1、脊柱推拿发展概况,针灸学院 窦思东,脊椎推拿学,脊椎推拿学是研究脊椎经受损害后，造成脊髓、周围神经、血管及内脏神经损害所引起的一系列脊柱系统疾病，采用推拿疗法调整脊椎功能的一门新学科。,整脊推拿疗法,整脊推拿疗法是运用中医学、经络学说，在现代科学理论的指导下，以点穴按压疏理、整脊复位、分筋弹拨及功能训练等方法作用于脊椎背部，松解粘连，缓解疼痛。 以促进督脉气血和畅，使病椎恢复正常，从而治疗脊椎伤损等疾病的一种方法。具有安全、便捷、有效、无痛苦、无副作用的特性,脊柱系统疾病学,脊柱系统疾病学从脊柱的信息网络系统和生物力学平衡系统的研究出发，对脊椎病和脊柱相关疾病进行了系统的理论探讨与归纳总结，初
2、步确立了该系统疾病的临床诊疗方法和模式。它们基本上部属于脊柱病因学的研究范畴，不包括脊椎骨折、脱位、结核病、肿瘤、类风湿病或嗜伊红细胞肉芽肿等疾病。,脊柱系统疾病,脊柱系统疾病是指颈、胸、腰、骶椎的骨、关节、椎间盘及椎周软组织经受损伤或退行性改变在一定诱因条件下，发生脊椎关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生，直接或间接地对神经根、椎动脉、脊髓或和交感神经等产生刺激或压迫，而引起临床多种综合征。且常由此发展而致植物神经功能紊乱，从而引起所支配的脏腑器官出现病症。,脊椎关节手法复位术,近代以来，整脊推拿疗法“脊椎关节手法复位术”的治疗范围有不少发展，不仅对颈椎、腰椎棘突偏歪等伤骨科疾病有较好疗
3、效，而且还可广泛应用于由脊椎病变引起的某些内、外、妇、儿、五官科疾病。,整脊推拿的历史与发展,因脊柱原因而导致频繁发生的颈肩腰腿痛，可上溯至人类与猿类相揖别，两腿开始直立的文明之处。 脊柱推拿或以手法解决脊柱损伤和脊柱源性疾病的历史，可能与文明同步。以手法操作来达到减轻病痛，恢复身体健康及获得轻松舒适感受的目的，是人类所能最早掌握的一门医疗技术。,按摩与推拿,推拿是 一在种个古老的 医治疾病的方法，又称为按摩、按跷、导引， 推拿一名称首见于明代。素问 异法方宜论提到按摩来自于我国中部地区，据史考究，其相当于我国的河南洛阳 一带。,内经论述,素问，血气形态篇有：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，
4、治之以按摩醒药”的记载。指出了按摩能治疗经络不通所引起的病证。 素问调经论云：“按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复”。 素问举痛论日：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。”,元、危亦林在世医得效方中介绍了脊柱后伸悬吊法治疗屈曲性压缩骨折，而对脊柱推拿手法贡献较大的应属李仲南的永类铃方其中的肩肿颈骨及脱手盘手治骨伤进一步改进了张仲景颈椎拔伸法的操作：,清医宗金鉴正骨心法要旨称：“脊梁骨先受风寒，后被跌打损伤者，瘀聚凝结。若脊筋陇起，骨缝必错，则成伛偻之形。当先揉筋，令其和软；再按其骨，徐徐合缝，背膂始直。”对损伤性脊椎病变的病因、临床表现及整复手法等已有
5、较明确的载述。,二、脊柱椎体关节错位与临床表现,成人的26个椎体与31对脊髓神经、椎动脉之间的空间位置是有机联系起来的，椎间小关节错位，压迫了脊髓神经、血管，必然产生诸多疾病。比如：,枕寰椎关节错位或半脱位,枕寰椎关节错位或半脱位：可造成脑基底动脉供血不足，致使脑干缺血而出现眩晕、恶心、呕吐、视力模糊、过敏性鼻炎、耳鸣失听等。,颈椎椎关节紊乱,颈椎椎关节紊乱可导致脑血管痉挛硬化，引发头痛、昏沉、失眠健忘、眨眼斜视、落枕、三叉神经痛、呃逆、咽喉肿痛、发音嘶哑等。,胸椎椎关节紊乱,胸椎椎关节紊乱，会导致咳嗽、胸闷气短、心绞痛、早博房颤、胄肠痉挛、内分泌紊乱等脏腑功能的失衡等。,腰骶椎关节紊乱,腰骶
