1、养老护理,老年人常见疾病的护理,人体基本构造,细胞组织器官系统,细胞 是人体形态结构和功能的基本单位，是一切生物新陈代谢、生长发育、繁殖分化的形态基础。组织 是众多细胞和细胞间质组合在一起的细胞群体。,器官 是几种不同类型的组织构成一定形态和一定生理功能的脏器。系统 是许多功能相关的器官连接在一起，共同完成一种连续生理功能。,呼吸系统循环系统消化系统泌尿生殖系统,造血系统神经系统内分泌系统肌肉骨骼系统,呼吸系统常见疾病,呼吸系统,组成： 鼻、咽、喉、气道和肺主要功能：呼吸，即吸入氧气、呼出二氧化碳。,胸廓：最显著的变化肋软骨钙化，肋间肌萎缩，影响胸廓的呼吸运动，从而影响肺功能。膈：运动功能较年
2、轻人，平均降低25%,老年人呼吸系统特点（一）,老年人呼吸系统特点（二）,气管、支气管：黏膜上皮萎缩，使小气道腔变窄，气流阻力增加，特别呼气阻力增加而发生呼气性的呼吸困难 ；,老年人呼吸系统特点（三）,肺组织：结构老化称“老年肺”，肺泡数量减少，肺泡弹性下降，肺通气不足、气道不完全阻塞 、肺活量降低 呼吸道黏膜萎缩，纤毛活动减少，变 得比较干燥，防御能力减退，咳嗽反射减弱，易发生呼吸道分泌物潴留,上呼吸道感染慢性支气管炎慢性阻塞性肺部疾病慢性肺源性心脏病肺炎,呼吸系统常见疾病,发热咳嗽咳痰呼吸困难,常见症状,慢性阻塞性肺疾病,定义： 是一种不完全可逆性气流受阻为特征，呈进行性发展的肺部疾病,危
3、险因素,遗传因素环境因素：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染,临床症状,(一）慢性支气管炎：1.慢性咳嗽带有痰、2.呼吸困难、3.发绀、4.严重者可有缺氧及二氧化碳潴留的现象、5.活动能力减少、6.天气骤冷，潮湿，症状会恶化,临床症状,（二）肺气肿：1.咳嗽但没有痰2.呼吸期延长，而且有哮鸣音发生3.呼吸困难4.胸部呈桶状5.活动能力减少6.天气骤冷，潮湿，症状会恶化,临床症状,（三）呼吸衰竭：出现缺氧和二氧化碳潴留症状,护理要点,（一）避免诱发因素：1.戒烟、2.控制职业和环境污染3.室内开窗通风，保持空气清新4.加强体育锻炼，提高免疫力5.尽量避免外出公共场所6.定期肺功能检测,护
4、理要点,(二）用药护理：1.对长期接受治疗者，应按时服药2.正确而安全地使用定量喷雾器3.止咳药可有恶心、呕吐、腹胀、头疼 等不良反应；服用止咳糖浆后应少喝开水;祛痰药胃溃疡等慎用,护理要点,（三）呼吸功能锻炼：1.缩唇呼吸：通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼吸时间，增加气道压力，延缓气道塌陷；指导患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部,护理要点,2.腹式呼吸： 患者可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸和上腹部；用鼻缓慢吸气时，膈肌最大限度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起；呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上台，推动腹部气体排出,护
5、理要点,（四）检测病情转变： 定期检查体温，呼吸/咳嗽、痰的颜色，气体等情况,护理要点,(五）饮食护理： 注意营养饮食，鼓励少吃多餐，以增加抵抗力，多饮水和进食蔬果,护理要点,（六）心理护理： 耐心与患者沟通，与患者家属共同制定和实施康复计划，消除患者悲观情绪，减轻焦虑,护理要点,（七）健康教育：1.疾病知识指导：（1）日常生活改善，（2）节省能量耗损；（3）避免去人群密集的公共场所,护理要点,2.康复锻炼：（1）应选择空气新鲜，安静的环境、（2）步行，慢跑，气功等体育锻炼、（3）避免潮湿，大风和严寒天气外出锻 练,护理要点,3.家庭氧疗：(1)了解氧疗的目的，必要性和注意事项(2)注意安全，
