1、四川省重点监控药品品种介绍及合理使用,目录,一、概述二、质子泵抑制剂三、中药注射剂四、辅助用药,一、概述,四川省卫计委根基药招平台的药品采购量排序情况、国家药品不良反应监测中心药品不良反应报告以及全省工作实际，制定了四川省重点监控药品目录（首批），对质子泵抑制剂、中药注射剂和辅助用药3大类共25个品种进行临床用药重点监控。 列于重点监控目录内的药品，全部要纳入处方点评范畴。而处方点评结果，将纳入医疗机构及其负责人的绩效考核与等级评审，且纳入对临床科室及医师的绩效考核和年度考核指标，对于开具超常处方的医师将按照处方管理办法的规定处理或处罚。,二 质子泵抑制剂,（一）定义 质子泵抑制剂（proto
2、n pump inhibitors,PPIs）是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡。包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑,（二）作用特点 PPI特异地抑制H+/K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生产的终末环节。抑酸作用强大。并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺旋杆菌感染的根除治疗既三联疗法。 埃索美拉唑-奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。兰索拉唑属于第二代PPI。泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。,（三）典型不良反应 1、 长期或高剂量使用PPI-可引起髋骨、腕骨、脊柱
3、骨骨折。 2、 PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。（四）禁忌症 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿禁用。,三 中药注射剂,（一）定义 中药注射剂是指从药材中提取的有效物质制成的可供注入人体内，包括肌肉、穴位、静脉注射和静脉滴注使用的灭菌溶液或乳状液、混悬液，以及供临用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液等注入人体的制剂。 其中四川省重点监控中中药注射剂包括：注射用血栓通（冻干）、舒血宁（银杏叶）注射液、注射用血塞通（冻干）、参麦注射液、丹参川芎嗪注射液、艾迪注射液、注射用红花黄色素、红花注射液、参附注射液、天麻素注射液等10个品种，我院目前使用除参附注射液
4、、艾迪注射液外的8个品种。,（二）中药注射的合理使用 （1）注射用血栓通(冻干) 功能主治:具有活血祛瘀，通脉活络的功效。用于瘀血阻络，中风偏瘫， 胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。 用法用量:临用前用注射用水或氯化钠注射液适量使溶解。(1)静脉注射:一次150mg，用氯化钠注射液3040ml稀释。一日12次，或遵医嘱。(2)静脉滴注:一次250500mg，用10%葡萄糖注射液250500ml稀释。一日1次，或遵医嘱。(3)肌内注射:一次150mg，用注射用水稀释至40mg/ml。一日12次，或遵医嘱。(4)理疗:一次100mg，加入注射用水3ml，从负极导入。,(2) 舒血宁（银杏叶）注射液
5、功能主治: 扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病,心绞痛,脑 栓塞，脑血管痉挛等。 用法用量: 肌内注射，一次10ml，一日12次。静脉滴注，每日20ml，用5%葡萄糖注射液稀释250ml或500ml后使用，或遵医嘱。,(3) 注射用血塞通（冻干） 功能主治 :活血祛瘀，通脉活络。用于中风偏瘫、瘀血阻络及脑血管疾病后遗症、视网膜中央静脉阻塞属瘀血阻滞证者。 用法用量:临用前加专用溶剂使其溶解;静脉滴注:一日1次，一次200400mg，以510%葡萄糖注射液250500ml稀释后缓慢滴注;静脉注射:一日一次，一次200mg，以25%-50%葡萄糖注射液40-60ml稀释后缓慢注射
6、;糖尿病患者可用0.9%生理盐水代替葡萄糖注射液稀释后使用;十五天为一疗程，停药13天后可进行第二疗程,(4)参麦注射液 功能主治 :益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫功能，与化疗药物合用时，有一定非增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。用法用量:肌内注射，一次24ml，一日1次。静脉滴注，一次1060ml（用5%葡萄糖注射液250500ml稀释后应用）或遵医嘱。,(5)丹参川芎嗪注射液 适应症：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗
