1、抑 郁 和 焦 虑 危害人类健康的疾病之一,系列讲座 （一）,前言,在很多人的心目中，抑郁症根本不是一种病，仅仅被认为是心情不好，而事实上，抑郁症与糖尿病、冠心病、高血压病、消化性溃疡等一样是一种严重危害人类健康的疾病。 据有关资料显示，在二十一世纪以后，抑郁症将成为危害人类健康的第二杀手。,抑郁症是一种什么样的疾病？,抑郁症是一种心理疾病，一种情绪障碍：以情绪低落，悲伤、失望、兴趣下降、无乐趣为主要特征，常伴随紧张不安，失眠早醒，体重下降，周身不适等躯体症状。抑郁症是常见病，被称为心理疾患中的“感冒”；据WHO估计全世界有3.4亿人受抑郁症影响；据复旦大学一项最新调查发现，在综合医院神经科、
2、心血管科、消化科门诊病人中由2025的病人出现抑郁/焦虑症状，这些病人再由精神科医生测评有3973患有抑郁症和/或焦虑症；严重影响人们的工作、学习、生活质量。,生活中哪些事件容易引起抑郁症？,列出十件：丧偶子女死亡父母死亡离婚父母离婚夫妻感情破裂子女出生开除刑事处分家人亡故,抑郁症患者常有什么不舒服？,情绪低落、心境悲观、愉快感丧失、自我感觉不好、对日常生活兴趣缺乏、常有自我责备、自我评价降低、持续性疲乏；睡眠差、没有食欲、记忆减退、不能集中注意力、工作、学习、家务能力下降、心烦意乱、浑身说不出的难受及疼痛等。,抑郁症患者的内心想法是什么？,对自己没有信心，比较自卑对自己所做、所想的事情抱有怀
3、疑悲观地想象自己的将来失望乃至绝望的想法,这些只是抑郁症的一些症状，就像咳嗽是气管炎的症状一样,抑郁症的特征,发病与季节有关，好发于秋冬季节。发病年龄无范围。病程平均6 - 8个月。疾病痊愈后社会功能完全恢复。,抑郁症的严重后果,抑郁症,重者： 自责，绝望 难以控制疾病 出现自杀念头或 自杀企图,轻者：内心痛苦，生活质量 下降，影响社交 免疫力下降，易患病 且加重原有躯体疾病,焦虑是一种什么样的疾病？,当面临危险或威胁时，人们经常表现恐惧和紧张，这是可以理解的。而焦虑症表现的紧张、恐惧是在没有明确对象的情况下产生的，而且无法预料，难以理解。它可能由某些原因引起：接受陌生的新任务即将参加考试、重
4、要约会手术失业人际交往失败严重的躯体疾病重大变故亲人的死亡,焦虑患者常有什么不舒服？,焦虑状态时，人往往易怒、紧张不安，有恐惧感、注意力不集中、记忆下降、难以入睡、失眠；伴随身体症状，头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、疼痛、出汗、消化不良、肠胃功能紊乱；焦虑是一种心理现象，适度焦虑是有益的而过度焦虑则会成为一种疾病。,焦虑障碍的严重后果,焦虑障碍,重者： 严重影响家庭关系 慢性焦虑障碍可以 导致功能残疾,轻者：不能面对各种社交 场合失去朋友 丧失工作升迁机会,抑郁症常和焦虑情绪相伴随吗？,一项全美最新调查显示高达59.2%的重性抑郁症患者终生合并存在焦虑障碍,抑郁症与焦虑情绪的共存症状,睡眠障碍食欲
5、改变精力减退心血管系统/消化系统症状注意力障碍过度担心害怕恐惧激越多虑惊恐发作,抑郁症合并焦虑情绪的特征,症状更严重病前有更多的创伤体验成为慢性疾病的可能性更大显示治疗效果更慢，有效率更低自杀倾向更大,抑郁/焦虑是怎么产生的？,遗传因素生化因素大脑一些神经递质的异常传递（ 5-羟色胺的变化与抑郁心境、食欲减退、失眠、焦虑不安等有关 ）外界事件的刺激生活中各种变化或突发事件，如失业、升学或婚姻问题其他的发病因素躯体疾病，药物，酒类和常用成瘾药,抑郁症可以被治愈吗？,抑郁症是一种常见疾病，它的发生是与大脑某 些神经递质的异常有关，所以只要接受及时、 正确的治疗，纠正神经递质的异常，抑郁症的 治疗效
