1、孕产妇死亡监测,西山区妇幼保健计划生育服务中心 2017年04月,孕产妇死亡监测,孕产妇死亡情况上报要求孕产妇死亡报告卡的填写全国孕产妇死亡监测修改,孕产妇死亡情况上报要求,根据中国妇幼卫生监测工作手册和昆明市孕产妇死亡监测方案的要求进行孕产妇死亡的上报。一、目的 孕产妇死亡监测的工作目的是：1、通过监测继续了解全国 及不同地区孕产妇死亡率和动态变化规律及其死因分析特点；2、根据全国不同地区的死因分析情况，进一步提出降低孕产妇死亡的干预策略，为各级卫生行政部门制定改善孕产妇保健服务方案提供可靠的依据。,二、监测范围和对象1、监测对象： 监测地区内的所有孕产妇均为监测对象。（1）本地户籍：监测地
2、区内有正式户籍的孕产妇，包括计划外妊娠的孕产妇。嫁入监测地区，但尚未上户籍者应作为监测对象；从监测地区嫁出，仍未迁出户籍者，不作为监测对象。 （2）非本地户籍：户籍不在本地而暂住监测地区的孕产妇。城市监测点，指本市城区以外的流动人口；农村监测点，指本县区以外的流动人口。不包括城区与城区、乡镇与乡镇之间的流动人口。2、监测时限：孕产妇死亡监测时限从妊娠开始至妊娠终止后42天内。3、监测范围：城区以全区为单位；农村以全县为单位进行监测。,三、监测内容和指标1、监测内容 （1）监测地区内的活产数； （2）监测地区内的孕产妇死亡数合死亡原因； （3）孕产妇死亡的地区和人群分布； （4）死亡孕产妇接受卫
3、生保健服务情况； （5）流动人口孕产妇死亡情况；以监测点活产及孕产妇死亡季报表及孕产妇死亡报告卡体现具体内容。2、分析指标和内容（1）孕产妇死亡率；（2）孕产妇死亡率的变化趋势；（3）孕产妇的死因构成和影响因素。,3、相关定义（1）孕产妇死亡：指在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括意外原因（如车祸、中毒等）导致的死亡。（2）活产：指妊娠满28周，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一者。如孕周不清楚，可以出生体重（1000克）为参考标准。（3）孕产妇死亡率（MMR）：指一
4、年内每10万例活产儿中，孕产妇的死亡数。,计算方法： 当年的孕产妇死亡人数孕产妇死亡率= x100000/10万 当年的活产数 （4）孕产妇死亡率的校正 通过社区卫生服务中心/街道/乡镇、区县、地市、省各级核实补漏后，应根据漏报调查发现的活产数和孕产妇死亡漏报数对孕产妇死亡率进行校正。,四、情况上报1、辖区内各医疗机构（各科室）及社区卫生服务中心（或各服务站/所），每发生一例孕产妇死亡（不论任何原因，包括意外死亡），无论城镇、农村均由发生孕产妇死亡医院（或社区）在死亡后24小时内电话上报至西山区妇幼保健中心。2、发生孕产妇死亡的社区，在电话上报后3天内进行入户调查，了解与死亡有关的病史，包括孕
5、期、产时、产后情况，发病与死亡经过，以及死者的既往病史。然后填写“孕产妇死亡报告卡”并写出病历摘要或死亡调查小结，上报至西山区妇幼保健中心。,3、孕产妇死亡上报流程： 社区卫生服务站（所）妇幼专干 社区卫生服务中心妇幼专干 西山区妇幼保健中心专管员 分管领导和市级专管员。,孕产妇死亡报告卡的填写,一、填写的注意事项1发生在监测地区内的所有孕产妇死亡均要求填写一张死亡报告卡。如属无监测地区正式户籍者（非本地），请在常住址中写出她的原户籍所在地(具体到省、市、县、乡、村名称)。2填表一律用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔。3填写后要对前后项目进行核对，以免发生逻辑错误。,4时间表示：用阳历，年只填后两位数，
6、月日只有一个位数时，数字前用“0”补充。时间取整数，够半小时往上进，如分娩时间为1994年5月2日1240则填成94050213。5在填写致死的主要疾病时，要写明疾病的名称(全称)，如妊娠合并风湿性心脏病、胎盘滞留等，不要写致死原因，如循环衰竭、产后大出血等，也不要以临床症状代替此项，如高热、抽搐等。二、卡中具体项目填写说明1住址一栏，一定要写清省、市、区县和乡村的名称。2户籍：本地户籍指在监测地区公安系统注册户口，非本地户籍指在监测地区以外的公安系统注册户口。,3编号：不填写，由系统自动生成。4填写实足周岁。5文化程度：以已毕业的文化程度为标准。如曾上过高中，但未毕业，以初中文化程度计，中专
