1、风湿 性疾病练习题一、 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1风湿热的发病与哪种细菌感染有关 金黄色葡萄球菌 组乙型溶血性链球菌 组乙型溶血性链球菌 组乙型溶血性链球菌 草绿色链球菌2风湿热的发病机制是组乙型溶血性链球菌感染后的 全身的自身免疫反应 心脏继发病毒感染 关节交叉感染 心脏的免疫反应 常伴有肾脏损害3风湿热的好发年龄为 38 岁 512 岁 615 岁 1118 岁 1320 岁4组乙型溶血性链球菌的抗原性与下列哪种组织没有共同抗原 人体关节 滑膜 心内膜 肾小管 丘脑下核5以下哪项是变性渗出性病变所致 皮下结节 关节炎 心内膜增厚 大脑皮
2、质小血管透明变性 心瓣膜瘢痕形成6下列哪项不属于风湿热的变性渗出性病理改变 心脏内膜炎 关节炎 皮肤多形红斑 皮下结节 淋巴细胞和浆细胞浸润7 患风湿热时下列哪项属于增生性改变 关节肿大 皮肤环形红斑 心包炎 风湿小体形成 心内膜纤维素性渗出8 风湿热的变性渗出期约持续 半个月 个月 个月 个月 个月9 风湿热的增生期约持续 个月 个月 个月 个月 个月10小儿风湿热的临床特点常是A 活动期过后一般不复发B 活动期过后常有反复发作C 一般不会有第三次发作D 一次发作后可获得持久免疫力E 与感染无关11小儿风湿热常反复发作，其活动期一般不超过 个月 个月 个月 个月 个月12风湿热的一般表现中不
3、包括A 胃纳不佳B 面色苍白C 发热、多汗D 鼻衄E 多发性关节炎13 风湿热的诊断标准中，哪项不是主要表现A 心脏炎B 皮下小结C 舞蹈病D 关节痛E 环形红斑14风湿热的诊断标准中次要表现不包括A 发热B 关节痛C 血沉增高D CRP（C 反应蛋白）阳性E 环形红斑15风湿性硬化性心内膜病变，最常受累的部位是A 多个瓣膜同时受累B 二尖瓣C 三尖瓣D 主动脉瓣E 肺动脉瓣16风湿热急性期出现心尖部舒张期杂音是由于A 二尖瓣瘢痕形成狭窄B 心肌炎时二尖瓣相对狭窄C 发热时血流加速所致D 伴有贫血时血流加速所致E 二尖瓣硬化所致17下列检查哪项为风湿活动性指标A 血清 ASO 升高B 抗链球菌
4、抗体阳性C C 反应蛋白增高D 咽拭子培养阳性E 以上都是18急性风湿热无心脏炎者，至少要卧床休息A 1 周B 2 周C 3 周D 4 周E 6 周19 急性风湿性心脏炎无心力衰竭者，需卧床休息至少A 2 周B 4 周C 8 周D 10 周E 12 周20急性风湿热伴有心力衰竭者，需卧床休息A 2 周B 4 周C 8 周D 10 周E 12 周21抗风湿热治疗时，无心脏炎时宜选用A 阿司匹林B 泼尼松C 扑热息痛D 环磷酰胺E 长效青霉素22急性风湿热伴有心脏炎时宜选用哪种抗风湿药物A 阿司匹林B 安乃近C 泼尼松D 长效青霉素E 洋地黄23心脏炎时使用泼尼松治疗时每日最大剂量A 30mgB
5、40mgC 60mgD 80mgE 100mg24治疗舞蹈病时首选的药物是A 青霉素B 阿司匹林C 泼尼松D 苯巴比妥E 维生素 B125为预防风湿热复发注射长效青霉素至少要多少年A 1 年B 2 年C 3 年D 5 年E 8 年26抗风湿热治疗时阿司匹林的小儿剂量一般是A 每日 30mg/kg，日最大剂量2gB 每日 50mg/kg，日最大剂量2.5gC 每日 100mg/kg，日最大剂量3gD 每日 120mg/kg，日最大剂量3.5E 每日 150mg/kg，日最大剂量4g27幼儿类风湿关节炎是以何种表现为特征A 急性风湿性关节炎B 慢性风湿性关节炎C 以侵犯大关节为主D 以侵犯小关节为