6、果很好，几乎所有的抑郁症都能康复。 反之如果没有及时就诊和治疗，病人长期困囿 于痛苦情绪中，最终发展成慢性抑郁症甚至会 发生自杀，增加了治疗难度。 一旦抑郁症好转后，自卑、悲观、绝望的感觉 等抑郁症的常见症状就会消失。,抑郁症可以自行康复吗？,抑郁症并不是一种很快就能自行康复的“情绪问题”，也并非仅是意志或品德的问题，而是一种会影响全身的慢性、复发性疾病。影响免疫功能，生理活动减缓影响社会、工作、正常生活能力影响躯体疾病的康复，延长住院时间,因此，患了抑郁症后，要及时就诊，接受正确治疗，并坚持足够的治疗疗程。,抑郁/焦虑常规治疗方法有哪些？,心理治疗支持疗法、认知行为治疗等药物治疗 5-HT再
7、摄取抑制剂：如赛乐特等 、四环类、三环类、单胺氧化酶抑制剂电休克治疗,常见的药物有哪些？,新型的抗抑郁剂:赛乐特、百优解、左洛复等 四环类：麦普替林三环类：阿米替林、多虑平单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺,药物常见的副作用有哪些？(一),单胺氧化酶抑制剂:搏动性头痛、血压升高、心悸、恶心、呕吐、高热、坐立不安、肌肉抽动、强直、昏迷等。三环类:心动过速、体位性低血压、眩晕、口干、便秘、视觉模糊、排尿困难、眼压升高、肠麻痹、嗜睡、食欲增加。四环类:口干、嗜睡、视物模糊、心电图宜昌、震颤。,药物常见的副作用有哪些？(二),新型抗抑郁剂副作用较轻，常见的是：恶心、呕吐、食欲减退、失眠、性欲减退等，对躯体疾病
8、几乎无影响。,对抑郁症合并焦虑情绪的药物治疗要求,理想药物： 既有抗抑郁作用又有抗焦虑作用,赛乐特,使用赛乐特的理由,既抗抑郁作用又抗焦虑作用被美国批准的抗抑郁焦虑的适应症最多疗效更高起效更快副作用更轻微无过度镇静反应不成瘾或依赖,赛乐特是怎样发挥作用的？,神经突触 神经传导 赛乐特阻断5-羟色胺的再摄取 5-羟色胺,为什么赛乐特可以同时治疗抑郁和焦虑？,赛乐特能够高度选择性的调节大脑中5-羟色胺的平衡，因此兼具抗抑郁和焦虑的作用。,抑郁,焦虑,5-羟色胺,赛乐特选择性地作用于神经细胞的5-羟色胺受体，对其他受体没有作用或者作用很小，从而很少引起心血管和神经系统等方面副作用。大多数情况下，赛乐
9、特与其他药物一起服用是安全的。,为什么赛乐特是安全的？,赛乐特每天只需服用一次，一般建议在早餐时顿服，其他时候也可服用。推荐治疗起始剂量为10mg20mg，药片中间有凹槽，方便掰开，治疗剂量根据医生建议调整。,怎样服用赛乐特 ？,服用赛乐特治疗抑郁和焦虑需要多长时间？,开始治疗可能需要12周时间起效，在此期间，切忌半途停药。 由于抑郁和焦虑是慢性疾病且容易复发，所以需要一段时间的药物治疗。 即使自觉症状已经缓解，是否停药仍应咨询医生，按医生的建议服用足够的疗程。定期到医院复诊,服用赛乐特是否会有“依赖”现象？,“依赖”是指长期服用诸如安定类药物断药后出现身体和精神不适，需要继续用药 。抑郁症和