6、椎关节紊乱，会引起腰、臀、膝、腿、踝和趾疼痛、麻木及膀胱、大肠、子宫、卵巢等病变。,实践证明，所有这些病症都可以通过我国古老的整脊推拿疗法“脊椎关节手法复位术”予以治疗，使患者免除了手术之痛苦和化学药物的毒副作用所造成的损害。,三、脊柱系统疾病学的研究思路与方法,1、脊柱系统疾病学的研究思路和方法脊柱系统疾病学是以“物质、能量、信息”三基元哲学思想为指导，其研究方法在传承中医学整体观的基础上，溶入现代医学的形象思维和实验验证方法，并导入信息控制论的观点。其基础理论研究既有中医经络学说、阴阳平衡论、筋出槽论、骨错缝论；又有现代医学的解剖学、运动生理学、病理学、脊柱生物力学和软组织外科学等理论；还
7、引入了信息网络原理及生物信息学等现代高新科技理论。,2、在病理上，除了强调内、外平衡的生物力学改变外，还注重这些改变对脊髓、周围神经、内脏神经、血管等信息网络通道所造成的压迫、牵拉和刺激，以阴阳平衡失调、信息传递紊乱、气血循行障碍等理论为指导，从脊柱生理结构状态、能量供应来源和信息传导反馈等方面考虑问题，以明确病理和发病机制。,3、在脊柱系统疾病的检查诊断方面，既注重西医的检测手段，又引入中医的四诊方法，并增补独特的信息探测法，即以仪器对机体信号(信息变化)进行检测的方法。,4、在治疗原则上，注重辨证施治。强调“内外并重、筋骨并重，松解与复位结合、复位与疏通信道结合”的原则。即重视骨关节与软组
8、织在功能上的互相制约、互相影响的关系。把松解软组织痉挛和调整软组织解剖位置做为矫正脊椎骨位置及其信息紊乱的前提，强调矫正后如何维持正常解剖位置关系，以保持信息的通畅。,5、在治疗方法的应用上，强调在机体信息调控系统保持完善的前提下，采用多种切实有效的整合治疗手段，以手法复位为主，并辅以必要的牵引、中药、针刀松解术、理疗等手段。根据不同组织、不同病理改变、不同阶段、不同体质等具体情况，上述疗法可单一或结合使用，使其针对性更强。这些方法操作简便、安全、无损伤、无副作用。,6、在选择疾病范围方面，既有脊柱病(如颈椎病、腰椎间盘突出症等)，又有脊柱相关疾病。对后者，多从脊柱信息网络联系入手，研究其发病
9、机制、诊断依据和治疗方法。,四、脊柱系统疾病学的形成与发展,脊柱系统疾病学是信息医学的一个重要分支学科，它从脊柱的信息网络原理和信息调控整合作用机制出发，研究脊柱与疾病的关系；它应用信息检测、刺激调节和手法调理或矫正等手段来诊治脊柱病和脊柱相关疾病，是信息医学的重要组成部分。,我们知道，人体神经系统分为中枢神经和周围神经两大体系。中枢神经系统包括位于颅腔的脑和位于椎管内的脊髓，周围神经系统则由12对脑神经，31对脊神经和内脏神经组成。因此，整条脊柱是中枢神经和周围神经的枢纽。,另外，中医经络的督脉和足太阳膀胱经也循行于脊柱区，所以脊柱是机体 信息网络的主干道。脊柱由26块椎骨组成，是人体中最容
10、易错位(移位)的部位。椎骨关节错位(移位)常常对脊髓或周围神经(尤其是脊神经根)造成一定的压迫或刺激，甚至造成信息通道的迟滞或中断，从而致使信息传导功能(兴奋或抑制)受到影响，使血液和淋巴循环受阻，结果可引起许多相应或相关的疾病。,在治疗上，采取一些调节整复手法和相关的信息刺激方法，可使脊柱的生物力学结构和生物信息联系得以调整，并恢复其正常的动态平衡。这种在信息调控作用下将各种治疗方法有效整合起来的方法正是我们今后要进一步研究的内容。,脊柱系统疾病学是在总结祖国“传统中医学、针灸学”、“中医骨伤学”、“脊柱与疾病相关”理论及现代“神经整脊学”、“软组织外科学”、“脊椎病因治疗学”和“整脊疗法”
11、以及当代生物信息学、信息控制论、信息网络原理等的基础上提出来的一门新学科。,五、传统中医学中的治脊思想和方法,中医经络学说中的督脉和足太阳膀胱经均循行于脊背及其两侧部位。历代医家都认为，督脉为阳脉之纲，足太阳膀胱经中五脏六腑均有俞穴注于背部，因此，许多治疗内脏疾病的方法，都常规性地选择脊背部。例如：梅花针疗法、刮痧疗法、挑治疗法、竹管疗法，尤其是推拿疗法中的捏脊疗法和点穴疗法等都选择背部以治疗多种内脏疾病，如小儿腹泻、痛经、消化不良、阳痿、带下等。,传统中医骨伤科中早有文献记载：“若脊筋陇起，骨缝必错，则成伛偻之形。当先，揉筋令其和软，再按其骨徐徐合缝，脊膂始直。”以及“若骨缝叠出，俯仰不能，
