1、邵阳县人民医院科室二次分配与考核培训,2018/7/25,新约咨询邵阳工作组,培训主要内容,一、医院二次分配的现状二、二次分配能解决哪些问题三、二次分配的基本原则是什么？四、实例参考五、分配与考核（激励与约束机制）六、竞争理论引发的思考！,二次分配现状分析,医、护、技不分，全院按人头进行二次分配。,某科室医生分配情况,某科室护士绩效分配情况,为什么现在很多科室没有实行内部分配？,1、没钱可分；2、临床医生和护士之间的分配矛盾；3、科主任、护士长没有好的分配方法；4、没有处理矛盾的妥当办法；5、没有好的改革契机；,二八定律,在任何事物中，最重要的、起决定性作用的只占其中一小部分，约20%；其余8
2、0%的尽管是多数，却是次要的、非决定性，因此又称二八法则。 -意大利经济学家巴莱,二次分配能解決的一些問題,1、超声工作量2、护士晚夜班3、小儿头皮针4、食堂就餐5、手术量6、无痛手术开展7、人员缺岗8、对成本的控制（床单、标牌、出库物品价格）,一个关于奖金分配和绩效管理的实例,某医院收费室实行了新的奖金分配方法，按照处方金额计算收费人员个人绩效。过了一段时间，科室反映某个员工采用了“不正当竞争”，这名员工每天早上7点到岗，坐在了特定的收费窗口，因为这个窗口每天能够收到最多的处方。请问在座的各位，你如何看待这样的问题？,在收费不变的情况下心内介入手术增加,某院肝胆外科手术结构优化,某医院临床科
3、室的二次分配案例： 2015年经管方案，经科内讨论后，原则是多劳多得，二次分配方案如下：1、系数分配：科室主任系数1.4；副主任及副主任医师为1.2；2、工作量分配：管床医师按月总收入所占比例分配绩效工资；,讨论：这样的分配方法有什么问题？权重与考核！,二次分配的基本原则,一、内部分配需注意的几个要点,体现的指标要可以量化；量化工作比较复杂的科室或者群体（比如护理群体，检验科），建议采用岗位系数进行分配；方案一旦确认，在一定时间段不要随意变动；各个科室、群体的分配方案得到大多数人的认可，而非所有人；以工作数量、质量或岗位要素为主要依据，但是也要兼顾职称因素，不与经济收入挂钩原则；,如何出台大家
4、都认可的绩效方案？,某临床科室有8名医生，12名护士，在讨论制定二次分配方案时发生了矛盾，每个人都写出了一份理想的二次分配方案，都想让主任（护士长）同意按自己的方案执行。而且，对其他同事制定的方案提出异议。如果你是这个科室的主任（护士长），你该怎么办？,二、科室内部分配比例划分,1.工作量分配：一般控制在总量的75%左右，不低于50%；2.职称/职务/工龄分配：一般控制在总量的15%左右；3.医疗质量科内考核分配：一般控制在总量的10%左右；4.科室绩效工资总额当中，也可先划拨1.5%-2%作为拓展费用。 7.5:1.5:1 或 6:2:2 或 6:3:1 或 5:5,三、职称系数参考,备注：
5、科室可以考虑加入年资因素和学历因素，在取得相应职称后，每满5年增加系数0.05，增加上限以不超过上一级系数；研究生学历可增加系数0.1，博士学历可增加系数0.3。,四、工作量指标设置及计分,临床医生指标：临床医生工作量主要体现管床天数、出院人次、各项操作和外科医生的手术。内科医生管理的病人可根据不同病情和复杂程度设计不同分数，外科医生则根据手术大小赋予不同分数。,（一）临床科室医生指标及计分,（二）麻醉科医生指标及计分,工作量总分由麻醉方式、麻醉时间、特殊情况加分组成：麻醉方式：全麻插管：5分/台；静脉全麻：4分/台；椎管内麻醉：3分/台；神经阻滞麻醉：2分/台；基础麻醉：1分/台。麻醉时间：
