1、皮肤的基本结构与功能Basic structure and function,相关医学系美容教研室郝超,医疗美容技术教程,【教学目的】,1掌握皮肤的生理解剖结构。2熟悉皮肤的生理功能。3自学头面部常用美容腧穴的定位及功效。,第一章、皮肤的解剖和生理功能,第一节、皮肤的解剖,皮 肤 Skin,皮肤是人体最大的器官。约占总体重的16%成人的皮肤面积约为1.52 m2-皮肤的厚度根据年龄、部位的不同而异，不包括皮下组织，约在05一4mm之间。表皮的厚度平均约01mm，而真皮的厚度是表皮的15倍40倍。眼睑、外阴、乳房的皮肤最薄；四肢伸侧的皮肤比屈侧厚；掌跖部的皮肤最厚，约为34mm。,表皮真皮皮下组
2、织皮肤附属器皮肤脉管、神经、和肌肉,皮肤的构成,皮肤的基本结构,表皮的结构表皮来源于外胚层，属于复层鳞状上皮。表皮由角阮细胞和树枝细胞两大类细胞组成。,基底层 棘层颗粒层 透明层 角质层,表皮由内向外依次分为:,角朊细胞,黑素细胞,基底细胞层,棘层,朗格氏细胞,颗粒细胞层,角质层,表皮的层次,基底细胞层表皮最下一层柱状或立方状的细胞细胞分裂仅发生在本层50%细胞进入分裂相，并不断向表层演变，产生新的表皮细胞,基底细胞具有活跃的增殖能力，正常表皮细胞的更替时间约为28天。- 可看作表皮的“干细胞”含有黑色素颗粒。人的皮肤的深浅就是根据表皮中黑色素颗粒的多少而定的。,注：面部美容磨削手术后，其新生
3、细胞的来源主要靠基底细胞，因此在美容手术中一定要保护好基底层，尤其切勿损伤表皮角内干细胞，以免术后留下瘢痕。,表皮下基底膜带 （subepithelial basement membrane zone, BMZ）连接：半桥粒渗透屏障表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌而成，由基底膜带连接。,表皮下基底膜带 subepithelial basement membrane zone, BMZ,位于基底层上方，由410层细胞构成角质化（Keratinization）起始于本层结构特点：细胞间桥明显而呈棘刺状张力细丝逐渐增多浅层棘细胞可见角质小体 （卵圆形、直径200300nm、有包膜的颗粒）功能：
4、参与表皮损伤后的修复参与伤口愈合，有丰富的神经末梢，有感觉作用。,棘 层,颗粒细胞层Stratum Granulosum,位于棘层上方，由2-4层梭形细胞组成颗粒层细胞继续分化细胞中含有较多大小不等、形状不规则、嗜碱性的透明角质蛋白颗粒可折射紫外线。,透明角质颗粒,角质小体,表皮的超微结构模式图,角朊细胞内的角质小体,透明层,仅见于掌跖等角质肥厚的表皮有人将其归为角质层的一部分是角质层与颗粒层之间2-3层扁平、境界不清、无核、嗜酸性、紧密相连的透明细胞防止水及电解质通过的屏障透明细胞内有角母蛋白，从而形成防止表皮细胞间的组织液外渗的屏障。有较强的折光性。,角质层,角质层,由5-10层死亡的扁平
5、角质细胞组成上方角质层细胞桥粒消失 ，故易于脱落角质层非常坚硬，水分不易渗入，微生物不易侵入，其它物质也不易侵入。是机体的一层天衣无缝的保护屏障。可使水分含量保持在10%20%范围内，因而使皮肤不皲裂，润滑柔软。,角质层,颗粒层,棘层,基底细胞层,表 皮,真 皮,表皮,构成表皮的四种基本细胞类型 角质形成细胞（角朊细胞）黑素细胞郎罕氏细胞 树枝状细胞默克尔细胞,角质形成细胞,表皮最主要的组成细胞（80%）起源于外胚层 具有产生角质蛋白（keratin）的特殊功能在皮肤免疫功能中起重要作用当其在表皮中分化并向上移动时，细胞形态亦发生变化:其形态逐渐变扁平，胞核逐渐消失。,黑素细胞,位于基底层中，