10、焦虑症的治疗需要足够的疗程，这和药物依赖而不得不服药完全不是一回事。赛乐特长期服用安全性好。,使用赛乐特可能出现的情况,不良反应多出现在服药初期的第一周，随治疗继续逐渐消失。常见的不良反应有:恶心。对策 可以适当加用灭吐灵，症状消失后停用灭吐灵。头痛。对策 小剂量逐渐增加。思睡。对策 改为睡前口服。,老人服用赛乐特后，其血药浓度较成人高， 为慎重起见，初始剂量宜酌减，每日最大剂 量不宜超过40mg； 服用赛乐特不影响治疗高血压、糖尿病等心 血管疾病药物的同时服用。,老年人服用赛乐特应注意什么问题？,注：请按医嘱，在医师指导下使用,严重肾功能损害(肌酐清除率30ml/分钟)或严重肝功能损害的病人
11、，服用赛乐特后血药浓度较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg，如果需要增加剂量，也应限制在服药范围的低限。,肝肾功能异常的患者能否服用赛乐特？,赛乐特应避免与单胺氧化酶抑制剂同服，凡接受口服抗凝血药物（如华法令）治疗的病人，应慎服本药。患者就诊时应将最近的用药情况告知医生作为处方时的参考。,赛乐特应避免与哪些药物同时服用？,抑郁和焦虑的自我保健,抵御抑郁焦虑情绪的要诀,善于营造快乐心情,自我评定抑郁情绪,在一天之中，你大部分时间都感到压抑、忧伤和无望。你对所有或几乎所有的活动都没有兴趣。你胖了很多或瘦了很多吗？你比平时吃得多还是吃得少？你比平时睡得多还是睡得少？你对自己不能安静地坐下来感到心烦
12、意乱吗？你说话和办事比以前迟钝了吗？你很长时间以来都感到很疲倦，甚至达到了没有精力去完成一项哪怕是很简单的事情。你几乎每天都感到自己没有价值，时时刻刻都有一种负疚感。你认为自己没法进行正常思考，没法集中精力进行决策。你是不是反复思考死的问题？你曾经想到过要自杀吗？,以下九个问题中，如果回答5个“是”，那么你可能有抑郁情绪,正确看待疾病,很多抑郁和焦虑症患者都认为这类疾病是一种负担，甚至感到羞愧，难于启齿。事实是这样做不仅增加烦恼，与事无补，而且不利康复。这类疾病是很常见的，几乎不分年龄、不论贫富。疾病是一种提醒，一次经验，从中可以学会一些生活的技能，能让人用更加健康的方式和态度去生活。如果得到
13、正确认识和治疗，这类疾病是完全能够控制和治愈的。,预防抑郁情绪的方法,遵守社会秩序关心自己的外表不要放弃自己的学习、工作和生活宽宏大度活到老学到老，每天学点新东西挑战意识对人对事的态度要因地制宜要尽量地拓宽自己兴趣的范围“人比人，气死人”，不要拿自己的生活与别人相比反复体验生活中的美好时光，给自己建立功劳簿停止后悔，失败是昨天或过去的事经常与精力旺盛又充满希望的人交朋友,缓解焦虑情绪的方法,把你的感受说给别人听；合理安排饮食，保证充分睡眠和锻炼；学习一些放松的技巧。,注意与人沟通,无论医生还是家人、朋友，他们的关心，都有赖于你的回应。也许谈论与疾病有关的不适或内容有些为难，但他们是你能够信赖的人，主动与之交流，可以得到他们的支持，而且他们还能够给你一些很好的建议，与你一起，共渡难关。,定期运动,定期的运动，如散步、慢跑、游泳等可以舒缓压力，增加活力，改善睡眠和放松心情。,健康的饮食,选择健康的食物，可以保持您最佳的感觉。如蔬菜、水果及低脂食物等。应避免糖类、油炸及高脂饮食。,充分的休息,充足的睡眠可以使您更有活力，更有信心、压力减轻。,给自己一些时间,由于疾病往往有生理因素和心理社会因素，无论是自己调整心理行为，还是服用药物，不能期望用药后立竿见影，药到病除。药物也需要一段时间才能见效，坚持服药，相信自己，依靠大家，你就能拨云见日，生活重现彩虹。,
