针灸辩证治疗腰痛的临床体会.doc

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1、针灸辩证治疗腰痛的临床体会【摘 要】目的:探讨针灸辨证治疗腰痛的方法。方法:采用毫 针刺法予以辨证治疗腰痛 60 例。结论:针灸辩证治疗腰痛有效率为 100%,疗效肯定。【关键词】针灸治疗;腰痛;辨证 【文章编号】1004-7484(2014 )03-01640-01 腰痛,是不同原因造成的腰部骨骼和软组织损伤所引起的常见临床症状,以腰部出现一侧或双侧、或脊中部位疼痛,伴下肢麻木、活动受限为主症。是一种常见病,多发病,不受年龄和性别限制。现采用针灸辨证治疗取得满意疗效,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 60 例患者均来至康复科门诊,男36 例,女 24 例;年龄最大 72 岁,最小

2、12 岁,病程最长达 15 年,最短 1 天。 1.2 临床表现 患者以腰部疼痛,伴有下肢麻木,活动受限为主要临床表现。 寒湿腰痛:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重。静卧痛不减,遇阴雨天则加重。苔白腻,脉沉而迟缓。瘀血腰痛:腰痛如刺,痛有定处,日轻夜重。轻者俯仰不便,重则不能转侧,痛处拒按。舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。部分病人有外伤史。 肾虚腰痛:起病缓慢,隐痛,以?i 软为主,喜按,腰膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。偏阳虚者,则少腹拘急,面色?s 白,手足不温,少气乏力,舌淡,脉沉细;偏阴虚者,则心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉细数。 2 治疗 治则:通经止痛。取局

3、部穴位及足太阳膀胱经穴为主。 主穴 肾俞 阿是穴 委中 阳陵泉 腰痛穴 昆仑 配穴 寒湿腰痛配腰阳关、大椎;瘀血腰痛配腰夹脊、膈俞;肾阳虚者配大钟、气海、关元;肾阴虚配太溪、照海;病在督脉配后溪;在足太阳经配申脉;腰椎病变配腰夹脊。 操作:常规毫针刺法,寒湿腰痛、瘀血腰痛用泻法或平补平泻法,腰部穴位可用灸法或针后拔罐;肾虚腰痛用补法,阴虚者不灸,腰部均可拔罐;急性痛症,痛势较剧烈者,取阿是穴、委中穴三棱针点刺出血后拔罐。 3 疗效标准 痊愈:疼痛症状消失,腰部活动自如。有效:疼痛症状缓解。 无效:症状无改变。 4 治疗结果 60 例患者,经针灸治疗后 46 例疼痛症状消失,腰部活动自如,14

4、例疼痛症状缓解,有效率 100%。 5 典型病例 例 1:王某,男,41 岁,从事采煤工作 14 年,主诉:反复腰痛 2 月,口服布洛芬缓释胶囊,活血止痛胶囊等止痛药能缓解腰痛。腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重。静卧痛不减,遇阴雨天则加重。苔白腻,脉沉而迟缓。经针灸治疗 1 周腰痛症状消失,随访 2 月未复发,天气变化无不适。 例 2:张某,男,18 岁,高中学生,主诉:打篮球扭伤腰部 2 小时,疼痛难忍,活动受限,经针灸治疗 1 次,疼痛明显减轻,治疗 2 次后疼痛症状消失,活动自如。 例 3:孙某,男,70 岁,农民,主诉:腰痛数年,CT 提示有腰椎间盘突出、腰椎骨质增生。腰痛反复发作,自

5、服止痛药能缓解,近 2 月来,腰痛症状加重 ,下肢麻木,手足心潮热,口干不欲饮,口服止痛药后胃疼、胃胀,腰痛无明显缓解,经我科针灸治疗 3次,症状明显减轻,继续治疗 2 周疼痛症状消失。 6 讨论 腰痛是指背以下、骶以上部位的疼痛。腰痛的发生主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲过度等因素有关。包括腰部软组织损伤、腰肌风湿、腰椎病变和部分内脏病变。与肾、膀胱经、督脉的关系密切。病机是腰部经络不通,气血痹阻、肾精亏虚,腰部失于濡养、温煦。腰为肾之府,位于膀胱经,肾俞为肾的背俞穴,属足太阳膀胱经;委中为足太阳膀胱经之合穴;昆仑为足太阳膀胱经之经穴;阳陵泉为筋之会;后溪属手太阳小肠经之输穴,并与督脉相通;阿

6、是穴属近部取穴法;腰痛穴为经验穴。诸穴合用,以达通经止痛之效。 腰阳关是督脉之穴位,可壮阳祛寒湿;膈俞为血之会,与腰部夹脊共奏舒筋通络、活血止痛之功;大钟、气海、关元、太溪、照海相配,以达滋补肾精,通络止痛的功效。 针灸治疗腰痛,能起到立竿见影之功效,是保守治疗的首选方法之一。内脏疾病引起的腰痛以治疗原发病为主。 参考文献: 1 张伯臾中医内科学 ,上海科学技术出版社,1994.10:245247。 2 杨甲三腧穴学 ,上海科学技术出版社,1992.10:7694。 3 高树中针灸治疗学 ,上海科学技术出版社,2009.9:33。 4 吴旭 盛灿若实用针灸学 ,人民军医出版社,2001.2:448451。

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