6、约占基底细胞的10%。表皮黑素单元 每个黑素细胞借助树突可与大约10-36个角朊细胞接触，向它们输送黑素颗粒，伞形聚集于胞核上部。此结构称。结构特征：含黑素小体，无张力细丝功能：产生黑素，遮挡、反射紫外线，保护深部组织免受辐射损伤,表皮黑素单元,黑素细胞,黑素小体,角朊细胞,表皮黑素单元,黑素细胞,树突,黑素细胞,角朊细胞,张力细丝,黑素小体,朗格汉氏细胞 Langerhans Cells,位于棘层内，占该层细胞的3%5% 超微结构特征： 胞浆内存在剖面呈杆状或网球拍状的 颗粒，又称Langerhans，颗粒起源于骨髓，属单核-巨噬细胞系是皮肤内的专职抗原递呈细胞：具有识别、吞噬、加工、递呈抗
7、原的作用，在免疫应答传入支中具有重要功能，是皮肤免疫防御的重要防线。,光镜下 Langerhans细胞的形态,氯化金染色（纵切面）,ATP酶染色（表皮铺片）,Langerhans 细胞,溶酶体,Birbeck 颗粒胞浆内杆状 /网球拍状颗粒,Birbeck 颗粒,表 皮,真 皮,角质层,颗粒层,棘层,基底细胞层,二、真皮（dermis）的结构与功能：,真 皮 Dermis,来源：中胚层分层：乳头层、网状层组成：纤维、基质、细胞,纤维胶原纤维：胶原纤维是真皮组织的主要成分，约占。在乳头层，纤维较细，排列疏松，方向不定。网状层胶原纤维变粗，集成粗束，与皮面平行交织成网。胶原纤维韧性大，抗拉力强，但
8、缺乏弹性。结蹄组织中胶原纤维玻璃样变是瘢痕组织的特点之一。,真皮的组成,网状纤维：是一种未成熟的胶原纤维。网状纤维细小，有较多的分枝，彼此交织成网。它主要由胶原蛋白构成，主要分布在乳头层、皮肤附属器、血管和神经周围。创伤愈合中或肉芽肿处可大量增生。,弹力纤维：弹力纤维比胶原纤维细，由弹力蛋白和微原纤维构成。弹力纤维多与胶原纤维交织缠绕在一起，使胶原纤维束经牵拉后恢复原状而赋予皮肤弹性。对外界机械性损伤有防护作用。,基质无定形均质状物质主要成分：粘多糖（透明质酸、硫酸软骨素等） 水电解质、血浆蛋白等细胞成纤维细胞免疫活性细胞,皮下组织,由疏松结缔组织和脂肪小叶构成其内有： 汗腺、毛囊、血管、淋巴
9、管及神经等功能： 1 热的绝缘体 2 缓冲外力 3 能量储备,皮肤附属器（自学）,毛发与毛囊 hair and hair follicle甲 nails小汗腺 eccrine sweat glands顶泌汗腺 apocrine sweat glands皮脂腺 sebaceous glands,汗 腺 sweat glands,遍布全身，以掌跖、额为多分泌活动受环境温度和精神因素的影响功能：分泌汗液、调节体温分布于腋窝、乳晕、外阴等处分泌活动受性激素的影响新鲜分泌物无臭，但被某些细菌分解后，可产生有臭味的物质（短链脂肪酸和氨）,Skin Appendages,小汗腺,顶泌汗腺（大汗腺）,皮肤的生
10、理功能,皮肤的功能,保护作用感觉作用体温调节作用分泌与排泄作用皮肤的吸收作用皮肤的代谢作用皮肤的免疫作用,保护作用,（1）对机械性损伤的保护注：表皮角质层致密而柔韧，对机械性刺激有一定的防护作用；真皮中胶原纤维、弹力纤维和网状纤维交织成网，具有伸展性和弹性，皮下脂肪具有缓冲作用。因此，在一定程度上，皮肤能抵抗外来的牵拉、冲撞和挤压等损伤。皮肤的再生作用可以修复创伤。,（2）对物理性损伤的保护皮肤对光线有反射和吸收作用。角质层可将大量日光反射回去，也可吸收大量的短波紫外线。注：角质层的角化细胞可吸收大量的短波紫外线（波长nm)，棘细胞层和基底层可吸收长波紫外线（波长nm)。其中黑素细胞对紫外线的