12、疼痛难忍，腰筋僵硬使患者两手攀索，两足踏砖上，每足下叠砖三块踏定，将后腰拿住，各抽去砖一块，令病人直身，又各去一块，如是再三，其足著地，使气舒淤散，陷者能起，曲者可直。”这些都是关于脊椎骨“筋”和“骨缝”的辨证及施治方法。另如集满、蒙、汉正骨技艺真缔为一体的清朝宫庭建立的“上驷院绰班处”(即正骨科)的伤筋与错缝的手法治疗，也早公诸于世、众人知晓。,六、国内的研究与发展,国内在脊柱医学这一领域的系统研究相对于国外要晚些，自20世纪60年代，随着国外脊柱外科学的兴起，我国学者刘润田编著脊柱损伤一书，1963年葛宝丰翻译出版椎间盘与其椎间组织损伤，1974年我国著名中医学家李墨林和骨科专家陶甫合作编
13、著的按摩书，将传统的整脊理论与现代脊损伤学相互认同。随后还有魏征、龙层花教授夫妇，潘之清教授等人的研究亦卓有成就。,近几十年来，还有不少学者一直正在进行“脊柱相关疾病”的实践和理论研究。有资料统计显示，在患颈、胸椎疾病的患者中，约三分之一伴有植物神经功能紊乱和相应的内脏疾病，当脊椎病治疗好转后，这些相应的脏器疾病亦好转或痊愈。因此，临床上我们可以通过治疗颈、胸椎关节错位等来治愈颈性眩晕、高血压、冠心病等。当然将脊柱相关疾病作为一个独立疾病认识，只是近二十几年来才开始的。1984年4月4日6日，在北京举办了由全国14个省市参加的脊柱相关疾病讨论会，当时会议统计已有54种疾病与脊柱力学平衡失常有关
14、，涉及的系统有神经、循环、消化、呼吸、泌尿生殖、内分泌等。,最近十几年，不少学者从整理、发扬传统的“筋出槽”、“骨错缝”入手，以“中西结合互参”为主要手段，与国际上“整脊疗法”的研究和实践接轨，形成了各自不同风格的手法流派。这些学者的研究虽然在提法和视角方面不尽相同，但理论基础和治疗原则基本一致，其中应该特别提到的有以下几种：,冯天有氏的中西医结合治疗软组织损伤。提出了“局部软组织发生解剖位置的微细变化是一系列临床表现的病理基础”的新观点；总结了“凭借临床知识和一双手在体表触摸到相应病变软组织或骨突的解剖位置及形态变化”的诊断新法；发明了“通过轻巧的手法，使病变组织恢复正常(或原来)的解剖位置
15、和形态”的脊柱旋转复位法。,同时，也特别强调了“在上述组织中某一部分的解剖学位置异常的同时，常常涉及或波及到邻近组织与器官的一系列继发的组织形态学变化及功能障碍”的思想。,王中衡氏等编著的通督按摩法认为：“通督按摩法”是在中医经络学说的指导下，以脏腑和经络与脊柱具体部位的相关性为基础，通过经络及脏腑辩证指导临床，应用推拿这一主要手段对脊椎错动的关节加以整复，使督脉气机条达，进而达到解除病痛的目的。这是一套经实践证明行之有效的推拿方法。它认为：任何病邪的产生，都是由于直接或间接地致脊柱某一或某些部分(即节段)偏离正常位置，从而使督脉气血不能畅通。治疗以整复脊柱错动为主要手段，达到通其经络、调其气
16、血、振奋阳气、协调脏腑的目的。,郭宪和氏等人的宫廷秘法伤筋、错缝的手法治疗介绍了清宫中治疗伤筋与错缝的手法治疗，认为该病是由于关节软组织的轻度错动所致，虽然关节错缝因伤筋所致，但并非所有的伤筋都合并关节错缝，应该严格区分。治疗以手法复位为主，强调技巧、功力，要求一准、二巧、三果断。,田纪钧氏在其错骨缝的诊断与治疗、针刀医学临床治疗等著作的基础上，提出“松解复正疗法”，强调松解软组织痉挛和复正软组织解剖位置紊乱及关节微小移位。此法是治疗急、慢性软组织损伤及由此引起的植物神经功能紊乱征象的一种综合疗法。,他认为：造成软组织痉挛的病理改变主要是抗痛性肌痉挛和无菌性炎症性肌痉挛；松解软组织痉挛的方法主
17、要是手法、毫针及刃针、药物及理疗等；造成软组织与关节解剖位置紊乱的病理改变是动态平衡失调、胶原纤维微破坏以及关节失稳；矫正软组织与关节解剖位置紊乱的方法主要是理筋手法、整复脊椎错骨缝及骨盆矫正手法；对植物神经功能紊乱症象的辅助治疗方法主要是点穴、循经按摩及手掌按摩等。,同时，特别强调“韧带胶原纤维的微破坏虽然在临床上只显示轻微的疼痛但此时关节的微小移位已经发生了。”以及“对接受按压刺激的部位直接产生兴奋或抑制效果的原理，即局部压反射原理(Arndt Rudolf_Schul Zhugo定律)。”,七、国外的整脊医学,在国外，一百多年前(1885)，美国医生DDPALMER首创“脊柱与疾病相关理
