1、正确防治高血压,我国高血压发病特点,发展中国家，经济发展不平衡；我国现患高血压2亿，每年新增高血压1000万；高血压是脑卒中和冠心病的重要危险因素之一我国为高盐饮食人群（每人12克盐/日),高钠低钾是特点高血压伴糖脂代谢异常或超重肥胖等危险因素逐渐增多,我国高血压患病率持续增长（全国每年新增高血压1000万人）,什么是高血压?,高血压：体循环动脉压增高为主要表现的心血管综合征,血压水平：非同日三次测量,收缩压140mmHg舒张压90mmHg,高血压的定义,类别 收缩压 舒张压 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高值 130-139 或 85-89 高血压 1级高血压
2、140-159 和/或 90-99 2级高血压 160-179 和/或 100-109 3级高血压 180 和/或 110单纯收缩期高血压 140 和 90,高血压水平分级(mmHg),血压正确的测量方法,血压测量方法与诊断标准,仪器 水银柱血压计 动态血压监测仪 上臂式电子血压计 诊断高血压的标准(mmHg) 140/90(注） 24h130/80 135/85 白天135/85 夜间120/70使用经过国际标准（ESH,BHS,AAMI）认证的上臂式电子血压计推广使用24小时动态血压监测提倡患者家庭自测血压,高血压发病的危险因素,高钠、低钾膳食 超重和肥胖 过量饮酒 精神紧张 遗传因素,高
3、血压临床表现,症状 头痛、耳鸣、心悸靶器官损害的症状 高血压脑病、脑卒中 高血压心脏病、冠心病 肾功能不全、尿毒症 视网膜损害,高血压的危害,心 并发左心室肥厚，又是冠心 病的重要发病因素。脑 引发脑出血和脑梗塞。肾 引起肾小动脉硬化，导致肾 功衰竭，尿毒症。眼 引起眼底小动脉硬化，出 血，引起视力障碍。,我国高血压的知晓率、治疗率、控制率低我国血压控制现状与发达国家相比存在巨大差异,我国高血压呈“三低”现状：低知晓率、低治疗率、低控制率,Circulation 2008 118: 2679-2686.,Data from the China National Nutrition and He
4、alth Survey 2002,141892 Chinese adults 18 years of age,我国血压控制现状与发达国家相比存在巨大差异,患了高血压怎么办？,高血压可防可治,高血压的治疗,主要目标：血压达标，以便最大程度地降低心脑血管病发病率及死亡率措施： 非药物治疗 药物治疗,适用于所有高血压患者,普通高血压患者 140/90mmHg糖尿病/肾脏病/冠心病/心衰患者 130/80mmHg高血压伴脑卒中患者 140/90mmHg老年高血压患者 150/90mmHg,降血压的目标,研究显示，收缩压降低10mmHg或舒张压降低5mmHg，可以使：心衰的风险降低52%，卒中风险降低3
5、8%，冠心病风险降低16%，心血管死亡风险降低21%。,非药物疗法内容和目标,内 容目 标 减少钠盐摄入 每人每日食盐小于6克 合理饮食减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤 规律运动每周3-5次中量运动 控制体重BMI24kg/m2；腰围男90cm；女85cm 戒烟坚决戒烟 限酒每日白酒小于50ml；葡萄酒小于 100ml； 啤酒小于300ml 心理平衡调节情绪，缓解压力,综合干预高血压多种危险因素,合并血脂紊乱需要调脂治疗;合并糖尿病需要控制血糖;合并代谢综合征需要综合控制;合并血栓高风险需要抗栓治疗（服用阿司匹林）,降压药物应用的基本原则,小剂量起始，逐步增加尽量应用长效制剂，一天一片药联合
6、用药，160/100mmHg或中危及以上患者个体化选药，根据患者病情与长期承受能力,钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 利尿药 受体阻滞剂,常用的降压药物,BMJ 2002;324:71-86.,心肌梗死每3例减少1例,脑梗死每4例减少1例,每天一片阿司匹林 ,肠溶阿司匹林最好空腹服用（清晨或睡前）,高血压患者进行抗栓也很重要,哪些高血压患者应该进行抗栓治疗？,血压控制在150/90mmHg以下的高血压患者，同时合并下列情况之一者，可应用阿司匹林进行一级预防：年龄在50岁以上具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高糖尿病,高血压患者需要终生服降压药 心脑血管疾病高危风险患者，服用阿司匹林进行抗栓治疗 降压药必须在医生指导下长期服用 可以调整降压药剂量，但要保持血压稳定 首选简便价廉的有效降压药,药物治疗注意几点,患者年轻且血压水平达3级怀疑继发性高血压的患者妊娠和哺乳期妇女治疗方案用药23个月，血压不达标患者血压波动大临床处理困难患者服药后出现不良反应难以解释及处理,建议到医院就诊治疗情况,血压急剧升高，病情急剧恶化，收缩压220mmHg，舒张压130mmHg，,应尽快住院治疗,谢谢!,