6、主E 全身各关节均可受累28类风湿性关节炎与风湿性关节炎的最主要区别是A 以小关节为主B 呈对称性C 有关节面破坏和留有关节畸形D ASO 滴度可正常E 常无心脏炎29多关节炎型类风湿性关节炎的临床表现中错误的为A 关节肿大B 关节疼痛C 关节发红D 关节发热E 指趾关节梭肿胀30多关节炎型是指A 病变关节至少 2 个以上B 病变关节至少 3 个以上C 病变关节至少 4 个以上D 病变关节至少 5 个以上E 病变关节至少 6 个以上31幼年型风湿性关节炎，少关节炎型是指A 仅限于 1 个或4 个关节B 仅限于 1 个或6 个关节C 仅限于 2 个或8 个关节D 仅限于 2 个或6 个关节E 仅
7、限于 3 个或8 个关节32幼年型类风湿性关节炎，多关节炎型不累及以下哪些关节A 指关节B 趾关节C 颞颌关节D 踝关节E 脊柱关节33幼年型类风湿关节炎的治疗首选的药物是A 肠溶阿司匹林B 泼尼松C 安乃近D 抗生素E 磺胺药34幼年型类风湿性关节炎的病因与发病机制可能与下列哪种因素有关？A 病毒感染B 细菌感染C 遗传因素D 免疫因素E 以上都是35反复发作后的幼年型类风湿性关节炎，其病理变化是A 破坏关节软骨B 关节面纤维性或骨性粘连C 可发生肌腱炎、骨质疏松和骨膜炎D 可见虹膜睫状体肉芽肿样浸润E 以上都可有36儿童系统性红斑狼疮是一种A 病毒感染性疾病B 细菌感染性疾病C 支原体感染
8、性疾病D 自身免疫性疾病E 先天性疾病37儿童系统性红斑狼疮的病因及发病机制为A 与免疫有关B 常有家族史C 有遗传倾向D 紫外线和药物可诱发E 以上都是38儿童红斑狼疮常侵犯的组织是A 皮肤和粘膜B 心脏和血管C 肺及胸膜D 肾脏E 多脏器39儿童红斑狼疮的关节炎的临床特点中哪项错误A 常引起关节破坏和畸形B 呈游走性或持续性C 常有肌痛表现D 可有肌无力表现E 无关节破坏和畸形40儿童红斑狼疮最多见的心脏损害是A 心肌炎B 心内膜炎C 心包炎D 心瓣膜炎E 冠状动脉炎41不常见的儿童红斑狼疮皮肤粘膜损害是A 皮肤盘状狼疮B 皮肤红色丘疹C 皮肤大疱D 脱发E 口腔粘膜溃疡42诊断系统性红斑
9、狼疮最具有意义的实验室的检查是A 血沉增快B C 反应蛋白阳性C - 球蛋白增高D 抗核抗体阳性E RBC 和 Hb 减少43诊断系统性红斑狼疮的诊断标准中符合 11 项中的几项才能作出诊断A 3 项B 4 项C 5 项D 6 项E 7 项44不用于治疗系统性红斑狼疮的药物有A 肾上腺皮质激素B 环磷酰胺C 氯喹D 大量丙种球蛋白E 肼苯达嗪45过敏性紫癜的确切发病机制是A 食物过敏B 药物过敏C 血管中毒D 微生物感染E 以上均不是46过敏性紫癜的病变一般较少累及的脏器为A 皮肤B 关节C 肾脏D 胃肠E 心脏47过敏性紫癜的皮肤表现，不正确的是A 常为首发症状B 初起呈紫红色，不高出皮面C
10、 对称性分布D 分批出现E 面部及身躯干较少48过敏性紫癜的皮肤表现中哪一项错误A 紫癜多见于四肢和臀部B 紫癜于躯干和面部多见C 伸侧较多D 初起时呈紫红色，高出皮面E 对称分布49过敏性紫癜的关节症状表现为A 主要累及小关节B 一般不出现肿痛C 关节腔内一般无积液D 关节症状在数周后消失E 不留后遗症50过敏性紫癜的消化道症状中哪种情况不可能出现A 阵发性剧烈腹痛B 呕吐和腹泻C 灰白色大便D 肠梗阻E 肠套叠51下列哪项检查结果不符合过敏性紫癜A 白细胞正常B 血小板计数正常C 出血、凝血时间正常D 血块退缩试验正常E 血小计数减少52考虑过敏性紫癜诊断时，哪项不支持A 皮肤紫红色斑丘疹
