1、,LOGO,时间就是生命（Time is life）,灾难现场检伤 (Disaster site inspection),吴忠市人民医院,第五章 灾难护理 第三节 灾难应对反应,急救中心 何玲玲 2017-1-4,吴忠市人民医院,教学目标（Teaching Objectives）,重点内容,了解：灾难的定义,掌握：检伤分类方法,熟悉：检伤分类救治顺序,吴忠市人民医院,吴忠市人民医院,什么是灾难What is a disaster,灾难（ disaster）：自然的或人为的严重损害带来对生命的重大伤害。它包括：地质灾难、战争灾难、交通事故等。,吴忠市人民医院,吴忠市人民医院,特 大 车 祸 现
2、场,2012年4月7日清晨6时30分左右，月亮土大桥发生一起交通事故，事故造成4人死亡，70多人受伤。,交 通 事 故,吴忠市人民医院,中 暑,吴忠市人民医院,吴忠市人民医院,2008年5月12日，四川汶川发生震级里氏8级的特大地震造成69227人遇难、17923人失踪。,地 震,吴忠市人民医院,911恐怖袭击事件,9.11事件中共有2998人罹难：其中2974人被官方证实死亡，另外还有24人下落不明。,吴忠市人民医院,7-23甬温线动车事故,2011年7月23日晚甬温线发生动车追尾特大事故,这次事故造成40人（包括3名外籍人士）死亡，约200人受伤。,吴忠市人民医院,问题的提出(Questi
3、on put forward),你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？ 先救谁呢？先救谁呢 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!,一、现场检伤分类的目的,吴忠市人民医院,吴忠市人民医院,二、检伤分类的等级 Classification of triage,死亡,Seriously injured,minor wound,injured,death,检伤必须遵循的救治顺序,第一优先( First priority ) 危重伤员其次优先(Second priority ) 重伤员延期处理(Deferred processing) 轻伤员最后处理(Final treat
4、ment ) 死亡,吴忠市人民医院,三、伤情程度的五个判断依据,吴忠市人民医院,吴忠市人民医院,四、检伤分类 Triage classification,按定量评估，可将检伤分类分为两大类：,模糊定性法,定量评分法,重点,吴忠市人民医院,四、检伤分类 Triage classification,按适用范围的不同，还可将检伤分类法分为两种体系：,院前检伤分类法,院内检伤分类法,重点,五、院前模糊定性法ABCD法的来源,呼吸（R）,吴忠市人民医院,C,P,R,BP,格拉斯哥评分 9分,50 120 次/分、脉搏微弱,收缩压100 mmHg，或者 平均动脉压 (舒张压+1/3 脉压差) 70 mmH
5、g,四项生命体征判断,10 30 次/分、急促或表浅,吴忠市人民医院,六、模糊定性法ABCD的四种含义,B. 出血与失血性休克 Hemorrhage and hemorrhagic shockshock,C. 昏迷与颅脑外伤 Coma and traumatic briain injury D. 猝死与心搏骤停 Sudden death and sudden carbiac arrest,吴忠市人民医院,吴忠市人民医院,PHI具体评分表,七、院前定量评分法PHI法,吴忠市人民医院,PHI具体评分表（续前）,PHI法的分类评判标准,将上述5项参数级别所得分值相加： 评分 0 3分 轻伤员 评分
6、4 5分 重伤员 评分 6 分以上 危重伤员,吴忠市人民医院,例（cases）：一闭合型尺骨骨折患者，收缩压96mmHg、脉搏96次/分、呼吸20次/分、神志正常、无胸腹穿通伤。 PHI评分为：1+0+0+0+0=1分 故检伤分类判定为轻伤,PHI法应用举例,哇，明白啦!,吴忠市人民医院,检伤分类及快速救护程序图,吴忠市人民医院,1.现场登记和统计的重要性,2.检伤分类的同时，必须安排专人负责现场登记和统计工作,3.采用专门的登记本记录，边分类边登记,八、检伤分类的现场登记,4.最好用一式两联并顺序编号的伤情识别卡，在卡片上填写好有关内容后,吴忠市人民医院,最后，我想请问您并提醒您：,遇到众多
7、伤员你先救治谁呢?还是谁大声呻吟会叫喊就先救谁?现场检伤分类是医疗急救的前提和第一步!医疗急救就是优先抢救那些最需要救助的人!现场医疗急救更是要将重伤员先筛选出来!,吴忠市人民医院,课后提问(Ask questions after class ),案例1（cases）：患者，男，42岁，因山体塌方致头面部、胸部多处受伤，神志清，血压75/46mmHg,呼吸38次/分，下颌畸形伴伤口流血，呼吸费力，可见三凹证，面色青紫，颈部压痛明显，左侧胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音听不到，心率126次/分，节律齐，腹部膨隆，腹部肌紧张，移动性浊音阳性，脉搏细速，四肢感觉和活动正常。 (1)医护人员到达现场后
8、应首先要对患者进行哪些伤情评估？ （2）如何现场解除呼吸困难？,吴忠市人民医院,课后提问（Ask questions after class）,案例2（cases）：患者，女，50岁，车祸后一小时，嗜睡，能正确回答问题，血压80/52mmHg,脉搏116次/分，呼吸32次/分，呼吸浅快，两侧瞳孔等大，对光灵敏，面色苍白，右胸壁压痛，呼吸音降低，腹膨隆，全腹肌紧张、压痛明显、轻度反跳痛。 (1)计算该伤员的PHI法？ （2）判断伤情，应如何处理？ PHI评分为：3+3+0+3+0=9分 故检伤分类判定为危重伤,吴忠市人民医院,课后总结（After clas summary）,灾难的定义,院前模糊
9、定性法ABCD含义,检伤等级分类,吴忠市人民医院,院前定量伤情快速评分法,课后预习（Preview after class）,预习（Preview after class） 1院前急救的救治? 2院内急诊科救治?,吴忠市人民医院,参考文献(Reference),1、黎鳌. 现代创伤学. 北京: 人民卫生出版社，1996.171-1862、王一镗. 急诊外科学. 北京: 学苑出版社，2000.455-4683、王正国. 灾难和事故的创伤救治. 北京: 人民卫生出版社，2005.1-884、何剑鹏. 急救中心组织管理与灾难事故损伤抢救治疗技术实用手册（第一 卷）. 长春: 吉林音像出生社，2003.493-5525、周志道. 创伤评分. 中华创伤杂志，20011、7:133,吴忠市人民医院,LOGO,