18、论”，并提出了“神经整脊学”(CHIROPRACTIC)。1892年，在美国密苏里州建立了第一所整脊学院。1927年philips首先指出心绞痛样的胸前区痛可因颈神经根受压而出现。1976年parisien在“颈性综合征”一文中提到，颈椎病症状除颈部疼痛、僵硬，疼痛放射到一侧或两侧肩部、上背部或肩胛区外，常伴有头痛、头晕、视力障碍、耳鸣等。据统计，目前国际上文献报告的脊柱相关性疾病很多。病变范围涉及到神经、消化、呼吸、泌尿、生殖、内分泌、循环、运动等多个系统。,1983年美国Porker手治法研究会(Parker Chiropractic Research Foundation Lithoin
19、 USA.)在广州作学术交流时，曾报告说脊柱错位后可引起神经根、交感神经、椎动脉或脊髓损害，从而出现相应内脏症状。Rurh Jackson在颈椎综合征(The Cervical Syndrome Fourth Edition 1977)一书中亦有颈椎病可引起颈部、眼、耳、喉、胸部及心脏等器官症状的论述。前苏联谢尔巴克氏及其学派对节段反射理疗法进行了深入研究，指出，颈交感神经区域电疗有调节大脑及器官营养过程的作用。,世界医学界已确认，能够通过治疗脊椎来达到治疗内脏器官的病种已达七十余种，且大多是与脊柱力学平衡失调(失稳)有关。所以，采用以手法治疗为主，恢复脊柱力学平衡关系的疗法，即“整脊疗法”(
20、或称“治脊疗法”、“按脊疗法”、“脊柱矫正术”等)正在国内外广泛兴起。,（一）美式脊椎矫正手法,美式脊椎矫正学（Chiropractic）又称整脊疗法或按脊疗法，源于欧洲的传统医学，是目前在美国广泛流行的一种自然疗法；是一门以脊椎解剖学、生物力学、X线影像学为基础，有着规范、科学矫正手法的独立学科.Chiropractic一词来自两个希腊文Chairo和 Practikos，字面的含义是手的实践，它是一门哲学、科学与艺术相结合的学科。美式脊椎矫正学注重人体的整体研究，强调人体内部各器官、组织的相互关系，寻求一种维护、修复自然生理平衡与物理平衡的脊柱矫正方法。在这种思想指导下，脊椎矫正学从人体的
21、整体平衡出发，来认识人体内部的奥秘，以达到使人体恢复健康的目的。,1 美式脊椎矫正学的创立和发展,美式脊椎矫正学是Daniel David Palmer（通常称为D.D.Palmer）于1895年创立的。此人是美国Iowa 洲Davenport市的一名民间医生，他于1895年9月对一名叫Harvey的患者进行手法治疗。该患者已耳聋17年，并有背部受伤的病史，经过检查，Palmer 发现患者的第四胸椎棘突向后移位，在患者同意对其实施手法复位后，Palmer利用手法将棘突推了回去，患者的听力恢复了。从那以后，Palmer开始运用相同的思路对大量的患者进行治疗，每次都以脊椎的棘突和横突做为杠杆来进行
22、脊椎矫正，取得了许多意想不到的效果，Palmer是宣称利用脊椎的棘突和横突为杠杆来进行脊椎矫正的第一人，他意识到一个新的专业诞生了。,从最初的治疗到这个专业轮廓的形成，Palmer逐渐提出了脊椎半脱位这个专业术语，它是指脊椎偏离正常的位置，可以压迫神经引发一些疾病。在之后的两年中，Palmer建立了第一所脊椎矫正学校，并开办了诊所，高年级学生可以在诊所内实习。1902年，Palmer的儿子Bartlett Joshua(通常称为B.J.Palmer)进入父亲的学校学习，两年后他接管了这所学校，并于1907年成为校长，直至1961年去世。,D.D.Palmer于1913年去世，此时，B.J.Pa