6、供养装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸、(3)氧疗装置定期清洁，消毒和更换,护理措施,加强对生命体征的观察对症处理： 发热时按照发热护理 积极控制炎症 化痰，保持呼吸道通畅 吸氧，可予半坐卧位,护理措施（一）,一般护理; 室内空气流通 饮食予高蛋白、清淡、多纤维、多饮水 合理休息，按病情及体质适量锻炼 做好口腔护理及皮肤护理 防寒保暖,护理措施（二）,预防急性发作 保暖、有症状尽早治疗、耐寒训练、戒烟、增加营养呼吸功能训练 腹式呼吸训练 缩唇呼吸法,护理措施（三）,用药护理心理护理健康教育避免诱发因素,护理措施（四）,什么叫慢性阻塞性肺疾病？引起慢性阻塞性肺疾病的最重要的发病因素是什么？,测试
7、题,循环系统疾病,循环系统,由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，是体内密闭的连续管道系统主要功能：运送营养物质及代谢产物 机体通过血液循环不断地从肺和胃肠道摄取氧气和营养物质，又将各器官、组织和细胞的代谢产物运送至肺、肾和皮肤等排泄组织器官排出，从而保证了机体的新陈代谢和内环境的相对稳定性,老年人循环系统的特点,心肌纤维老化、萎缩，心肌收缩力下降；心脏瓣膜硬化、变厚，柔韧性降低；心脏传导系统功能减退，应激功能减弱；血管壁增厚、硬化，弹性降低，管腔变小，周围血管阻力增加；小动脉硬化，组织器官缺血缺氧,高血压病冠心病中风（脑血管意外）,循环系统常见疾病,定义： 老年高血压是指在年龄大于60岁的老年人
8、群中，血压维持或3次非同日测量收 缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压 大于等于90mmHg,高血压,遗传因素体重超重和肥胖饮食不当其他：血管硬化等,高危因素,一般症状： 头晕、头痛、头胀、健 忘、失眠、面部潮红、耳鸣、眼花、注意力不集中、疲乏、四肢麻木、颈部僵硬不适、心悸等,临床症状,合并症状：脑血管疾病、心血管疾病、肾脏疾病、重度高血压性视网膜病变等,临床症状,向病人和家属讲述老年高血压的病因、诱因以及可能发生的并发症，引起病人和家属的重视,疾病知识指导,中风;突发症状，一侧肢体无力、麻痹；或嘴歪，说话含糊不清；或大小便失禁等,循环系统常见疾病,是指供应大脑血液的血管栓塞或出血，导致该
9、部分脑组织失去功能。,中风的定义,年龄吸烟高血压糖尿病心脏病高胆固醇,中风的高危因素,突然发生，可出现一边身体无力/麻痹或咀歪，说话含糊或进食时有吞咽困难或有小便/大便失禁,中风的临床特点,心理支持：提高长者意志力，维护其尊严注意安全：因肢体无力易跌倒喂食时注意吞咽困难，避免引起哽噎协助长者个人清洁及处理失禁协助长者参与康复运动鼓励长者维持正常社交生活定期复诊和治疗,中风的护理要点,定义： 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是环绕心脏的冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌供养不足，出现心绞痛，心肌梗塞，甚至心脏衰竭死亡。,冠心病,遗传因素年龄、性别因素吸烟超重和肥胖不当生活方式合并血脂异常、高血压、
