1、制动对运动系统的影响,重庆市铜梁区人民医院张毅,制动对运动系统的影响,最近阅读的一篇科普文章写道： “只要在国际空间站里呆上5个月，即使你每天都在跑步机上锻炼，你仍可能失去12%的骨密度，损失40%的肌肉质量，这相当于在几个月时间里，你从20岁变成了60岁”,制动对运动系统的影响,因为种种原因，病员的肢体、躯体会被限制活动（包括固定、卧床、瘫痪）骨折、创伤、多发伤疼痛肢瘫脏器功能损害、衰竭人身限制,制动对运动系统的影响,一旦制动，人体各个系统随即会发生相应功能或结构的变化。心血管系统呼吸系统骨骼肌肉系统中枢神经系统消化系统泌尿系统代谢及内分泌系统,制动对运动系统的影响,心血管系统 基础心率减少
2、冠脉灌注轻微活动即心累 血容量变化右心负荷利尿血容量血栓易形成 血压变化直立性低血压 心功能变化心室充盈心功能 氧携能力呼吸系统 肺水化 呼吸肌力下降，肺活量下降 通气/血流比值失调 分泌物坠积 肺栓塞,制动对运动系统的影响,中枢神经系统 感觉异常 痛阈 焦虑、抑郁、情绪不稳、神经质 认知能力 判断力、记忆力、警觉性、学习能力消化系统 胃液分泌 食欲营养物质吸收减少，营养不良 食物排空缓慢、卧床习惯改变便秘,制动对运动系统的影响,泌尿系统 排尿增加排出钾、钠、氮 钙移出骨 血钙、尿钙 尿路结石 卧位膀胱排空 腹肌膈肌力 盆底肌松弛 尿潴留 神经损伤患者 尿路感染 括约肌功能障碍,制动对运动系统
3、的影响,皮肤系统 皮肤附件萎缩 皮下组织坚固性下降 皮下脂肪 皮肤角化 卫生不良皮肤感染、甲沟炎 压疮血清白蛋白 组织渗透压 组 织水肿,制动对运动系统的影响,代谢、内分泌系统 负氮平衡 激素水平变化对胰岛素利用下降 血清甲状腺素或甲状旁腺或不稳定 高钙血症 水电解质改变 卧床4周左右可发生症状性高钙血症（食欲 减退、腹痛、便秘、恶心呕吐、进行性神 经体征如无力、低张力、情绪不稳、反应迟钝、 昏迷）,制动对运动系统的影响,制动对骨骼肌的影响制动后的第一个变化：肌肉萎缩（重量，体积）,制动对运动系统的影响,制动 肌内蛋白质合成分解 蛋白质总量肌肉萎缩 糖皮质激素水平 肌肉对胰岛素敏感性供能效率
4、糖代谢变化，无氧酵解供能效率制动 肌肉血流量 肌肉缺血缺氧 有氧活动供能效率制动 肌浆网对Ca+摄取及释放 收缩力 肌肉收缩力大小与横截面积成正比 萎缩 导致收缩力，肌肉工作能力,制动对运动系统的影响,制动后接下来的变化健康人肘关节制动1周，肌肉总量下降最明显，肌纤维间结缔组织增生，肌纤维变细，排列紊乱，线粒体肿胀，固定4周，前臂周径减小5%肌固定后的变化，与其被固定时长度有关（屈、伸） 未牵拉的肌肉变化有牵拉 （有牵拉状态，肌纤维内合成了新的收缩蛋白，在已有的肌愿纤维基础上，有新的肌小节形成，肌纤维面积的缩小被增加的肌小节所抵消）,制动对运动系统的影响,制动对韧带的影响 固定9周 强度急剧减
5、弱 下降至 韧带 正常值33% 活动9周 强度逐步恢复 恢复正常值 韧带 固定9周 强度急剧减弱 下降至 -骨复合体 正常值33% 活动912月 强度逐步恢复 升高至正 常值8090%,制动对运动系统的影响,制动后，缺乏应力（压应力、牵应力）刺激，韧带附着区骨骼强度很快下降，在恢复期漫长的时间里，此区域为薄弱环节，易发生撕脱损伤。,制动对运动系统的影响,制动对关节的影响 关节周围韧带刚度强度能量吸收能力 弹性模量 关节囊壁血管及滑膜增生，纤维结缔组织与 软骨面之间发生粘连制动 关节囊挛缩软骨相对面压应力持续增高 软骨含水量 透明质酸 硫酸软骨素 关节活动静止关节液扩散营养关节内 纤维化，关节液内蛋白多糖合成，蛋白多糖 形态改变,制动对运动系统的影响,SO:制动可以减少关节的负荷和运动，但可导致关节软骨的萎缩和退变。长期制动可以产生严重关节退变。（兔关节炎模型制作：将兔腿伸直固定50天）,完,
