1、冠心病患者管好胆固醇，对心梗说不,目前，我国心血管疾病患者有2.9亿，其中：冠心病患者1000万，心肌梗死患者有250万,每10万人中就有98人死于冠心病,每1000人中就约有8人患有冠心病,冠心病就在我们身边,冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供应心脏营养的血管（冠状动脉）被动脉粥样硬化斑块（或血栓）阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。,了解冠心病,粥样硬化斑块阻塞血管,心肌缺血,冠心病是慢性进展性疾病“坏”胆固醇是始作俑者,“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）附着在血管壁上，形成斑块，逐渐堵塞血管，导致动脉粥样硬化。有些斑块不稳定，就像饺子一样，皮薄馅多，如同
2、血管里的“定时炸弹”，随时可能破裂导致血栓形成，堵塞血管，发生心肌梗死，危及生命。,请思考,问题1:稳定性冠心病是否可以进展为心肌梗死？是否,冠心病有哪些常见表现形式？,猝死,心绞痛（稳定性/不稳定性心绞痛）,心肌梗死,A,稳定型冠心病,A,急性冠脉综合征,B,稳定型冠心病 稳定的冠心病,根据病情是否稳定，冠心病可分为,没有症状，如隐匿型冠心病病情稳定，如稳定性心绞痛、陈旧性心肌梗死、急性冠脉综合征治疗后,包括不稳定性心绞痛急性心肌梗死,发病急病情重死亡率高,两者可互相转换,稳定型冠心病易进展，需积极、有效防治,冠状动脉完全阻塞，心肌坏死，彻底“饿死”了,稳定型冠心病的防治措施有哪些？,他汀是
3、降低冠心病风险的基石药物,2,4,3,1,降低“坏”胆固醇,缓解心绞痛症状,降低心血管事件风险,使软斑块变硬，硬斑块变小,他汀是一种胆固醇生物合成酶抑制剂，能减少肝脏中胆固醇的合成，降低“坏”胆固醇，稳定斑块，减少心血管疾病的发生,请思考,问题2:冠心病患者服用他汀类药物是否可以降低心脑血管疾病风险？是否,对于冠心病患者，规范他汀治疗降低心脑血管疾病风险,卒中,主要心血管事件*,P0.001,P=0.02,风险降低25%,风险降低22%,研究证实，对于冠心病患者，服用足量他汀4.9年，不仅显著降低心血管事件，还能减少卒中风险,*主要心血管事件定义为：冠心病死亡、非致死性非手术相关心梗、心脏骤停
4、复苏、致死或非致死性卒中,LaRosa JC, et al. N Engl J Med. 2005;352:1425-1435,应该怎样规范服用他汀呢？,服用他汀时，我应该注意些什么呢？,他汀一定要足量、长期服用哦,他汀治疗冠心病应注意：足量,他汀降脂的效果与剂量有关，剂量越大，降脂效果越强对于冠心病患者，足量使用他汀，才能获得强效的血管保护作用,足量,*主要心血管事件定义为：冠心病死亡、非致死性非手术相关心梗、心脏骤停复苏、致死或非致死性卒中,LaRosa JC, et al. N Engl J Med. 2005;352:1425-1435,他汀治疗冠心病应注意：长期坚持,心梗脑梗降低11
5、%,心梗脑梗降低24%,心梗脑梗降低33%,心梗脑梗降低36%,他汀降低“坏”胆固醇1mmol/L,对58项他汀研究进行汇总，结果发现，心梗和脑梗的降低比例与他汀治疗时间长短相关，他汀治疗时间越长，心梗和脑梗降低比例越大,长期,自行减量或停药，后果很严重!,170%,死亡、心梗、卒中风险增加了,！除非有医生的指示，否则不应停用他汀或减量,当患者由高强度他汀治疗改为中等强度他汀治疗时，心血管风险显著增加了170%,P=0.004,请思考,问题3:稳定性冠心病患者是否应该长期、足量服用他汀类药物呢？是否,听说他汀副作用大，是这样吗？,您放心，他汀安全性良好，大多数人服用后，耐受都很好,听说他汀副作
6、用大，是不是不够安全？,他汀治疗安全性有保障，可以放心使用！,大量研究和真实世界数据显示：他汀具有良好的肝脏、肾脏和肌肉安全性,肝脏,肾脏,肌肉,请思考,问题4:您认为冠心病患者长期服用他汀是否安全？是否,如果我服用他汀，万一不能耐受不良反应怎么办？,减少同一种他汀的剂量更换一种他汀隔日或每隔2日服用1次他汀,采取以下方式，均比完全停药好,吃了他汀，生活方式干预就不重要了吗？,我吃了他汀，是不是就不用在乎生活方式了？,这样做是不对的,冠心病患者日常生活应注意什么？,02,04,01,03,坚持冠心病的规范药物治疗,做到血脂、血压、血糖和体重达标,避免突然性和习惯性过量运动,戒烟限酒合理饮食,修身养性心理健康,最后，来自医生的忠告,他汀是降低冠心病风险的基石药物,