6、1分/小时/台。麻醉工作时间的核算 连续工作7小时（8：0015：00）以后，以麻醉记录单为准，每超一小时加1分。特殊情况加分：加3分：器官移植、体外循环、嗜铬细胞瘤、重度烧伤病人、脑肿瘤；加2分：气管内手术、高龄、小儿、心脏病人非心脏手术、特殊方法气管插管术；加1分：科外会诊或治疗或静脉穿刺置管、控制性降压、休克病人、妊高症。,（三）重症医学科医生指标及计分,1.值班 白班：主班 5分；副班 4分；大班 上午 2分，下午 2分；夜班 7分；下午交接班，白班加班超两小时加1.5分；超过三小时加3分，凌晨0时以后下班者加3分另外报夜班一个。有请假人员时，其分值累加给其余值班人员（例如：副班人员请
7、假，其分值取消，大班人员上副班，记副班分值，同时主、副班各另加一分）。2.工作技能：中心静脉置管术、动脉穿刺置管术、气管插管术、腰穿术、胸穿术、腹穿术、外出行气管插管、中心静脉穿刺术，每操作一项，各加1分。气管切开 术者2分，助手1.5分；PEG术 术者3分，助手1.5分。血滤 白班操作加2分（主、副班各1分）。夜班操作血滤加3分。夜班有血滤病人加1分。参与大抢救加1分。3.病历 每收住一个病人加2分；每出院一个病人加1分。病历质控：出现严重质量错误扣5分；其余质量问题扣0.5分。,（三）病房护士指标及计分（方法一）,（三）病房护士指标及计分（方法二）,责护组长 按科室人均绩效的1.3倍发放，
8、协助护士长承担科室管理、质量控制、护理人员在职培训及继续教育、临床教学等工作；承担小组内成员质量控制责任的20%。,（三）病房护士指标及计分（方法二）,大夜已补贴150元/元,（三）病房护士指标及计分（方法二）,责任护士分配床位按护理病人的病情轻重程度，高年资护士护理重病人，低年资护士护理病情相对稳定的病人，以确定分配系数。夜班护士收治新病人按此标准进行加分,（三）病房护士指标及计分（方法二）,注：該院大夜已另有补貼,（三）病房护士指标及计分（方法二）,工作质量考核：根据各班次质量考核标准进行考核（30%），考核标准详见附表。,（三）病房护士指标及计分（方法二）,职称计算方法（10%）,（三）
9、病房护士指标及计分（方法二）,工作年限计算方法（10%）,备注：工作年限达到后须通过科内考核方可晋级,（三）病房护士指标及计分（方法二）,（三）病房护士指标及计分（方法二）,（三）病房护士指标及计分（方法三）,1）输液人次、输液量（每人次0.2分，按每500ml记0.1分统计）2）输血量（含血浆、血小板、白细胞，按每100ml记0.2分统计）3）肌肉注射人次（每人次0.2分）4）抽血人次（含CBG，每人次0.2分）5）血气分析（每人次0.2分）6）皮下注射人次（每人次0.2分）7）皮内试验人次（每人次0.2分）8）静脉推注人次（每人次0.1分）9）口服给药（每人每天0.3分）10）昏迷护理（每
10、床日1分）11）瘫痪护理（每床日1分）12）烧伤翻身床（每床日1分）13）呼吸机辅助呼吸（每1床日1分）14）气管切开术后护理（每1床日0.6分）15）导尿（每人次0.3分）,（三）病房护士指标及计分（方法三）,16）留置导尿（每床日0.2分）17）更换尿管（每人次0.3分）18）留置胃管（每床日0.5分）19）留置鼻空肠管（每床日0.5分）20）灌肠（每人次0.2分）21）清洁灌肠（每人次0.6分）22）膀胱冲洗（每人次0.2分）23）腹腔冲洗（每人次0.2分）24）胸腔冲洗（每人次0.2分）25）阴道擦洗（每人次0.2分）26）会阴换药（每人次0.2分）27）造口护理（每人次0.2分）28