11、B 剧烈腹痛C 大便隐血试验阳性D 血小板计数减少E 血压增高及浮肿53川崎病的发病年龄以A 婴幼儿多见B 学龄儿童多见C 青春期多见D 成人多见E 任何年龄均不少见54川崎病的病理为A 全身中、小动脉炎B 全身中、小静脉炎C 全身小动脉、小静脉炎D 全身中动脉、中静脉炎E 全身淋巴管炎55川崎病的临床表现有A 长期低热B 抗生素治疗有效C 双眼结合膜炎，并有脓性分泌物D 口腔粘膜出血,草莓舌E 腹股沟淋巴结肿大56下列哪项不是川崎病的诊断标准中的项目A 掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮B 多形红斑C 眼结合膜充血D 口唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫性充血，草莓舌E 腹股沟淋巴结肿大57
12、川崎病的预后为A 多数预后良好B 多数死于心肌梗死C 多数死于猝死D 多数死于冠状动脉瘤E 多数死于慢性肾功能衰竭58风湿热活动期应用青霉素治疗的目的在于A 消除心内膜炎B 消除关节炎C 预防皮下小结化脓性变D 清除体内溶血性链球菌E 预防心瓣膜畸形59幼年型类风湿性关节炎，多关节型病变的关节特点A 主要侵犯大关节B 主要侵犯小关节C 主要侵犯全身所有关节D 主要侵犯除脊柱以外所有关节E 所有患儿都发生严重关节畸形60关于风湿热的叙述哪项是不正确的？A A 组乙型溶血性链球菌感染有关B 自身免疫性疾病C 3 岁以下小儿少患本病D 很少反复发作E 一般表现有发热、疲倦、多汗等61风湿热的特异性表
13、现中不包括A 心脏炎B 关节炎C 舞蹈病D 多汗和鼻衄E 环形红斑和皮下小结62风湿热活动期为控制链球菌感染一般应用青霉素多少天为宜A 3 天B 5 天C 7 天D 10 天E 17 天636 岁患儿，2 周前曾患咽峡炎经治疗而愈，现以发热等表现诊断为急性风湿热。心尖部闻及舒张期杂音。提示A 二尖瓣狭窄B 心脏炎C 同时患有先天性心脏病D 功能性杂音E 发热时血流加速所致645 岁患儿，发热伴多汗，膝、踝、肩关节游走不定疼痛约 1 周。查体：面色苍白，咽部充血，四肢及腹部皮肤有时可见环形红斑，右膝关节及左肘关节发红肿大。心率 120 次/分，心尖部有级收缩期杂音，心电图：P R 间期延长，T
14、波低平。考虑诊断可能是A 败血症B 风湿热C 系统性红斑狼疮D 全身性幼年型类风湿性关节炎E 白血病65患儿，女，12 岁。1 个月来低热乏力，近 1 周来患儿书写困难，频出怪相，耸肩缩颈等，睡眠时消失。查体：四肢有不自主运动，挤眉弄眼等。血沉40mm/h，ASO 滴度升高（11300） 。诊断应首先考虑A 儿童多动症B 先天性脑功能障碍C 风湿性舞蹈病D 病毒性心肌炎伴病毒性脑炎E 无菌性脑膜炎后遗症663 岁患儿，1 月来弛张高热，发热前常有寒战，高热时皮肤出现环形红斑，热退后消失，玩耍如常。踝、指、趾关节轻微肿痛，肝肋下 2.5cm，脾肋下0.5cm，心、肺（ ） 。血红蛋白100g/L
15、，白细胞 20109/L，血沉46mm/h，ASO 1200，血培养阴性。考虑诊断可能是A 风湿热B 败血症C 系统性红斑狼疮D 白血病E 全身型幼年型类风湿性关节炎678 岁患儿，男，1 个月来低热，踝、指、趾关节肿痛，以晨起为甚，不发红，张口时颞颌关节疼痛。血红蛋白105g/L，血沉 46mm/h，ASO 1300，X线：关节周围软组织肿胀及骨质疏松，超声波：关节腔渗出和滑膜增厚。考虑诊断A 风湿性关节炎B 类风湿性关节炎C 化脓性关节炎D 类白血病反应E 系统性红斑狼疮的关节症状68患儿 11 岁，男。因发热、多汗、乏力 5 天，全身反复出现皮疹，曾用复方新诺明及安乃近等药不见好转来诊。
