1、妇产科学,泰山医学院附属医院 丁继莲,第一章 绪论,是专门研究妇女特有 的生理和病理的一门学科,产科学和妇科学.产科学:基础 生理产科学(妊娠生理、妊娠诊断、产前保健、正常分娩、正常产褥).病理产科(妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并发症、异常产褥)胎儿及早期新生儿妇科学 ：基础(一生生理变化、月经生理、女性内分泌)炎症肿瘤内分泌疾病生殖器损伤畸形 其他疾病,妇产科学的特点,是一个整体不可分割 ，两科疾病多是有因果关系，产伤造成妇科损伤妇科疾病影响妊娠分娩。妇科学和整体密切相关，月经不仅是子宫而是性腺轴的变化，妊娠期全身各器官系统均有变化。是临床医学又是预防医学。和妇女劳动保护密切相关。
2、与个人健康 与人类繁衍民族兴旺相关。,妇产科学的近代重大发展,产科理论体系的转变，由以母亲为中心到孩子优先母亲安全。围产医学的兴起及监护技术和仪器的出现。产前诊断技术的发展。辅助生殖技术日新月异。女性生殖内分泌学的飞跃发展，绝经后激素补充治疗。妇科肿瘤学的发展及妇女保健。妇科手术的革命性改进，药物流产及腔镜手术。,计划生育的国际性推广 计划生育的兴起是在当前世界人口迅速增加的形势下产生的 ，新的节育技术及药物 、抗早孕药物 、及房事后用药均取得了一定的效果。,妇产科医师的责任：掌握基本理论基本知识基本技能。以科学的指导帮助和处理，使每个母亲和婴儿都健康平安。,21世纪我们将面临一个老龄化社会，
3、充分了解妇女围绝经期的内分泌变化带来的心理 生理和病理改变，指导帮助和处理，使他们顺利渡过这一阶段，发展事业、稳定家庭。,第一章 女性生殖系统解剖,包括内外生殖器官，生殖器官位于骨盆腔之中，骨盆具有保护内脏、承受并传导重力的作用。正确的熟知女性生殖器官的解剖位置和比邻、盆腔组织间隙与层次、盆腔血管及淋巴的走行与分布对妇产科医师至关重要。,第一节 外生殖器,包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织阴阜 大阴唇 解剖特点：皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管受伤易形成血肿。未婚合拢、经产分开、绝经萎缩。小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口）,第二节 内生殖器,包括阴道、子宫、输卵管及
4、卵巢阴道：1、位置和形态。2、组织结构 黏膜淡红色，复层鳞状上皮覆盖，无腺体、受激素影响有周期性变化。外纵内环平滑肌构成，外覆纤维组织膜，壁内富有静脉丛，损伤易形成血肿。,子宫(uterus) 是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官,1、形态：倒置梨形，重约50g，7cm-4cm-2cm容量5ml。子宫各部：宫体、宫底、宫角下部圆柱状称为宫颈。宫腔：三角形、子宫峡部、宫颈管、宫颈外口。2、组织结构：宫体（内膜、肌层、浆膜层）宫颈：主要由结缔组织构成。黏膜为高柱状上皮，宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖。鳞柱交界是癌好发部位。颈管黏膜也受激素影响。,3、 位置 子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间， 下端接阴道
5、呈前倾前屈位，靠子宫韧带及骨盆底肌肉及筋膜的支托作用，正常宫颈下端处于坐骨棘水平稍上方。 4、 子宫韧带 ：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。 子宫韧带、盆底肌和筋膜薄弱或受损伤，可导致子宫脱垂。输卵管 8cm14cm，据其形态又内向外分为间质部：长1cm 管径0.5cm狭窄而短；峡部：2cm3cm长管径0.1cm0.3cm；壶腹部：5cm8cm管径0.60.7卵细胞在此受精。漏斗部：长1.5cm开口于腹腔有“拾卵”作用。 卵巢 具有生殖和内分泌功能4cm-3cm-1cm，重 56g绝经后萎缩变硬。位于输卵管的后下方，卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位有血管与神经出入称卵巢门。外侧以骨盆漏斗韧带连
6、于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫相连。,卵巢 表面无腹膜单层立方上皮覆盖,第三节 血管、淋巴、及神经动脉：内生殖器的血液供应主要来自于卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。静脉：盆腔静脉与同名动脉伴行。右侧入下腔静脉，左侧入左肾静脉。左曲张较多见。,淋巴、神经,生殖器的淋巴：腹股沟浅淋巴结（汇入腹股沟深淋巴结，少部分入髂外）、腹股沟深淋巴结 （汇入闭孔、髂内）盆腔淋巴结：髂淋巴组（内、外、总）、骶前淋巴组、腰淋巴组。神经：外生殖器的神经支配：阴部神经由2、3、8骶神经分支组成。内生殖器神经由交感与副交感所支配。,第四节 骨盆,骨盆的组成 ：骨骼、关节、韧带骨盆的分界骨盆的类型,第五节骨盆底(pelvic floor),由多层肌肉和筋膜组成封闭骨盆出口承托盆腔脏器外层（浅层筋膜与肌肉）外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面有会阴浅筋膜其深面由3对肌肉及一括约肌组成浅肌肉层（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌）,中层、内层,中层（泌尿生殖膈）内层（盆膈）会阴指封闭骨盆出口的所有软组织，狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚 3-4cm分娩时会阴保护不当易造成裂伤。,第六节 邻近器官,尿道 长4cm-5cm直径0.6cm短而直接近阴道易引起感染。膀胱输尿管直肠阑尾,