10、糖尿病等,冠心病的高危因素,心绞痛：典型表现为心前区压榨性疼痛及胸部不适，可传送到下颌及左臂，多与运动或情绪激动有关心肌梗死：典型症状为严重而持续的胸疼，可出现心律紊乱、休克等危重症状,冠心病的临床特点,监测病情：观察患者血压、神态变化、活动时的异常反应，及时发现，尽早干预用药护理：高血压患者必须定时、定量服药，有心绞痛病史的患者随身携带硝酸甘油，必要时含服,护理措施（一）,饮食护理：低脂、低盐、低胆固醇、优质蛋白质、多纤维素，戒烟酒休息与运动：适量运动及康复活动心理护理：调节情绪，增强意志力，维持正常的社交生活健康教育 ：使患者了解疾病的病因及治疗，积极配合，减少急性发作,护理措施（二）,安
11、全指导： 告诉老年人洗澡、上厕所时尽量不要锁门，不宜在餐饱后立即洗澡，厕所宜选用坐厕,护理措施（三）,高血压的定义？什么叫冠心病？老年冠心病最主要的独立危险因素是什么？,测试题,内分泌系统常见疾病,定义： 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病患者，超过95%的老年患者属于2型糖尿病。,糖尿病,尚不明确，比较肯定的原因有三种：（1）遗传倾向 （2）胰岛素对胰岛素敏感系统，包括脂 肪组织、肌肉组织和肝脏等的作用减弱 （3）胰岛细胞的功能缺陷,糖尿病的病因,衰老、肥胖、缺少体力活动高脂和高蛋白饮食糖尿病的家族史高血压病和冠心病史生活事件造成的心理应激等,糖尿病的高危因素,临床表现不典型，多饮、多食
12、、多尿症状不明显并发症多，病死率高，急性并发症有酮症酸中毒及高渗性非酮症性昏迷，慢性并发症如心、脑血管疾病,临床特点,饮食调整体育锻炼用药护理血糖监测糖尿病教育,护理要点,少食多餐，定时定量老年糖尿病患者不宜： 1.不宜饮用浓茶 2.不宜汤水泡饭 3.不宜长期食粥 4.不宜食油腻食品以及生、冷、硬食,饮食调整,基本原则:因人而异、循序渐进、持之以恒、合理选择时间与场地、不带病锻炼可选择的有氧运动：走路、跳舞、游泳、健身操等运动后心率（次/min）=170年龄,体育锻炼,评估老人独自用药的能力，包括视力、听力、理解力、记忆力以及对自身病情的正确判断、作增减药量的能力以老人能够接受的方式告知药物的
13、种类、名称、用药时间及方式、药物的作用及不良反应、禁忌症等对依从性差的患者，需监督用药,用药护理,定期查血糖，并重视自我检测根据血糖检测结果随时调整药物的种类及剂量监测血脂、血液粘稠度、血压、体重,血糖监测,糖尿病的高危因素糖尿病并发症的危害及预防发生低血糖的原因及应对措施建议患者随身携带疾病情况卡，注明姓名、所患疾病、用药情况及家人联系方式，还可携带巧克力、糖块等，以备自救,糖尿病的教育,阿尔茨海默病(神经系统疾病）,是一种脑部疾病，属于不正常的退化过程，导致大脑功能衰退；年纪越大，患病机会越高；受影响的范围包括：记忆、方向感、运算、学习、判断、理解和语言表达等,阿尔茨海默病的定义,病因与发
14、病机制复杂，目前通常有以下几种学说：（1）遗传学说 （2）炎症反应 (3) 神经递质功能缺陷 （4）老年斑和神经纤维缠结,阿尔茨海默病的病因,年龄大于75岁多见女性文化程度低遗传倾向免疫力功能降低过多应用铝制品脑外伤丧偶、独居、情绪抑郁脑器质性疾病高脂压症、高血压病、糖尿病、心脏病患者,阿尔茨海默病的高危因素,记忆力衰退，影响正常生活处理熟悉的事情出现困难时间、地点、人物认知混乱判断力减退性格转变;多疑、害怕、迷惑语言表达或理解出现困难,临床特点,不接受照料及指导哭闹不停谈论往事喋喋不休超出体力能承受程度而不停地敲打物件不适当的性行为在不适当的地方裸体或整日不穿衣服囤积各种物品，如收藏大量的废品玩粪便等,常见表现,生活护理，注意个人卫生、营养状况提供训练，维持自我照顾能力协助患者过简单有规律的生活，减少转变让患者日间多活动，养成日作夜息的规律注意家居设施及安全，防跌倒及自伤,护理要点（一）,让患者随身携带个人资料与患者保持良好的沟通，保留患者近照，以便寻访合理的安排适当的活动或工作,护理要点（二）,THE END,
