1、下肢静脉曲张病人的护理,十病区 蒋茜,非手术病人的护理,1、减少静脉血液瘀积,由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜,维持良好坐姿。避免腹内压增高：保持大便通畅，肥胖者应有计划减轻体重。患肢有水肿者，嘱其卧床，抬高患肢30度40度，有利于静脉、淋巴回流，以减轻患肢水肿。,1、减少静脉血液瘀积,维持良好坐姿。避免腹内压增高：保持大便通畅，肥胖者应有计划减轻体重。患肢有水肿者，嘱其卧床，抬高患肢30度40度，有利于静脉、淋巴回流，以减轻患肢水肿。,1、减少静脉血液瘀积,2、小腿慢性溃疡和湿疹的护理,平卧时抬高患肢，保持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷。,立即抬高患肢和加压包扎，必要时需缝扎止血。,
2、3、出血的护理,手术病人的护理,术前护理,1、心理护理：向病人讲解相关疾病的成因及发病特点、治疗方法和疾病恢复过程，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人能积极主动配合冶疗和护理。鼓励病人散步、看报纸杂志、看电视节目、听音乐、与病友或医护人员交谈，以便分散对疾病的注意力，消除恐惧、焦虑心理。2、饮食护理：鼓励病人进食高营养、高蛋白、高维生素食物，以增强机体抵抗力，忌食海腥发物，如鱼、虾等。有下肢慢性溃疡者，可多进食薏米、山药、冬爪、西瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆等有清热解毒利湿作用的食物。,术前护理,3、体位与活动：嘱病人要劳逸结合，适当的户外运动，避免运动过量。避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息
3、，休息时抬高患肢30度，以促进静脉回流。减轻下肢静脉内压力。4、皮肤准备：为避免手术发生感染，对下肢及腹股沟部、会阴部皮肤，应认真擦洗干净。术前洗澡和更换清洁的内衣裤，尤其是下肢静脉曲张伴有慢性小腿溃疡者，即使溃疡处感染已基本控制，术前仍需每日局部换药，保持皮肤清洁。有皮肤慢性炎症或皮炎者，需应用抗生素及局部外敷消炎药直至炎症消退后再安排手术。,术后护理,1、体位：患肢抬高30度，以利静脉回流。2、使用弹力绷带：下肢静脉曲张作剥脱术后即用弹力绷带自下而上加压包扎，包扎不应妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。一般2周后拆去绷带。3、卧床期间指导病
4、人做足背伸屈运动，鼓励病人术后2448小时后下床行走，避免静坐或静立下动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。,术后护理,4、病情观察：注意手术切口有无渗血、渗液及红、肿压痛等，观察肢体远端皮肤的颜色、温度、及血运情况，要经常注意下肢肿胀和疼痛等情况。术后因为应用弹力绷带，在足背出现轻度的肿胀是正常的。但如果出现异常的疼痛，应警惕下肢深静脉血栓。若患肢疼痛是因力绷带过紧，应及时松开弹力绷带，重新包扎，不宜过紧。5、有小腿慢性溃疡者，应继续换药，并使用弹性绷带护腿。,健康教育,健康教育,1、下肢静脉曲张行非手术治疗，穿弹力袜或弹力绷带者应注意多休息、拾高患肢。行下肢静脉曲张手术治疗后，也应
5、避免站立过久。肥胖者应计划减肥。避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物，保持大便通畅，避免腹内压升高。2、平时适当注意保护好患肢，避免外伤。3、一般需久站或久坐工作者，应定时改变体位。维持良好姿势，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘静脉，影响血液回流。休息时抬高患肢。4、指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。,5、弹力绷带和弹力袜的使用及注意事项宽度和松紧度适宜，松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜。包扎前应使静脉排空，故以清晨起床前进行为好。包扎时应从肢休远端开始，逐渐向上缠绕。使用中注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况，以判断效果。不同疾病或手术有不同的包扎方法： 行硬化治疗者：从踝部向上对局部做均匀螺旋式包扎36周； 大隐静脉剥脱术后：应从足趾至腹股沟部位均匀缠绕1个月以上； 非手术治疗者：应长期坚持每日使用弹力绷带。弹力袜的选择必须适合个人腿部周径，病人腿部肿胀消退之后卧床测量踝部和小腿的周径和膝下1寸或腹股沟下1寸至足底的长度。穿着时保证无皱褶。短袜应至膝下1寸处，长袜应至腹股沟下1寸。,健康教育,谢谢观看,