23、lmer已经领导Palmer脊椎矫正学院近七年了。1906年，D.D.Palmer离开了Palmer脊椎矫正学院。脊椎矫正学院的首届毕业生John Howard在离Palmer脊椎矫正学院不远的地方建立了另一家脊椎矫正学院。Howard后来把学校迁到了芝加哥，他认为脊椎矫正教学应包括基础医学和临床医学的课程，如实验、解剖以及临床实习等等。今天这两所学校依然存在。,这段时期，其他的脊椎矫正学院也在美国相继建立起来了，最多时达到60所，可是，从业者之间的内部争论也越来越多。B.J.Palmer把自己作为脊椎矫正根本形式的保护者（今天称为正统脊椎矫正），实际上他仅仅是个名义上的领导者。在1910年到
24、1926年间，B.J.Palmer失去了许多重要的管理人员，他们中的大多数人开办了自己的学校。从1924年开始，B.J.Palmer和少数忠实的追随者一起捍卫着正统脊椎矫正的地位，直到1961年去世。尽管B.J.Palmer的哲学观点直至今日仍在争论，但我们不可否认，如果没有B.J.Palmer积极推广脊椎矫正事业的热情和他卓越的管理才能，脊椎矫正专业今天将不会存在。B.J.Palmer作为脊椎矫正专业的奠基者是当知无愧的。,今天，脊椎矫正学在美国有着很高的地位，联邦法律允许脊椎矫正医师在全美50个州行医，脊椎矫正已被列入美国医疗健康与医疗援助法案和医疗保险法案中。脊椎矫正博士学位由美国教育部
25、授予，脊椎矫正学院被美国高等教育委员会认定为专业的医疗教学机构，并且大多数的脊椎矫正医师可独立行医。,2美式脊椎矫正学理论体系的形成,脊椎矫正学认为，人体健康是人体内各部分之间的动态变化，与人体对内、外环境的适应性相结合的复杂过程。人类出生时就具有对周围环境作出反应的能力，它被早期的医疗先驱者作为人体具有自我调整能力的证明。D.D.Palmer和他早期的追随者强调在治疗疾病的基础上重视预防和保健。因此，他把诊断与治疗神经肌肉骨骼系统的紊乱作为脊柱矫正的重点。许多早期的医师认为一种疾病对应一种病因和一种治疗方法，今天看来，这种单一论的观点是不完全的。目前，已有许多事实说明，脊椎矫正具有良好的治疗
26、疾病的作用。,从某种意义上来说，脊柱是非常脆弱的，很容易在日常的生活、锻炼、劳动、学习等活动中受到影响，从而使26节脊椎和骨盆发生各种各样的位移。没有发生任何脊椎位移的脊椎几乎是没有的。人们对脊椎位移的感觉比较迟钝。当脊椎没有位移并且处于静止、直立状态时，椎间盘承受的压力是均匀的；当椎体发生位移时，椎间盘内部的张力分布很不均匀，易造成椎间盘的损伤。此外，脊椎不正常的位移还会极大的影响椎间盘的营养供应，从而加速椎间盘的退化。这种不平衡的力学分布和退化达到一定程度时，会因一个很小的动作，如咳嗽、弯腰等就可引起椎间盘纤维层的破坏，从而导致髓核突出。脊椎结构异常还可使邻近椎体的上下平行位置发生改变，造
27、成椎间孔狭窄。,其实，脊椎的位移在矫正的最佳阶段儿童时期就已经存在了，但由于儿童的脊椎柔韧性强，并未表现出症状，而随着年龄的增长，脊椎中不正常的位移会进一步发展，各种症状也逐渐表现出来。较严重的脊椎位移在青年时期（1825岁）就开始产生症状，如头晕、头痛、脖子、背、肩、腰疼痛等，不正常的脊椎结构也会造成骨关节的退行性病变，通过矫正脊椎的不正常位移，可避免骨性关节炎的进一步发展。,长久以来，慢性的脊椎退化并未得到人们的足够的认识，许多人50岁以后出现腰酸、背痛、驼背等一系列症状，常被认为是人体机能退化的结果，而没有认识到，许多内脏的疾病直接或间接地与脊神经的受刺激、受压迫有密切关系。脊椎矫正不仅
28、可以维护脊椎的健康，更可使人延年益寿（据科学研究，人的寿命应为120岁）。,目前，对脊椎的肌肉骨骼系统的调整仍未引起一些临床医生的注意。脊椎肌肉骨骼系统是整个身体的一个重要部分，应该得到足够的重视，应该和身体其他系统一样得到认真的诊断、评价。此外，占人体体重一半以上的脊椎肌肉骨骼系统需要大量的能量，而这些能量必须通过人体其他系统来供给，如果脊椎肌肉骨骼系统的结构未处于理想状态，其活动就会增加，能量的需求也必然增大。脊椎矫正学认为，脊椎的“关节半脱位”所造成的功能障碍，可影响脊椎肌肉骨骼系统有效的工作，也会加重人体其他系统的负担。,尽管脊椎肌肉骨骼系统的功能障碍和神经系统中间的确切关系还不十分清
