耳声发射OAE的临床.ppt
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1、耳声发射(OAE)的临床应用Clinical Application of Otoacoustic Emissions (OAE),解放军总医院耳鼻咽喉科研究所于黎明,耳声发射定义,是产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量.,Kemp 1978首先报告: Stimulated Acoustic Emissions from within the human Auditory System. Journal Acoustical Society of America 64: 1368-1391, 1978,OAE发现的意义,改变了人们对耳蜗感受声音机理的认识,证明了耳蜗内主动机制的
2、存在 为临床听力学检查提供了一个新的检查手段,耳蜗生理简述,听觉最基本的功能是对声音进行频率分析,在听觉研究史上,对频率分析部位机制逐步深入的反复论证一直处在核心地位,耳蜗听觉机制的研究主要分三个阶段,100多年前赫尔姆霍茨(Helmholtz)提出的共振学说,其基本意义是提出了耳蜗听觉分析的部位原则40年代末至70年代初,诺贝尔奖获得者Bekesy提出的行波学说,具体的说明了部位原则如何在耳蜗内体现70年代末至今,研究的发展极为迅速,其中最瞩目的成就是:突破了Bekesy等前人把耳蜗看作一个被动的机械装置,揭示了活的耳蜗具有一系列主动调控的生理学机制,主动调控机制,主动运动是毛细胞的电动性和
3、毛束的主动运动产生的 主动运动的分子基础是Prestin(分子马达蛋白)、 Myosin(肌凝蛋白)和钙离子 主动调控机制的存在,保证了耳蜗成为一个非线性工作系统,而非线性则是耳蜗的精华,是听觉高灵敏度、宽动态范围、尖锐调谐特性和精确分辨率的必要基础,Bekesy行波,Bekesy行波,Bekesy行波与主动机制,Bekesy行波与主动机制,虚线-外毛细胞损伤,正常基底膜的非线性,可归结为:1.增益是不固定的,输入很小时增益大,随着输入的增大,增益逐渐变小。2.对不同的频率,增益的变化是不同的,在基底膜不同的部位表现也有差异3.在已死亡的耳蜗,增益变成相对地稳定(线性),Davis1983年提
4、出耳蜗感受声音的机制在行波的顶部是由于外毛细胞的放大作用声音强度60dB时,耳蜗被动感受声音强度60dB时,主动机制对低强度信号进行放大Davis H: An active process in cochlear mechanics Hearing Research 9:70-90,1983,共振学说的基础,宽度变化:底圈 0.08mm 距蜗顶1.5圈时 0.5mm,基底膜长度:35mm,基底膜从底圈-顶圈的变化:,毛细胞变化:,内毛细胞3500个,长度m 纤毛长度m底圈 31 4.5中圈 34 5.5顶圈 34 5.5,外毛细胞12000个,长度m 纤毛长度m 底圈 28 4.5 中圈 44
5、 6.0 顶圈 66 8.0,f= f=频率 S=劲度 M=质量,耳声发射分类,按有无刺激分为: SOAE自发性耳声发射 (Spontaneous OAE) EOAE诱发性耳声发射 (Evoked OAE) EOAE又分为: TEOAE瞬态诱发耳声发射 (Transiently Evoked OAE)DPOAE畸变产物耳声发射 (Distortion Product OAE)SFOAE刺激频率耳声发射 (Stimlus Frequency OAE)EEOAE电刺激诱发耳声发射(Electrical Evoked OAE),自发性耳声发射(SOAE),自发性耳声发射是无刺激声下记录的OAE,SO
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