7、毕业以高中文化程度计，大专毕业以大学文化程度计，半文盲以文盲计。6居住地区：“山区”项目中含半山区，坝区归在其他地区项目中。7孕产次：凡妊娠一次，不管妊娠部位及结局怎样，都算一孕次。产次包括孕满28周及以后的分娩。双胎妊娠分娩，算孕一、二产；三胎妊娠分娩，算孕一、三产，依此类推。人工流产、引产次：包括药物流产，不包括自然流产及不全流产刮宫者。,8末次月经：如流产或分娩后未来月经而再次妊娠者，则此项填0，如末次月经不详者，此项目填999999。9分娩时间：日期年、月、日按阳历填写，时间按023点的格式填写，不详者不填，如未分娩或28周以前流产者，此项目填0。10分娩地点：指胎儿娩出时，孕产妇所在
8、的地点。未娩或28周之前流产者，此项填0，不详者不填。(1)省(地、市)级医院：指省、地市级医院及与此相当的军队、厂矿医院。(2)区县级医院：指区县级医院及与此相当的军队、厂矿医院。,(3)街道(乡镇)卫生院：包括街道(乡镇)卫生院及平级的厂矿医院。 (4)村接生室：为村医或接生员接生的场所。11分娩方式：臀牵引术、胎头吸引术、产钳术、毁胎术、内倒转术均属阴道手术产范围。12新法接生：指四消毒，即产包、接生者的手、产妇的外阴部及婴儿脐带消毒，由医生、助产士、培训过的初级卫生人员或培训过的接生员接生。,13接生者：(1)医务人员指乡级卫生院及以上的医生、护士、助产士。(2)乡村医生指村医或个体开
9、业医生。(3)接生员指受过培训的接生人员。(4)其他人员指未受过培训的接生人员及家属、周围邻里等。,14. 致死的主要疾病诊断：填写原则即注意寻找根本死因，如死亡直接由根本死因所致，则填写该死因的疾病全称，如根本死因又导致了其他的疾病或并发症，应按a、b、c顺序分别将各疾病的全称填写清楚，如：某孕妇因妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥大出血死亡，在(a)中填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤情况，胎盘早剥；在(b)中填写引起(a)的疾病或情况，此处应填的疾病是妊娠期高血压疾病，而根本死因也应诊断为妊娠期高血压疾病。,15. 死因分类：根本死因是指引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤。根据所附的“孕
10、产妇常见疾病死因分类编号”及ICD-10编码对根本死因进行分类。如果上级单位评审确定的根本死因分类与下级单位评审结果不一致，请修改死因分类。各级孕产妇死亡评审的根本死因和相应的ICD-10编码通过网络直报系统填写。ICD-10编码采用4位国际疾病分类代码。16. 死因诊断依据：按最高的诊断依据填写，如同时有临床诊断与病理诊断则填病理诊断，临床诊断包括实验室及其他的辅助检查。,全国孕产妇死亡监测修改,2013年10月1日正式实施,监测表卡的修改,监测方案的修改,监测表卡的修改,监测点活产数和孕产妇死亡季报/年,1.去掉了育龄妇女数2.编号不填写3.省级以区县为单位汇 总全省监测点4.每季度填写一
11、张，填 （),(), (3),(4)项5.年报表填写一张，填 (1) (5),删除“15-49岁育年龄妇女数”,监测表卡的修改,1.致死的主要疾病诊断 死因链：a b c d2. 确定根本死因（根本死因指 引起一系列直接导致死亡事 件的那个疾病或损伤 ） 根本死因的分类号 根本死因的ICD-10编码3. 增加了各级调查结论：三 个延误的评审填报4.加附页填写死亡病历摘要或 调查结论张,监测方案的修改及注意事项,表报时间的修改：各级报表时间均提前，于每季度第一个月15日前报到西山区妇幼保健中心监测对象：监测地区死亡孕产妇育龄妇女死亡登记表：登记所有15-49岁的死亡妇女，保存在乡镇卫生院、区级妇幼保健机构监测疾病：产褥期抑郁，获得性免疫缺陷性综合症,孕产妇常见死因分类编号,死因的ICD-10编码,直接产科,间接产科,注意：疾病诊断一定要具体、详细,谢谢！,