7、塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。用法用量：静脉滴注，每次5-10ml，每日1-2次。用5%-10%葡萄糖注射液或生理盐水250ml-500ml稀释。,（6）艾迪注射液功能主治：清热解毒，消瘀散结。用于原发性肝癌，肺癌，直肠癌，恶性淋巴瘤，妇科恶性肿瘤等。用法用量：静脉滴注。成人一次50100ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%10%葡萄糖注射液400450ml中，一日1次;与放、化疗合用时，疗程与放、化疗同步;手术前后使用本品10天为一疗程;介入治疗10天为一疗程;单独使用15天为一周期，间隔3天，2周期为一疗程;晚期恶病质病人，连用30天为一个疗程，或视病情而定。,（7）注射用红花黄色
8、素适应症:心绞痛,冠心病用法用量:加注射用生理盐水250ml溶解后使用静脉滴注(滴速不高于30滴/分)。每次1瓶，每日1次，14天为一疗程。,(8)红花注射液 功能主治:活血化瘀，消肿止痛。主要用于治疗闭塞性脑血管疾病，冠心病，心肌梗塞、脉管炎； 对高脂血症、糖尿病并发症、月经不调、类风湿关节炎等有辅助治疗作用。对抗凝血，抑制血拴形成，明显改善血液刘变数。对缺血再灌注（心脏，肝脏，血壁）的保护作用。抑制血管内皮细胞过度增殖，稳定血管内膜，治疗血管增殖性疾病。用法用量:1、治疗闭塞性脑血管疾病：静脉滴注，一次15ml，用510%葡萄糖注射液250500ml或生理盐水250500ml稀释后使用，一
9、日一次，1520次为一疗程。2、治疗冠心病：静脉滴注，一次520ml，用510%葡萄糖注射液250500ml或生理盐水250500ml稀释后使用，一日一次，1014次为一疗程，疗程间隔为710日。3、治疗脉管炎：肌内注射，一次2.55ml，一日12次。4、穴位注射：每穴一次0.51ml，一日一次。5、或遵医嘱。,(9)参附注射液 主要功效：益气温阳。回阳救逆，益固脱。主治：气虚、阳虚所致胸痹、怔忡；咳喘；放化疗后气虚血亏术后体虚；阳虚水肿、尿频；胃疼、泄泻；痹症；肾阳不足之畏寒肢冷、腰酸软、阳痿；劂脱及各种慢性病见有阳虚（气虚）症状者等。适应症：各型休克：心源性休克、感染性休克、失血性休克、创
10、伤性休克、过敏性休克、神经性休克。心脏疾病：充血性心力衰竭、心律失常，病态窦房结综合症、房室传导阻滞、心肌炎、心肌梗塞、冠心病、肺心病。血液疾病：再生障碍性贫血、高凝倾向、放疗、化疗所致白细胞减少、血小板减少。 手术前后稳定血压，血液透析后低血压。 用法用量:肌内注射一次24ml，一日12次。静脉滴注一次20100ml，(用5%10%葡萄糖注射液250500ml稀释后使用)。静脉推注一次520ml(用5%10%葡萄糖注射液20ml稀释后使用)。或遵医嘱。,（10）天麻素注射液适应症：用于神经衰弱、神经衰弱综合症及血管神经性头痛等症(如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等)亦可用于脑外伤性综合症、
11、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。用法用量：肌内注射，一次0.2g，一日12次。器质性疾病可适当增加剂量，或遵医嘱。静脉滴注，每次0.6g，一日1次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250500ml稀释后使用。,四 辅助用药,(一)定义辅助用药（Adjuvant drugs）定义为: 指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物; 或在疾病常规治疗基础上，有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药物。其中四川省重点监控中辅助用药包括：注射用环磷腺苷葡胺、环磷腺苷葡胺注射液、小牛血清去蛋白注射液、脑苷肌肽注射液、注射用骨肽、骨瓜提取物注射液、注射用胸腺五肽、注射用复合辅酶、丙氨酰谷氨酰胺注射液、注射用脑蛋白水解物、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液。其中我院只使用了注射用环磷腺苷葡胺、环磷腺苷葡胺注射液,（二）注射用环磷腺苷葡胺、环磷腺苷葡胺注射液（我院使用）适应症：为用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，可用于心律失常的辅助治疗。用法用量1、静脉滴注：加入200500ml 5%葡萄糖注射液溶解后静脉滴注，一日一次，一次60180mg。2、静脉推注：加入2040ml 25%或10%葡萄糖注射液溶解后缓慢静脉推注，一日一次，一次90mg。,谢 谢！,
