1、高血压急症患者的护理,心血管内科一区,2018年7月24日星期二,2,高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要器官的结构和功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。目前我国采用国际上统一的高血压诊断，收缩压140mmHg和或舒张压90mmHg，即诊断为高血压。高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等，部分症状不是由高血压直接引起的，而是高级神经功能失调所致。,高血压,2018年7月24日星期二,3,基本资料,床号：38床 姓名：李东飞 性别：男性 年龄：45岁入院时间：201
2、7.9.12 19:50诊断：1.高血压急症既往史：患者平素健康状况良好。诉3年前无明显诱因及血压升高140/80mmHg左右。无明显头晕、头痛。无耳鸣、视物模糊。无心悸、胸闷、胸痛等不适。现病史：今晨患者出现头晕、非天旋地转样、无头痛、肢体活动障碍等。来我院就诊，急诊测血压：200/140mmHg，查头颅CT未见脑出血，”高血压急症“收我科住院。,2018年7月24日星期二,4,简要病史,入院时体查：主诉：发现血压升高3年余，头晕1天神志：清醒生命体征：T：36.5 P：69次/分 R：20次/分 BP:200/130mmHg入院后予吸氧，床边心电监护，静脉推注硝酸甘油针组补液，2ml/h，
3、据血压调整速度，复测血压波动在160-200/110-140mmHg,2018年7月24日星期二,5,简要病史 现病人情况,神志：清醒生命体征：T：36.4 P：64-72次分 R：20次/分 BP：130-170/70-120mmHg15/9 10：35 测血压170/120mmHg 予门冬氨酸氨氯地平片口服，复测血压149/90mmHg卧床：卧床休息饮食：低盐低脂饮食大便：未解大便诉头晕症状已减轻，右下肢乏力,2018年7月24日星期二,6,主要用药,1、大株红景天注射液2、脑肌苷肽注射液3、阿托伐他汀钙片4、碳酸氢氯吡格雷片5、厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊6、门冬氨酸氨氯地平片,2018年7月2
4、4日星期二,7,1、检验：2017-09-12总胆固醇 结果：6.05（mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.57（mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇4.05（mmol/L）2.2017-09-13 本院X光示高血压心脏病？建议结合临床3.2017-09-13心脏彩超示：室间隔增厚左室舒缩功能减退。轻度二尖瓣反流。,辅助检查,相关检查,2018年7月24日星期二,8,请移步到病人床旁进行从头到脚的评估全面了解病人细节问题,2018年7月24日星期二,9,提出护理问题,1.异常血压 与血压升高，不稳定有关2.有跌倒的危险 与右下肢乏力有关3.便秘 与活动减少，不适应床上解大便有关4.知识缺乏补充
5、问题5.潜在并发症：高血压危象 脑血管病,2018年7月24日星期二,10,1、异常血压,提出护理措施：1、定时监测血压变化。异常血压及时报告医生，指导患者注意卧床休息，避免情绪激动，劳累。2、定时定量按医嘱服药3、指导低盐低脂饮食，多进食新鲜水果蔬菜4、观察神志、瞳孔、四肢肌力变化,2018年7月24日星期二,11,2、有跌倒的危险,护理措施：1、入院向患者及家属介绍防跌倒知识，结合患者情况，备齐日常所需的生活用物，例如助行器、防滑鞋、眼镜。2、定期检查病房，洗手间地面是否干燥；行人道是否通畅无障碍物；房间的光线要适中；3、患者卧床时打上床栏，呼叫铃放于随手可取的位置，生活用物放置妥当。4、
6、助行器、拐杖放于病人易取到的地方；指导患者穿合身衣服，需坐在床上或椅子上进行；指导患者下床动作不可太急，站好扶稳再行走。,2018年7月24日星期二,12,3、便秘,护理措施 ：1、饮食宜清淡,富含纤维素高，进食新鲜蔬菜水果，补充足够的水分。2、适当的运动：卧床病人如身体情况允许，也可进行一定范围的锻炼活动，如保持膝部伸直做收腹抬腿动作，并教病人做提肛收腹运动，或顺肠蠕动方向作腹部顺时针按摩，一日四次。待病情好转后早日下床活动。3、提供隐蔽环境。养成定时排便的习惯。4、养成定时排便的习惯。5、必要时可遵医嘱使用简易通便剂，以软化粪便，促进排便；常用的有：开塞露、甘油栓等。6、灌肠：如以上方法无
7、效，可遵医嘱灌肠。,2018年7月24日星期二,13,4、知识缺乏,护理措施：1、向病人及家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及危害已取得配合，将血压控制在正常水平。2、告知患者血压的正常范围并教会患者自测血压的方法,2018年7月24日星期二,14,4、知识缺乏,3、合理饮食：（1）减轻体重，尽量将体重指数控制在25（2）减少钠盐摄入：饮食不宜过咸，减少腌制品的摄入，每日食盐量不超过6g为宜（3）补充钙和钾盐，多食新鲜水果蔬菜（4）减少脂肪的摄入，少进食高脂肪食物，膳食脂肪量应控制在总热量的25%以下（5）限制烟酒4、休息与活动：选择合适的运动方式及活动量，以不感到疲劳为宜，如散步，打太
8、极等。避免激烈运动,2018年7月24日星期二,15,5、潜在并发症：高血压危象 脑血管病,高血压危象护理措施：1、避免诱因 不良情绪可诱发高血压急症，因而要使病人保持心情愉快，情绪稳定；遵医嘱服用降压药物，避免过劳和寒冷刺激。2、病情监测 严密监测生命体征、神志、瞳孔、尿量；静滴降压药过程中，每510分钟测血压1次，发现异常及时与医生联系。一旦发生高血压急症，立即卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助做好生活护理；稳定病人情绪，必要时使用镇静剂；保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。3、遵医嘱用药 迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药，密切观察药物疗效和不良反应。硝普钠静脉滴注过程中要
9、避光；严密监测血压，避免出现血压骤降。根据血压及时调整给药速度，如出现出汗、不安、头痛、心悸等表现，立即报告医生，并停止滴注。,2018年7月24日星期二,16,5、潜在并发症：高血压危象 脑血管病,脑血管病护理措施：1、病室环境应安静舒适，保证病人休息。脑血管病人应绝对卧床休息，避免不必要的搬动。保持呼吸道通畅及控制感染。注意防跌倒、防压疮护理。2、饮食护理：给予低盐、低脂饮食。多食新鲜水果蔬菜保持大便通畅。病人如有吞咽困难、饮水呛咳时，可给予糊状流质或者半流质小口慢慢喂食。发病2448小时后仍然不能进食者应鼻饲，以保证摄入量及营养。3、病情观察注意生命体征、意识、瞳孔等变化。4、用药护理：指导患者坚持正确，按时的服药，并注意药物的副作用。5、心理护理：向病人及家属介绍疾病的相关知识，树立病人战胜疾病的信心。关心体贴病人，鼓励病人，促进疾病的恢复。,2018年7月24日星期二,17,Thank you,
