脾脏常见疾病CT诊断.pptx
《脾脏常见疾病CT诊断.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脾脏常见疾病CT诊断.pptx(71页珍藏版)》请在温州文客信息科技有限公司上搜索。
1、脾脏常见疾病的CT诊断,影像科,脾脏的解剖,位于左上腹,上位横膈,内侧为胃底,外接胸壁大小变异较大;平均长10.5cm,宽6.5cm,厚2.5cm脾脏外缘圆隆光滑,内缘呈分叶状,不同层面形态不同,近似于新月形或内缘凹陷的半圆形,检查技术,脾脏示USG、CT、MRI最容易显示的脏器USG是首选检查方法CT图像更清晰MRI与USG、CT相仿,更适合显示弥漫性病变如淋巴瘤等血管造影并不单独用于影像诊断,脾脏CT正常表现,平扫时密度均匀,CT值略低于肝脏,约4055Hu,增强扫描动脉期呈不均匀强化,门静脉期及平衡期脾呈均匀强化正常脾内侧缘常有小切迹,脾门处可见大血管出入外侧缘光滑,正常脾脏的CT表现1
2、.平扫时实质密度均匀;2.增强动脉期呈花斑状明显强化;3.门脉期密度均匀,强化程度减低。,如何诊断脾脏增大,脾大小差异大,判断脾是否增大有下述标准-脾外侧缘不能超过5个肋单元-脾厚度小于5cm-脾前极和腹主动脉前缘引水平线,其间距离8cm-比较肝、脾下极的方法-体积测量法(前后径=10cm,宽径=6cm,上下径=15cm),脾脏增大,脾脏常见疾病的CT诊断,副脾脾囊肿脾淋巴管瘤脾脓肿脾梗死,脾海绵状血管瘤脾恶性淋巴瘤脾转移瘤脾弥漫性疾病脾创伤,脾先天发育异常,游走脾:脾位于正常位置以外的腹腔内其他位置,为脾蒂或脾有关韧带松弛或过长所致,如左肾切除则脾可移至左肾窝内;一般无症状,脾扭转时可发生急
3、腹症异位脾:影像学检查显示正常脾窝无脾,其他部位见异位脾副脾:胚胎发育异常造成的另外异位的脾组织,占正常人10%30% -最常发生余脾门或脾门附近,其次位于胰尾附近;多为单发; -由脾动脉分支供血无脾综合征,少见,多合并其他先天异常,如先天性心血管疾病多脾综合征,可单独发生,亦可合并胆囊先天缺如、心脏与大血管发育不全、畸形等,副脾CT表现,脾门区类圆形结节状或球状组织,密度均匀,平扫密度与脾脏移一致增强后强化程度与脾脏实质相仿有时可见供血血管重要性: 1.勿将副脾误诊为肿大淋巴结其他占位肿块 2.脾摘除后副脾可增生 3.副脾也可发生脾脏的病变,如淋巴瘤,脾门处一小圆形结节,直径约1.5cm,边
4、缘光滑整齐,CT增强扫描动脉期结节明显强化,静脉期密度减低;强化方式与脾实质相似,肝血管瘤MRI检查偶然发现胰尾结节。T2WI及DWI上结节信号高于胰腺实质,T1WI结节信号低于胰腺实质,增强扫描动脉期结节呈花斑状明显强化,胰腺尾部副脾,内脏反位,胃及多个结节的脾位于右上腹,胰腺短粗,多脾综合征,脾脓肿,常为败血症脓栓的结果最常见的原因为亚急性细菌性心内膜炎发热、寒战白细胞升高、左上腹痛早期以急性炎症为主脾脏弥漫性增大脓肿形成,可单房或多房;可孤立或多发,脾脓肿,平扫 -早期脾弥漫性增大,密度稍低但均匀 -液化坏死后,单个或多个圆形、椭圆形低密度灶,脓液CT值约20Hu左右,境界清或不清; 脓
5、肿内小气泡或液气面(产气菌感染)增强 -脾实质和脓肿壁有强化,而液化区无强化 -正常脾实质和脓肿壁之间可见低密度水肿带典型的脾脓肿和肝脓肿的CT表现相似,只是动脉期脾实质呈不均匀明显强化,肝脓肿周围肝实质常见的充血反应(动脉期一过性强化)在脾脓肿难以看到。,平扫,肝脾实质内多发小圆形低密度灶;增强扫描动静脉期,病灶环状强化,其中脾内较大病灶清楚显示脓肿壁两层结构。,多发脾脓肿,脾脓肿,脓腔内气体,脾梗死,脾内动脉分支阻塞,造成局部组织的缺血坏死多数发生在脾前缘近脾门的方向介入治疗行部分脾动脉栓塞,可作为脾亢治疗手段引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病,骨髓增生性疾病,动脉炎,脾动脉瘤,动脉硬化等疾病
6、,胰尾癌累计脾动脉时也可发生脾梗死。当有门静脉高压所致的脾肿大时,更易出现脾梗死。现医源性多见病灶常为多发,表现为多个楔状病灶;梗死可伴发脾内出血可无临床症状,亦可引起左上腹痛,发热,脾梗死CT表现,平扫:-脾内三角形低密度影,基底位于脾外缘,尖端指向脾门,边缘可清或略模糊-大的梗塞灶中央可以伴有囊性变-伴有出血可见到高密度不规则形影-少数伴包膜下积液 -可伴胸腔积液,或左膈影抬高增强:周围脾实质明显强化,而病灶无强化,对比明显若整个脾脏梗死,则在增强时,整个脾脏呈不强化,只有脾包膜有增强,脾梗死,脾梗死,胰腺尾部Ca累及脾动脉增强动脉期及门脉期示胰腺尾部肿块不均匀强化脾实质内可见尖端指向脾门
7、,基底位于外周的楔形无强化区,脾囊肿,寄生虫性:包虫囊肿非寄生虫性: 真性:其内衬以内皮细胞,系先天性囊肿(囊性淋巴管瘤) 假性:囊壁无内皮细胞被覆,外伤、感染、梗塞、胰腺炎平扫:脾内圆形均匀水样低密度区,边缘光滑,单发或多发,少数囊壁钙化。外伤囊肿可见混合性密度(出血和机化)增强:病灶无强化,边界更清楚影像学检查难以区分真性与假性囊肿,脾脏多发囊肿,脾囊肿,假性脾囊肿,脾脏巨大囊性占位,脱落的内囊膜悬浮于囊液中呈飘带样,肝右叶可见蜕变的包虫囊肿脾内巨大包虫囊肿,母囊密度略高,紧密排列的子囊充满母囊,密度明显低于后者。,脾囊肿(寄生虫,内见子囊),脾海绵状血管瘤,CT表现与肝海绵状血管瘤类似平
- 1.请仔细阅读文档,确保文档完整性,对于不预览、不比对内容而直接下载带来的问题本站不予受理。
- 2.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
- 3、该文档所得收入(下载+内容+预览)归上传者、原创作者;如果您是本文档原作者,请点此认领!既往收益都归您。
下载文档到电脑,查找使用更方便
6 文钱
下载 | 加入VIP,畅享折扣下载 |
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脾脏 常见疾病 CT 诊断
链接地址:https://www.wenke99.com/p-230818.html