11、吸收作用最强，受紫外线照射后可产生更多的黑素，并传递给角质形成细胞，增强皮肤对紫外线照射的防护能力所以有色人种对日光照射耐受性比白种人高,（3）对化学物质损伤的防护注：皮肤的角质层是防止化学物质进入皮肤的主要屏障区，正常皮肤偏酸。PH值5.57.0。不同部位的PH值不同，所以皮肤有中和酸碱的能力,（4）对微生物的防御作用。注：致密的角质层和表皮细胞间借助桥粒等连接结构相互联系，可以阻挡微生物的入侵。注：皮肤抵御微生物的损伤主要依靠：角质层的完整性；表皮PH 偏酸性不利于致病菌的生长；皮脂腺分泌某些不饱和脂肪酸，如十一烯酸，可抑制真菌的繁殖；真皮基质的分子筛结构能将进入的细菌限于局部，有利于白细
12、胞的吞噬消灭,（5）防止体液丢失注：皮肤表面的脂质膜可以阻止体液丢失，但由于角质层深部含水分多，浅部含水分少，部分水分因浓度的弥散作用而丢失。成人小时内通过皮肤弥散丢失水分约为ml（称不显性出汗），如果丧失角质层的保护，水分丢失可增加倍或更多,皮肤的吸收作用,吸收途径角质层细胞：主要途径毛囊皮脂腺及汗管角质层细胞间隙：少量,皮肤的感觉作用,感觉分两类单一感觉：触觉、压觉、冷觉、热觉复合感觉：干、湿、光滑、粗糙、坚硬、柔软瘙痒是皮肤粘膜的一种引起搔抓欲望的不愉快的特殊感觉是皮肤病最常见的自觉症状,皮肤的分泌与排泄作用,皮脂腺分泌皮脂：皮脂是多种脂类的混合物皮脂的功能润泽皮肤、毛发抑制微生物汗腺功
13、能润泽、抑菌调节体温排泄废物、药物,皮肤的体温调节作用,外界温度变化 温度感觉器 体温调节中枢 产热中枢 散热中枢 化学调节方式：肝、肌肉产热 血管 对流、辐射、传导 物理调节方式：皮肤 小汗腺 挥发（当外界气温体温时 肺 唯一散热途径）,皮肤的代谢作用,糖代谢糖原、葡萄糖：能量粘多糖：基质蛋白代谢纤维蛋白非纤维蛋白脂类代谢脂肪：能量类脂质：构成生物膜水代谢：皮肤含水70%电解质代谢,皮肤的免疫作用,表皮内能呈递抗原的朗汉氏细胞、可产生细胞因子的角朊细胞、亲表皮的T细胞以及局部淋巴结，构成了具有免疫作用的独特功能单位，称为皮肤免疫系统。,皮肤免疫系统（skin immune system）,皮
14、肤的功能,知识点：,1.表皮黑素单元,每个黑素细胞借助树突可与大约10-36个角朊细胞接触，向它们输送黑素颗粒，伞形聚集于胞核上部。此结构称。,2.皮肤是人体最大的器官。约占总体重的。成人的皮肤面积约为m2。3.皮肤的构成、和皮肤附属器及皮肤脉管、神经、和肌肉。4.表皮来源于外胚层，属于复层鳞状上皮。表皮由和两大类细胞组成。5.表皮由内向外依次分为:、和。6.基底细胞具有活跃的增殖能力，正常表皮细胞的更替时间约为。,7. 人的皮肤的深浅就是根据表皮中的多少而定的。8.参与表皮损伤后的修复参与伤口愈合，有丰富的神经末梢，有感觉作用的是层。9.颗粒层细胞中含有较多大小不等、形状不规则、嗜碱性的可折射紫外线。10.角质层是机体的一层天衣无缝的保护屏障。可使水分含量保持在范围内。,11.产生黑素，遮挡、反射紫外线，保护深部组织免受辐射损伤的是细胞 。12. 皮肤内的专职抗原递呈细胞是细胞 。13.真皮组织可以分为上部的和。包括、和纤维。,14.皮肤的生理功能？,thank you!,