16、查体：体温 39.2，面色稍苍白，全身有大小不等充血性斑疹，部分呈环形和不规则形，咽充血，心音有力，律整，未闻杂音，心率 110 次/分，肺（） ，腹软，肝脾未触及。实验室：WBC 18109/L，N 80%，L 20%，血沉60mm/h，ASO 1800，初步诊断考虑为A 系统性红斑狼疮B 上呼吸道感染，药物疹C 链球菌感染综合征D 风湿热E 药物过敏性湿疹二、以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题，请根据答案所提供的信息在每小题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。（6971 题共用题干）患儿，女，12 岁。因发热、关节疼痛 3 周住院。每日下午体温达 39，伴多汗
17、、乏力纳差。查体：面色苍白，心率 120 次/分，律齐，心音低钝，心尖部闻级收缩期杂音；双膝、左肘关节红、肿、热、痛，活动受限。肝脾未触及。血象：WBC1210 9/L，N 75%，L24%，嗜酸性 1%。血沉 90mm/h。69还应做哪项检查A 类风湿因子B 血培养C 心电图阶梯试验D 抗链球菌溶血素 O（ASO）E 结核菌素试验70应考虑诊断为A 风湿热B 类风湿热C 病毒性心肌炎D 先心病合并感染E 败血症71治疗的措施A 头孢菌素氨苄青霉素静滴B 苯唑青霉素氨苄青霉素肌注C 阿司匹林口服D 泼尼松口服青霉素肌注E 萘普生青霉胺（7274 题共用题干）患儿，女性，11 岁。1 个月来喜怒
18、好哭，学习不专心，自 10 日前开始常挤眉弄眼，四肢乱动，书写困难，家长越制止越发严重，入睡后消失。自发病来体温正常。查体：体温 36.9，心率110 次/分，心尖部有级收缩期杂音，肺腹无异常，肌张力正常，腱反射正常。胸片：心脏无明显扩大。血液：C 反应蛋白增多，ASO 11000，血沉 40mm/h72还应检查A 心电图B 肌电图C 白细胞分类D 脑脊液E 抗链球菌激酶73诊断应考虑A 舞蹈病中毒性心肌炎B 舞蹈病风湿性心肌炎C 舞蹈病病毒性心肌炎D 舞蹈病风湿性心脏炎E 小脑功能性共济失调症74治疗应选用A 苯巴比妥泼尼松B 阿司匹林泼尼松C 苯巴比妥阿司匹林D 维生素 B1地西泮E 维生
19、素 B12阿司匹林（7579 题共用题干）女，12 岁。发热、乏力 2 周。5 天来左膝关节、右踝关节相继发红、肿痛，并有活动障碍，心尖部有级收缩期杂音。血象：WBC 17109/L，N 80%，血沉 50mm/h，心电图示：传导阻滞。75应补问的病史为A 食欲情况B 大便情况C 小尿情况D 睡眠情况E 上呼吸道感染史及传染病史76还应做的检查是A 血小板计数B 血培养C ASO 滴度D 结核菌素试验E 病变关节 X 线摄片77诊断应考虑为A 幼儿类风湿性关节炎B 急性风湿热C 过敏性紫癜关节症状D 先心病化脓性关节炎E 先心病败血症78治疗应首选：A 青霉素阿司匹林B 青霉素泼尼松C 萘普生
20、泼尼松D 糖皮质激素双密达莫（潘生丁）E 根据药敏试验给有效抗生素79为预防复发，应采取的措施是A 长期服用最低有效量阿司匹林B 长效青霉素用至 25 岁或更久C 控制感染后手术根治先心病D 长期服用泼尼松E 治愈后无需预防用药（8082 题共用题干）患儿，女，13 岁。2 个月来低热、纳差、消瘦，1 个月前左腕、指关节肿胀、疼痛，近来右手关节、左肘也肿胀疼痛。查体：病变关节肿胀，功能障碍，不发红。血象：RBC 3.61012/L，Hb 100g/L，血沉 40mm/h。80初步考虑诊断为A 风湿性关节炎B 类风湿性关节炎C 结核性关节炎D 化脓性关节炎E 过敏性紫癜性关节炎81对诊断有助的检
