1、心电图机的使用,心内科 梁颖,心电图机的基本结构心电图机的操作与维护常见问题分析及故障处理,心电图机的基本结构心电图机的操作与维护常见问题分析及故障处理,一、工作原理,就是把人体心脏搏动过程中所产生的微弱电信号提取出来，并且进行放大后描记下来，它所描记的图形就叫心电图。,二、心电图机的认识,心电图机由主机、 导联线 充电线,STBY 开关键 LINE 交流电BATTERY 蓄电池 CHARGE 充电显示PAPER(mm/s)走纸键EMG 抗交流电干扰 HUM 抗肌电干扰SENSITIVITY（1/2 、1、2）电压键IV6 各导联键START 开始键 CHECK 观察键STOP 停止键 导联选
2、择键1mv 电压定标键,心电图机的基本结构心电图机的操作与维护常见问题分析及故障处理,评估计划实施,评 估,1、病人2、环境3、家属,计 划,自我准备物品准备环境准备病人准备,实 施,1、核对2、告知目的，摆好体位3、开机预热4、安放电极5、正确连接导联线6、开抗交流电、肌电开关，调节基线7、按动1毫伏定标电压按钮2次后立即开动记录开关8、按压导联选择开关，依次记录各项导联图形9、记录完，松解并擦干电极，收好导联线，关闭电源10、取下心电图，标示：患者姓名、年龄、性别、日期、时间、各导联交予大夫,导联装置连接,肢体电极安放位置 RA红：右腕关节上3cm处 LA黄：左腕关节上3cm处 FL绿：左
3、踝关节上3cm处 RF黑：右踝关节上3cm处,胸部电极安放位置 V1 红：胸骨右缘第4肋间 V2 黄：胸骨左缘第4肋间 V3 绿：V2与V4连线的中点 V4 棕：左锁骨中线第5肋间水平处 V5 黑：左腋前线与V4同一水平处 V6 紫：左腋中线与V4同一水平处,V3R 1 右侧 V2与V4连线的中点V4R 2 右锁骨中线第5肋间 V5R 3 右腋前线与V4同一水平V7 4 左腋后线与V4水平处V8 5 左肩胛线同V4水平处V9 6 左脊柱旁线V4水平处,电压与纸速的选择,1、一般定标电压选择1mv，高电压时定标为0.5mv，低电压时定标为2mv。2、纸速一般选择25mm/s，在心动过速，(次/分
4、)影 响分辨时，可选择50mm/s的纸速。3、一定注意：如定标电压、纸速有更改，一定在导联起始处标明,导联记录,1、导联的记录顺序为、aVR、aVL、aVF、V1V6。一般每个导联记录3-4个波形。2、可根医嘱在必要情况下单拉长导；疑后壁心肌梗死时加做V7-V9；疑右室心肌梗死时加做V3R-V5R。3、如病人残疾，电极可夹在肢体残端；双脚电极可同放在左腿。,心率的简单计算,心率:是指每分钟心脏电激动的次数。常用：P-P间期或R-R间期计算,心率异常见于,正常成人心率为 60-100 次/分1、成人心率 100次/分，多见于：（1）生理性：体力活动、情绪激动、吸烟、饮酒、浓茶与咖啡。（2）病理性
5、：发热、甲亢、贫血、休克；某些心脏病如心肌炎、心功能不全。（3）药物性：肾上腺素、阿托品、麻黄素等。,2、窦性心率低于60次/分，多见于：（1）生理性：青年人、运动员及睡眠状态。（2）病理性：颅内压增高、甲减、胆汁淤积性黄疸、窦房结病变、急性下壁梗死等。（3）药物性：拟副交感神经药物、胺碘酮、阻滞剂、钙拮抗剂或洋地黄药物等。,心电图机保养与维护,1、心电图机应定期进行维护和保养以延长心电图 机及其各个部件的寿命。2、每次作完心电图后，应及时擦干电极片，保持 电极清洁，防治出现锈斑，影响性能稳定。3、导联电缆的芯线容易折断损坏，特别是靠近两 端的接头处，收起时应盘成直径较大的圆环或 悬挂，避免过
6、度扭曲或锐角折叠。4、交直流两用的心电图机，应按要求及时充电， 在剩1格时即需充电，每次8小时。,5、心电图机的使用环境应通风干燥，温度适宜， 避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用毕盖 好防尘罩。6、应远离超短波治疗机、X光机、手机等大功率 电器、电线电缆。7、每半年打开机盖进行除尘、去湿进行检查。及 时清除电路板中的灰尘，保证机器内部干燥避 免因为潮湿或者灰尘造成短路，损坏电路板。,正确放置,心电图机的基本结构心电图机的操作与维护常见问题分析及故障处理,1、基线漂移 病人活动或电极接触不良，导电液涂抹过少或过多。 2、常见的肌电干扰（1）房间温度低，患者发冷，造成肌肉有微弱抖动。应采取保暖措施 。（2）、患者精神过于紧张或检查位置不舒服。告知与沟通的重要性（3）、对于精神失常、脑溢血、甲状腺机能亢进、帕金森氏症等病患者可引起乱动和四肢不同程度抖动，需请临床医师作相应处理(如服用镇静药物)等。然后再进行检查。,3、电极固定过紧、过松，影响肢体血运或链接紧密性，引起导联图像缺失或干扰。 4、高频干扰 手术使用高频电刀或使用大功率高频理疗仪器，使周围环境存在电磁场引起高频信号干扰，心电图室要远离以上设备，一般不低于15m。,心电图机的基本结构心电图机的操作与维护常见问题分析及故障处理,谢谢大家！,
