1、 骨科出科考试试题 4一、选择题 （2*15）1胫骨中下 13 骨折不愈合率高，原因在于 ( D )A不能有效地制动 B难于早期发现 C近侧骨折段血液供应差 D远侧骨折段血液供应差 E损伤暴力大 2在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征 ( D )A骨折合并血管，神经损伤，需手术探查 B骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败 C关节内的骨折，关节面移位超过 2mm D通过手法整复，仍不能达到解剖复位 E多处骨折，为减少并发症 3肢体离断伤，前往医院就诊。当气温较高时，用消毒敷料包裹的肢体可 ( E )A置放在冷生理盐水中 B置放在温生理盐水中 C置放在冷水中 D直接放在冰盒内 E用塑料袋封闭后放
2、入冰盒内 4伏克曼缺血性挛缩的早期症状为 ( D )A远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀 B远端肢体苍白，肿胀，淤血 C肢体疼痛，活动受限，麻木 D肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失 E肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加 5有关骨折的功能复位标准，下列哪一项错误 ( E )A成人下肢骨折缩短不超过 1cm B成人骨折成角移位不超过 10 度，儿童不超过 15 度 C长骨干横形骨折对位达 13 D儿童下肢骨折缩短移位不超过 2cm E成人骨折分离移位不超过 2.5cm 6关于骨折愈合的标准中，下列哪一项不正确 ( C )A局部无反常活动 B局部无压痛及纵向叩击痛 C骨折后已满 3 个
3、月 D连续观察 2 周，骨折不变形 EX 线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线 7Colles 骨折远端的典型移位是 ( B )A向尺侧及背侧移位 B向桡侧及背侧移位 C向尺侧及掌侧移位 D向桡侧及掌侧移位 E只向背侧移位 8哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死 ( C )A股圆韧带内的小凹动脉 B股骨干滋养动脉升支 C旋股内侧动脉 D旋股外侧动脉 E腹壁下动脉 9肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症 ( C )A肌皮神经损伤 B正中神经损伤 C桡神经损伤 D肱动静脉损伤 E尺神经损伤 10儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是 ( E )A儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B关
4、节囊对关节腔具有保护作用 C脓液容易局限和吸收 D脓肿容易由软组织溃破 E骺板起屏障作用 11.急性血源性骨髓炎好部位是 (C)A.肱骨、髂骨 B.尺桡骨 C.胫骨、股骨 D.胫腓骨12.关于骨与关节结核的临床表现，错误的是 (B)A.低热、盗汗、乏力 B.病灶常为多发 C.可有局部剧烈疼痛 D.髋关节结核患儿诉膝部疼痛13.生长迅速的骨肿瘤最显著的症状 (C)A.局部肿块 B.局部肿胀 C.疼痛 D.病理性骨折14.下列哪项是腓总神经损伤的临床表现？ AA.足不能主动外翻 B.足不能主动内翻 C.不能主动屈关节 D.不能主动屈踝关节15.急性化脓性骨髓炎的常见致病菌是 (A)A.溶血性金黄色
5、葡萄球菌 B.乙型溶血性链球菌 C.嗜血流感杆菌 D.大肠杆菌二、简答题 （10*3）1骨折的并发症有哪些?骨折并发症有：(1)早期：休克；感染；合并内脏损伤，肺损伤，肝脾破裂，膀胱、尿道损伤，直肠损伤；重要血管损伤；神经损伤：脊髓周围神经损伤；脂肪栓塞综合征；骨筋膜室综合征。(2)中晚期：坠积性肺炎；压疮；下肢深静脉血栓形成；骨化性肌炎；创伤性关节炎；关节僵硬；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血性肌挛缩。2股骨颈骨折的治疗原则。股骨颈骨折的治疗原则是：(1)保守治疗：无移位、外展或外展嵌插等稳定性骨折及股骨颈基底骨折，年龄过大且全身情况差合并心肺及肝肾功能障碍者，可保守治疗。(2)手术治疗：内收
6、型和有移位骨折；头下型骨折，股骨头缺血性率高，高龄病人不宜长期卧床者；青壮年及儿童的股骨颈骨折要求解剖复位；陈旧性股骨颈骨折及骨折不愈合，股骨头缺血坏死或并发髋关节骨关节炎，以上均需手术治疗。3.试述骨折的局部表现。骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。 骨折的特有体征 （1）畸形：主要表现为短缩、成角或旋转畸形。 （2）异常活动。 （3）骨擦音或骨擦感。三、病例题 （3*7）(1-2题公用)男性，35岁。不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛1. 可能的诊断 （B)A. 肩关节脱位 B.锁骨骨折 C.肱骨外科颈
7、骨折 D.肱骨解剖颈骨折2. 若拍片提示骨折轻度移位，治疗多采用复位后 (D)A. 三角巾悬吊固定 B.小夹板固定 C.牵引固定 D.8字绷带固定（3-4题公用）老年女性，不慎跌倒，左髋部着地，当即左髋部剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢短缩2CM，髋关节屈曲、内旋畸形。3. 最可能的诊断 (B)A. 左髋关节前脱位 B.左髋关节后脱位 C.左髋关节中心脱位 D.左股骨颈骨折4. 最常用的复位方法 (A)A. Allis法 B.Hippocarates法 C.Kocher法 D.Stimson法（14-16共用）男孩，八岁，左膝肿痛，活动剧痛，急骤加剧，伴有高热，检查左膝关节明显红、肿、热
8、及压痛。X线片示左膝关节间隙增宽5. 其诊断首先考虑 (D)A. 膝关节结核 B.风湿性关节炎 C.急性血源性骨髓炎 D.化脓性关节炎6. 为明确诊断，最有价值的方法是 (D)A.X线平片 B.CT C.MRI D.关节液检查7.本例最佳治疗方法是 (C)A.合理有效抗生素加石膏固定 B.足量有效抗生素加支持治疗 C. 足量有效抗生素加关节切开引流 D. 关节切开引流+关节腔持续灌洗四、论述题 （19分）试述慢性骨髓炎的手术指征和禁忌征？ 手术指征：凡有死骨并已分离清楚，有死腔存在，且伴窦道流脓，而包壳已充分形成者，均应手术治疗。手术禁忌证（1）在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。（2）包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除容易发生病理性骨折外，还可导致骨质缺损。（3）开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨质缺损。
