室工作制度 十九、患者入院、出院转院转科护
4、理工作制度二十、物资、器材管理制度 二十一、病人外出检查制度 二十二、护理查房制度 二十三、护理查对制度 二十四、护理人员技能定期评估制度 二十五、护理新技术准入制度 二十六、护理制度、操作常规变更批准制度 二十七、早会制度二十八、护理人员继续教育制度二十九、护理应急管理预案 三十、护理差错、事故登记报告制度三十一、病房医嘱计算机录入管理制度 三十二、护理文书书写基本规范与质量监管制度 三十三、特殊科室管理制度三十四、手部卫生规范与质量监管制度三十五、护理工作基本要求 第五章 药剂工作制度一、药事管理委员会工作制度 二、临床用药管理制度 三、合理用药管理制度四、合理用药信息公示通报制度五、抗菌
5、药物管理制度六、退药管理制度七、药物遴选制度八、药事应急管理制度九、急救、抢救、应急预案用药管理制度十、药物安全性监测报告制度十一、药品不良反应与药害事件监测报告制度十二、用药错误监测报告制度十三、处方点评制度十四、处方保管制度十五、处方质量管理通报制度十六、不合格处方、不合理用药干预制度十七、近效期药品管理制度十八、药剂科工作制度 十九、药剂科工作人员管理制度 二十、药品器械质量责任事故追究制度二十一、拆零药品管理制度二十二、调剂工作制度二十三、临床药师工作制度 二十四、药库工作制度二十五、药品采购工作制度 二十六、药品验收和保管制度 二十七、药品质量监控制度 二十八、药品贮存管理制度 二十
6、九、在库药品养护制度三十、冷藏药品管理制度三十、药房值班工作制度 三十一、卫生与人员健康管理制度三十二、住院病人自备药品制度 三十三、基数药品管理制度三十四、麻醉药品和一类精神药品管理制度 二十五、麻醉药品、一类精神药品采购、请领、使用和登记管理制度三十六、第二类精神药品管理规定 三十七、病房小药柜管理制度三十八、煎药室工作制度第六章 检验科工作制度一、检验科工作制度二、检验科质量管理制度三、检验科查对制度四、检验标本管理制度五、检验报告单管理制度六、检验科试剂管理制度七、检验科安全管理制度八、临床检验危急值报告制度九、仪器管理制度十、检验科档案管理制度十一、检验科登记制度十二、检验科卫生制度
7、十三、检验科信息反馈制度十四、差错事故登记报告制度十五、检验科医院感染管理制度十六、检验科废物处置管理规定十七、检验科人员职业安全防护措施第七章 辅助检查科室工作制度一、B 超室工作制度二、放射科工作制度第八章 财务与物价制度目录一、财务部门工作制度二、经费审批及报销制度 三、医疗收费工作制度 四、财产物资管理制度 五、票据管理制度 六、固定资产管理制度 七、门诊收费处工作制度 八、住院处收费工作制度 九、住院病人退费管理制度 十、财务会计档案管理制度 十一、仪器设备、耗材采购制度 十二、物价工作管理制度 十三、医疗服务价格公示制度 十四、医疗服务项目的病历记录和费用核查制度 十五、住院患者费
8、用“每日清”制度 十六、奖金分配管理制度十七、物资出入库管理制度第九章 医院感染管理制度一、医院感染管理制度二、病房感染管理制度三、治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理制度四、放射科感染管理制度五、肠道门诊感染管理制度六、医院污水处理感染管理制度七、洗衣房感染管理制度八、针灸科医院感染控制制度第十章 病案管理制度目录一、病案管理工作制度二、病案查阅工作制度三、病案交接工作制度四、病案借阅管理制度五、病案管理奖惩制度六、病案安全防护制度七、病案保护及信息安全应急预案第十一章 职责一、院长岗位职责二、医院党支部书记岗位职责三、副院长职责 四、医院办公室工作职责：五、办公室主任职责 六、院办文职人员职责