29、楚，但是两者之间的相互影响还是可以肯定的。神经系统可以通过对免疫系统的影响来调节人体抵抗疾病的能力，影响人体的健康。,神经系统与内分泌系统相互作用以维持体内的生理平衡。无论外部环境如何变化，人体始终保持一种稳定的状态或寻找平衡的趋势，这就是Palm的“影响人体健康的天生能力”这个概念的基本思想。对脊椎的手法矫正是影响神经系统及人体其他所有系统来提高人体自我调控的能力，使身体寻求一种相对的稳定。,脊椎矫正能够通过改善脊椎肌肉骨骼系统的状态来调整神经系统，从而使某些器官的功能障碍、组织的病理改变及综合症状得到改善。尽管脊椎矫正对神经反射所产生的作用的基础研究还不够充分，但有关反射机理的研究已取得一
30、定进展。,总之，通过脊椎矫正的手法使发生位移的椎体复位，对因椎体位移引起的疾病或症状有良好的效果；而对于因其他疾病造成的脊椎生理弯曲的改变和椎体的位移，脊椎矫正对这些疾病的康复也有良好的作用；但脊椎矫正最重要的作用是预防保健，通过定期的脊椎矫正，完全可以预防某些疾病，至少可使现有的症状不在进展。,3 美式脊椎矫正学的现状,美国脊椎矫正教育委员会（CCE）于1947年创立，它后来被美国教育部和美国健康、教育和福利部评为脊椎矫正专业的认证机构。,John Nugen对提高脊椎矫正专业的教育水平作出了巨大的贡献。1935年，他被国家脊椎矫正协会（NCA）委任为首位教育总监。Nugen花了将近20年时
31、间规范脊椎矫正教育，这个规范化过程的一部分包括在1947年创立的CCE，在60年代末期，CCE规定被认证的学校录取新生时要求有2年的预科学历。1968年，脊椎矫正学博士成为被承认的专业学位。1971年，CCE成为一个独立机构。,以上的脊椎矫正教育发展进程使脊椎矫正学院把它们的专业标准升级到一个史无前例的水平上。CCE掌管着脊椎矫正教育的全部教学内容，要求某些知识必须教授给学生，并且对学校的实施情况进行监控，对单个学校进行指导，效果非常显著。,今天，所有CCE认证的学院教授课程的范围都很广，包括基础医学（如生理学、解剖学和生物化学）、临床医学（如实验诊断、放射诊断、骨科学、营养学及内科、外科、妇
32、科、儿科、公共卫生等）和临床实践。,有趣的是，尽管课程是标准化的，并向公众保证大多数CCE学院的毕业生接受了很好的教育，但每个学校除了教授学生相同的脊椎矫正技术课以外，各校也会有自己的特色，代表着一些主要的流派。例如，Logan Chiropractic University注重对骶骨的矫正，代表技术为Logan Basic。Sherman College of Straight Chiropractic注重对环枢椎的矫正，代表技术为Knee Chest Adjusting Technique。但是无论何种流派，一般都承认环枢椎是脊椎骨盆系统中最重要的部分，低估次之。此外，很多技术还可以在毕业
33、后的研讨会上学到。,目前美国共有17所脊椎矫正学院或大学，招收的学生要求具有学士学位，学制为四年，毕业时授予脊椎矫正博士学位，毕业后要经过4个部分的国家级考试，通过后才有资格参加各州的执照考试，通过州考试后，获得行医执照，方可独立行医。,目前，全美国现约有60000多名脊椎矫正医师，遍布美国的各大、中、小城镇，平均每4000人就有一名脊椎矫正医师。美国的军方医疗机构以及体育界中，均有相当数量的脊椎矫正医师。美国各大主要医疗保险机构均认可脊椎矫正治疗。经过100多年的发展，脊椎矫正学的各项技术已非常成熟，安全程度很高，事故率不到四百万分之一。,当前，美式脊椎矫正学在加拿大、德国、英国等许多发达国
34、家非常流行，在韩国、日本、新加坡，以及我国的香港、台湾地区等也有很大的发展。欧洲及澳大利亚有类似美国的脊椎矫正学专业，仍然沿袭历史流传下来的手法。美式脊椎矫正学在日本与韩国发展的初级阶段（上世纪70年代初），少数在美国获得博士学位的日本和韩国脊椎矫正医师回到本国，由于未得到医学界和社会的认可，他们只能通过在社会上广泛招生，办短期培训班来争取生存空间并使这一专业得到发展。,目前，随着更多的毕业生回到日本和韩国，那里已经成立了正规的脊椎矫正学会。日本最早的脊椎矫正学院成立于1974年，学制为5年，力求使毕业生达到美国脊椎矫正学院的水平。日本的脊椎矫正学会成立于1992年，学会成员已超过7000人，
