1、母子保健手册管理规范建册对象：自治区境内的早孕期妇女和新生儿，包括流动人口和常驻人口。建册内容：建册日期、建册单位、联系电话、建册编号（分别是孕妇和新生儿的健康档案编号，此项由辖区医疗单位填写） 、孕妇基本情况、产前胎儿筛查情况、产期检查随访服务情况、分娩情况、产后访视情况、新生儿疾病筛查情况、产后 42 天健康检查情况、新生家庭访视情况、3 岁以下儿童生长发育监测情况和 7 岁以内健康体检情况等。第一次产前随访服务要求：时间：孕足 12 周前服务对象：孕妇服务机构：*乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务内容：1、 为孕产妇进行健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，进行一般体检、妇
2、科检查和血常规，有条件的地区进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。2、 为其提供孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。3、 根据检查结果填写第一次随访服务记录本，对具有危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊上级医疗保健机构，并在 2 周内随访转诊记录。第 2、3 次产前随访服务要求：时间：孕 16-20 周、21-24 周服务对象：孕妇、胎儿服务机构：乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务内容：1、 孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、
3、实验室检查，对孕妇健康状况和胎儿生长发育状况进行评估，筛查出需要做产期诊断和需要转诊的孕妇。2、 对示发现异常的孕妇，应进行孕中期的个人卫生、心理、运动和营养指导，同时进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。3、 给予自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，落实孕妇在 24 周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。4、 发现异常的孕妇，及时转至上级医疗保健机构，出现危急征象的孕妇，要立即组织人员转诊护送。第 4、5 次产前随记服务要求：时间：25-36 周、37-40 周服务对象：孕妇和胎儿服务机构：重点为有助产资质的医疗保健机构服务内容：1、 询问前次产前检查
4、之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现。2、 测量体重和血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 （妊娠高血压疾病发病率 10%3、 复查胎位，听胎心率，测功底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。4、 对孕妇进行孕晚期保健教育，并督促做好自我监测。产后访视要求：时间：孕产妇出院后 3-7 天内服务对象：产妇和新生儿服务机构：乡镇卫生院、社区卫生服务中心到产妇家中服务内容：1、 通过观察、询问、检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复情况，同时检查新生儿的基本情况。2、 对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇
5、要进行产褥期保健指导和相关问题处理。3、 发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。产后 42 天健康检查要求：时间：产后 42 天服务对象：产妇和新生儿服务机构：乡镇卫生院、社区、助产医疗保健机构服务内容：1、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。2、通过询问、观察、一般体格检查和妇科检查，必要时进行辅助检查，对产妇康复情况进行评估。3、对已康复者进行保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养 6 个月等方面进行指导。二、管理流程和职责各级单位母子保健管理职责村卫生室或社区服务
6、站职责1、 早期发现和报告孕情；2、 督促孕产妇、7 岁以下儿童定期接受母子保健服务；3、 帮助孕产妇识别孕产期危险症状，督促和护送孕产妇及时就医和住院分娩；4、 协助卫生院、社区服务中心建立母子保健手册和孕产妇、儿童健康档案 ；5、 提供产前检查和儿童健康体检、咨询指导服务；6、 填写母子保健手册服务记录和有关检查结果。卫生院、社区卫生服务中心职责：1、 为孕妇、新生儿建立母子保健手册和健康档案 ；2、 根据基本公共卫生服务项目专项方案提供孕产妇、儿童保健服务和健康教育服务；3、 进行高危孕产筛查登记、管理和追访；4、 进行体弱儿、高危儿专案管理和追访；5、 开展助产技术的卫生院、社区卫生服
7、务中心负责正常分娩服务；6、 定期召开例会，对村卫生室、社区服务站进行业务指导和培训；7、 为未建册、建档的孕妇补建母子保健手册和健康档案 。各级开展助产技术服务和孕产妇、儿童保健服务的医疗保健机构职责1、 负责首诊建立母子保健手册 ；2、 提供孕产妇、儿童保健技术服务和健康教育咨询和指导；3、 填写手册相关内容（包括随访服务记录表、转会诊记录表等） ；4、 收集本单位产前检查、儿童体检、产后访视等建册信息，报送县妇幼保健机构。各县级妇幼保健机构职责1、 利用母子保健手册把辖区孕产妇和儿童保健工作管理起来；2、 建立健康档案和母子保健手册的各级管理制度；3、 总结辖区母子保健管理工作、解决存在问题；4、 将建册信息定期反馈到乡镇卫生院和辖区卫生服务中心。