21、查，应选择A 白细胞计数及分类B 结核菌素试验C 关节腔穿刺抽液化验D 类风湿因子E X 线检查82治疗宜A 肠溶阿司匹林B 萘普生C 羟氯喹D 泼尼松E 青霉素（8385 题共用题干）患儿，男，16 岁。6 个月来间歇性发热，食欲不振、乏力，膝、肩、肘关节游走性肿痛。查体：两面颊部和鼻梁两侧毛细血管充血呈红色，背部、四肢有红斑疹。口腔左侧颊粘膜有 2 个小溃疡。右膝、肘、左肩关节肿胀。血象：RBC 3.21012/L，Hb100g/L，WBC 5109/L；血 ASO 滴度正常（1300） 。83具有重要意义的检查是A 血沉B 抗核抗体C 网织红细胞计数D 结核菌素试验E C 反应蛋白84考
22、虑诊断为A 风湿性关节炎B 类风湿性关节炎C 系统性红斑狼疮D 结核性关节炎E 败血症及化脓性关节炎85治疗时首选A 阿司匹林B 萘普生C 泼尼松D 青霉素E 异烟肼（8688 题共用题干）男孩，8 岁。2 日前四肢出现紫红色斑丘疹，继而在臀部也出现同样的皮疹。1 日来有阵发性腹痛。血沉 36mm/h。血小板 230109/L。86初步考虑为A 荨麻疹B 急性风湿热C 血小板减少性紫癜D 过敏性紫癜E 皮肤湿疹87为鉴别诊断还应做A 出血时间B 凝血时间C 白细胞计数D 大便常规镜检E 大便隐血试验88治疗用药最佳配伍是A 苯海明阿托品B 肾上腺皮质激素阿托品C 西咪替丁阿托品D 环磷酰胺阿托
23、品E 硝苯地平雷公藤多甙片三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B 、 C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。（8991 题共用备选答案）A 口腔、鼻粘膜溃疡B 亚急性细菌性心内膜炎C 多发性关节炎，关节红肿，持续12 个月D 关节晨僵现象E 皮肤对称性紫红色斑丘疹89风湿热 90类风湿性关节炎 91过敏性紫癜 （9295 题共用备选答案）A 全身多器官组织损害B 口腔粘膜弥漫性充血，草莓舌C 关节红、肿、热、痛，可游走性D 关节肿、热、痛，但不发红E 脾肿大92类风湿性关节炎 93风湿性关节炎 94系统性
24、红斑狼疮 95. 川崎病 （9698 题共用备选答案）A 皮肤环形红斑，时隐时现B 皮肤红色斑丘疹，暴晒后加重C 血尿、蛋白尿D 手足硬性水肿E 睑结膜脓性分泌物96川崎病 97风湿热 98系统性红斑狼疮 （99101 题共用备选答案）A 指、趾关节梭形肿大B 游走性关节炎C 虹膜睫状炎D 双睑结膜脓性分泌物E 面部蝶形红斑99过敏性紫癜 100风湿热 101系统性红斑狼疮 （102104 题共用备选答案）A 意识和定向障碍，智能减退B 指、趾关节梭形肿大疼痛C 全身或部分肌肉不自主快速运动D 双眼结合膜充血，无脓性分泌物E 甲状腺肿大102. 川崎病 103. 舞蹈病 104. 幼年类风湿性
25、关节炎 （105107 题共用备选答案）A 苯巴比妥B 安坦C 阿司匹林D 肾上腺皮质激素E 磺胺嘧啶治疗以下疾病时分别选用105. 过敏性紫癜 106. 风湿性关节炎 107. 舞蹈病 （108109 题共用答案）A 糖皮质激素环磷酰胺B 糖皮质激素维生素 CC 糖皮质激素阿司匹林D 维生素 C磺胺噻唑E 环磷酰胺阿司匹林108. 治疗过敏性紫癜 109. 治疗系统性红斑狼疮 （110112 题共用答案）A 关节软骨炎B 急性全身中、小动脉炎C 全身结缔组织炎D 全身毛细血管炎E 大脑实质炎110. 过敏性紫癜 111. 川崎病 112. 风湿热 （113114 题共用备选答案）A 强直性四肢关节炎B 强直性脊柱炎C 游走性关节炎，不遗留关节畸形D 有晨僵现象E 侵犯全身所有关节113. 风湿热 114. 过敏性紫癜 四、第一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择备选答案中两个或两个以上的所有正确答案。115A 组乙型溶血性链球菌的抗原与人体的哪组织之间有共同抗原性A 关节