35、其中具有美国博士学位的成员逾60人。随着社会个阶层人士对这一专业的认识与支持，日本正在培养脊椎矫正学人才和规范脊椎矫正临床实践方面不断的整合、提高。脊椎矫正专业在日本的发展历史，对于我们如何在中国推广这一专业不无借鉴。,（二）日式骨盆矫正压揉法,日式整脊骨盆矫正压揉法 是日本国际预防医学实践研究所所长,西园寺正幸先生创立的一种独特的治疗方法。它的独特之处就是把人体骨盆移位看作是一切疾病的根本原因。当人体骨盆处于正常位置时，髂脊连线是水平的，并与脊柱成直角相交，左右下肢长度相等，肌肉和脊边线是平行的，肌肉和结缔组织柔软富有弹性，各个关节能很容易发出清脆的矫正音。当人体骨盆移位时，可使脊柱弯曲压迫
36、神经，结果使肌肉、关节和脏器发生功能障碍，因而产生各种疾病。,骨盆矫正压揉法共100个施术动作，是矫正法和压揉法的结合，是以患者骨盆为基础，以髋关节和脊柱为中心，将移位的骨骼予以正常化，并消除肌肉和结缔组织的紧张和僵硬，扩大各个关节的可动范围，调动人体本身自愈力（生命力），恢复体内的平衡，以达到治病防病，强身健体的效果。,80年代初，西园寺正幸先生创立的骨盆矫正压揉法，很快因其神奇的治病功效获得日本社会广泛接受，并引起了国际医学界的高度重视。他的著作被译为英语、法语、德语、意大利语、西班牙语、俄语、汉语等20多种语言。在不同国家和地区出版发行，在世界各国的普及协会和开设医疗中心，取得了卓越的成
37、就。90年代初，西园寺正幸曾多次来华开展学术交流活动，他的表演示范赢得了在场学者的赞叹。,八、参考书籍,脊柱系统疾病学 该书从脊柱的信息网络系统和生物力学平衡系统的研究出发，对脊椎病和脊柱相关疾病进行了系统的理论探讨与归纳总结，初步确立了该系统疾病的临床诊疗方法和模式。全书共分为三个部分：上册为基础理论，主要阐述脊柱生物信息网络系统、脊柱的应用解剖、脊柱的生物力学系统以及脊柱系统疾病的病因、病机等内容；中册为诊疗方法部分，主要对手法触诊（信息触摸）、现代影像（结构信息）和其它一些信息检测等加以分述，对脊柱系统疾病的治疗方法，则分别以非手术疗法、微创介入疗法和外科手术疗法三大类进行了比较详细的阐
38、述；下册为临床各病，对脊柱各节段的发病情况及相关联的各科疾病分别讨论，并重点突出信息诊疗方法在这些疾病中的临床应用。书中配有大量的图片以助表述的直观性，其内容和观点新颖、实用。本书上、中、下册均已出版。,脊柱相关疾病治疗学脊柱相关疾病不仅包括运动系统、循环系统病症、还包括五官科、神经系统、消化系统、呼吸系统、内分泌系统等，甚至连生儿育女的妇科都密切相关。不同的疾病有不同的病因学说，脊柱相关疾病的病罪脊柱力不平衡而导致肌张力失衡，骨关节轻度移位、压迫、刺激周围的血管神经，从而引起相应的组织脏器病变。迄今已报道的脊柱相关疾病已达70余种。跨越多个学科，症状繁杂多样。仅颈椎病就有眩晕、头痛、耳鸣、视
39、力异常、肩痛手麻、血压异常、心律不整等，患者若依照自己的感觉就诊内科、眼科、耳鼻喉科、外科、心血管科等，就会得出大相径庭的诊断，其疗效也可想而知。,脊椎病因治疗学 是我国脊柱医学的奠基之作，是对脊椎遭受损害后，造成脊髓、周围神经、血管及内脏神经损害所引起的一系列病症，采用治脊疗法治疗的一门新兴学科。 是原广州军区总医院创伤骨科中心主任魏征教授、龙层花教授等从生理病理进行分析，从而总结出来的病因新学说。它是我国脊柱医学的奠基之作，是对脊椎遭受损害后，造成脊髓、周围神经、血管及内脏神经损害所引起的一系列病症，采用治脊疗法治疗的一门新兴学科。本书上篇论述脊柱及与其有关的软组织、神经的解剖生理、病因病