11、）五官滴药（每人次0.1分）29）备皮（每人次0.2分）30）腹透（每人次0.2分）,（三）病房护士指标及计分（方法三）,31）外周血细胞分离（每人次0.6分）32）沐浴（每人次0.2分）33）人工喂奶（每人次0.2分）34）听胎心（每人次0.1分）35）测血压（每人次0.1分）36）吸氧（每人每天0.2分）37）雾化吸入（每人次0.2分）38）氧气驱动雾化（每人次0.2分）39）普通换药特大（每人次0.6分）40）普通换药大（每人次0.4分）41）普通换药中（每人次0.2分）42）普通换药小（每人次0.1分）43）特大擦药（每人次0.6分）44）大擦药（每人次0.4分）45）中擦药（每人次0
12、.2分）,（三）病房护士指标及计分（方法三）,46）小擦药（每人次0.1分）47）烧伤特大换药（每人次0.6分）48）烧伤大换药（每人次0.4分）49）烧伤中换药（每人次0.2分）50）烧伤小换药（每人次0.1分）51）烧伤小儿特大换药（每人次0.6分）52）烧伤小儿大换药（每人次0.4分）53）烧伤小儿中换药（每人次0.2分）54）烧伤小儿小换药（每人次0.1分）55）整形特大换药（每人次0.6分）56）整形大换药（每人次0.4分）57）整形中换药（每人次0.2分）58）整形小换药（每人次0.1分）注：儿科静脉穿刺每人次加0.3分,（四）手术室护士指标及计分,按手术类型计分：小手术2分/台；
13、中手术4分/台；大手术6分/台；按手术时间计分：3分/小时，一台手术超过4小时后，每小时递增1分；一个人做两台手术，按手术高的一个类型计分。无洗手护士的手术巡回加1分；感染手术处理加1分；特殊感染加2分；小于3岁小儿手术加1分；抢救病人加2分；腔镜手术加2分；体外循环手术加4分。,（五）医技科室医生指标及计分（超声）,（五）医技科室医生指标及计分（放射科）,（1）如果有行政职能部门检查到的处罚参照医院处罚标准，落实到人头。（2）病人出院后不按时交病历，一般病历7-10天上交，死亡病历可延长到二周。每份病历每超过一天扣管床医生5元。（3）病历质量按医务科质量检查或医院行政查房时的扣分情况及科室质
14、控小组对病历检查时扣分进行综合扣本人20元。（4）抗生素的合理应用按照药剂科和医院感染管理科扣分进行扣分1分，落实到个人。（5）漏报院内感染或传染病，每漏报一例扣1分，落实到个人。（6）医院一级考核扣得分数，落实到个人。（7）在诊疗过程中存在缺陷隐瞒不报者扣20元，同时科室报院上进一步处理。,五、科室内部考核举例,科内二次分配部分模板,某护理二次分配表.xls某内科医生二次分配表.xls某医技医生二次分配.xlsx,差距带来的思考？,如果在科主任设计科内二次分配方案时，出现差距较大，我们应该怎样来看待这个问题？,“竞争理论”做为参考,如果举行乒乓球比赛，有两种比赛机制，您愿意参加哪一种：,这个
15、测试传递给在座的各位一个什么样的信息？,1、绩效差距的大小在一定程度上影响积极性高低；2、大多数人都有“落袋为安”的心理；3、主任和护士长绩效工资的“先舍后得”。,某医院分配方案出台程序,1、成立科室分配小组，讨论分配方案，请科主任护士长参加；2、确定工作量与职称权重；3、确定职称和各班次系数；4、出勤天数；5、工作量量化标准；6、考核（含加分和减分项目）；7、分配到人并签字认可。8、分析小结与提升。,要求,1、各科室医护分别制定二次分配和考核方案2、三月份的绩效按新方案试行3、争取四月份实行新的绩效分配方案（职代会）4、用全新的速度推动医院全面发展！,新约咨询项目组诚挚感谢为项目顺利开展提供支持的医院领导及工作人员！,