40、理和脊椎病的诊断、治疗方法等。治疗方法分理疗和术疗：理疗以正骨推拿为主，详述各种矫正脊椎错位的手法即治脊疗法。图文对照，是本书的重要特色之一。下篇分论颈椎、胸椎、腰椎综合征和脊柱相关疾病的常见病症。其中介绍的治脊疗法对目前不少消化系统、神经系统、心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、五官系统和内分泌系统等脊柱相关疾病都能取得满意的疗效。,实用中医脊柱病学 继实用颈背腰痛中医治疗学后，伊智雄主任主编的实用中医脊柱病学终于问世。这是国内首部系统论述脊柱病的中医学大型著作。综观中医学发展历史，作为一门科学，她的发展是没有止境的，中医学理论和技术总是随着历史的巨大变革而显著进步和提高。春秋战国时期，由于经济
41、基础的变革，产生了奴隶制向封建制过渡的巨大变革。在古代唯物主义思想的影响下，中医学摈弃了巫术的影响和束缚，沿着科学的道路独立地发展起来，并受当时自然科学的影响，奠定了以黄帝内经为代表的中医学理论体系基础。这标志着中医学由单纯积累经验的阶段，发展到系统理论总结阶段。,宋金元时期，随着社会经济和科学技术的发展和进步，各社会层面的唯物主义改革思潮和传统的保守思想进行着激烈的斗争。中医学各学科都达到了历史性的新的水平，并取得了突出的成就，也为中医学的革新发展奠定了良好的基础。这一时期出现的“金元四大家”，是中医学理论和临床创新、发展的代表人物，为中医学的发展开辟了新径，亦为明清时期中医温病学形成和发展
42、奠定了基础。今天，我们处于一个经济和科学技术飞速发展的历史时期，更是一个伟大变革的时期，也使古老的中医学面临挑战和发展的机遇。一门科学，当她生机蓬勃不断发展的时候，她就是有生命力的科学，一旦停滞不前，就会丧失生命力而濒临灭亡。,中医学发展的一个重要方面是古老学科的分化和新学科的建设。自周礼天官载录医学分科为“食、疾、疡、兽“之后，随着中医学的不断深入发展，内、外、妇、儿、骨伤、针灸、推拿等中医临床学科逐步建立。脊柱病的内容，在古代中医学中，散见于中医各科之中，没有形成系统理论。即使是今天的中医临床，某些脊柱病的治疗仍属不同的学科范围，难以明确区别。随着中医学的发展，中医脊柱病学科的建设就摆在了
43、重要的议事日程。中医脊柱病学科学术系统的建立，必然从根本上推动该学科的进步和发展。学科体系的建立，通过系统总结，了解这一学科的最新发展动态，了解在理论和治疗学上的不足和薄弱环节，从而开展这方面的科学研究和临床研究，提高临床治疗水平。实用中医脊柱病学是一部反映中医临床学科建设新成就，显示中医学研究发展新趋势的著作。,中医学一个永久的话题是继承和发展。不继承几千年灿烂的科学文明，数典忘祖，就使中医学的发展成为无水之源，无根之木，这不是科学的态度；停滞不前，固步自封，就会使中医学的辉煌成为过去和回忆，这更不是科学的态度。发展是生存的根本，发展是硬道理。实用中医脊柱病学的出版，就是中医学继承和发展的极
44、好证明,中医学的发展，既要遵循中医学自身的理论体系，又必须充分汲取和借鉴现代科学包括现代西医学的发展成就，打破中医学某些固有的封闭式的思维模式，使自身与现代科学同步发展。实用中医脊柱病学以西医学的病名为框架，首先对西医学的解剖、生理病理及脊柱病的检查诊断作了论述。其次对脊柱病的中医诊疗技术和方法作了全面的阐述，不仅介绍了传统的治疗方法如内外治法、推拿、针灸疗法等，而且对中医学近年来与现代科学和西医学相结合发展起来的新的医疗技术如小针刀疗法、离子导人疗法、硬膜外腔灌注疗法等实用操作方法作了详细的介绍，同时用现代科学理论讨论了各种中医治疗方法的机制、科研方法和发展趋势。最后，对各种疾病的中医学病因、病机、诊断(辨证)、治疗作了全面、系统、深入的论述。难能可贵的是，本书在每一疾病的治疗学后，从继承和发展的角度，分别对本病近代研究的成果和古代文献进行了系统的整理，使读者全面系统地了解该病学术发展的古今概貌。综观本书，广采博征，精穷秘蕴，博而不繁，详而有要，融古冶今，兼收并蓄，摅述心得，启奥发微，可谓一部传世之佳作。,脊柱相关疾病治疗学钟士元广州市政医院正骨科主任,中医骨科副主任医师。1985年毕业于广州中医学院，现任广东省推拿学会委员中华脊柱医学、医疗保健器具杂志编委。从事脊柱相关疾病及中医伤科治疗工作30年， 。,谢谢！,
