1、1XXX 人民医院抗菌 药物处 方权及调剂权考试试卷科室： 姓名： 分数： 一、填空题（每题 0.5 分，共 35 分）1、专项整治活动方案规定医院门诊、住院患者抗菌药物使用率分别不超过（ ） A、20% 50% B、20% 60% C、30% 70% D、30% 80%2、专项整治活动方案规定 I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（ ）A、20% B、30% C、40% D、50% 3、专项整治活动方案规定抗菌药物使用强度力争控制在（ ）DDD 以下A、20 B、30 C、40 D、504、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于（ ）A、20% B、30% C、40% D
2、、50%5、抗菌药物临床应用专项治理中抗菌药物不包括（ ）A、抗细菌 B、抗衣原体、支原体、立克次体螺旋体 C、抗真菌 D、抗病毒、寄生虫6、世界卫生组织对合理使用药物的定义是（ ） A、患者能得到适合于他们的临床需要和个体需要的药品以及正确的用药方法 B、药物必须质量可靠、可获得 C、药物必须可负担得起 D、以上全都是7、合理用药原则包括（ ）A、安全 B、有效 C、经济 D、以上均是8、促进合理用药的主要措施正确的有（ ） A、制定合理用药相关的临床应用指南 B、严格医师和药师资质，建立抗菌药物分级管理 C、建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系D、加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不
3、合理情况 E、以上均是9、抗菌药物分几级进行管理 （ ）A、一级 B、二级 C、三级 D、四级10、列为特殊使用类抗菌药物的是（ ）A、具有明显或严重不良反应抗菌药物 B、需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物 C、上市不足五年其疗效或安全性任一方面的临床资料尚少，或并不优于现用药物的； D、药品价格昂贵的抗菌药物 E、以上均是11、抗菌药物分级管理“限制使用类”抗菌药物使用权限为（ ）A、住院医以上 B、主治医以上 C、副主任医以上 D、主任医师12、越权限使用上一级抗菌药物时间权限为（ ）A、8 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、48 小时13、经验性使用抗菌药物
4、应考虑（ ）2A、某类(种)感染病原谱及其流行病学分布规律 B、病情 C、抗菌药物知识 D、耐药情况 E、以上均是14、细菌耐药率超过（ ）的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医务人员？ A、30% B、40% C、50% D、60%15、细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应该暂停临床应用？ （ ）A、75% B、80% C、90% D、50%16、每张处方不得超过（ ）种药品。A、3 B、 4 C、 5 D、不限17、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过（ ）天。A、2 B、3 C、4 D、718、处方管理办法规定医疗机构予以取消医师处方
5、权的情形有：（ ）A、被责令暂停执业；被注销、吊销执业证书； B、考核不合格离岗培训期间； C、不按照规定开具处方或使用药品，造成严重后果的； D、因开具处方牟取私利 F、以上均是19、以下哪种抗菌药物的作用机理是破坏细菌的细胞壁( )。 A、红霉素 B、四环素 C、青霉素 D、庆大霉素20、以下哪类抗菌药物的作用机理是抑制细菌 DNA 的合( )。 A、四环素类 B、氨基糖甙类 C、喹诺酮类 D、磺胺类21、以下属于时间依赖性的抗菌药的是( )。 A、妥布霉素 B、环丙沙星 C、替卡西林 D、万古霉素22、以下哪种抗菌药物的作用机理是抑制细菌蛋白的合成( )。 A、氯霉素 B、诺氟沙星 C、
6、青霉素 D、磺胺23、联合用药的缺点是( )。 A、有时可使药物疗效降低，而且出现毒副反应的可能性比单一用药要高B、费用会大量增加 C、如果不恰当的联合使用，会导致耐药性 D、以上皆是24、以下两种药物联合使用具有协同效应的是( )。 A、青霉素和链霉素 B、头孢菌素和大环内酯类C、红霉素和头孢菌素 D、氯霉素和青霉素25、以下不属于广谱抗生素的是( )。 A、氯霉素 B、万古霉素 C、四环素 D、诺氟沙星26、长期用喹诺酮药物会引起心电图发生什么改变( )。 A、T 波倒置 B、QT 间期延长 C、出现 U 波 D、PR 间期延长27、喹诺酮药物的不良反应有哪些( )。 A、中枢神经系统的兴
7、奋性增加和光毒性 B、骨关节损害和跟腱炎 C、心脏的损害和肝毒性 D、以上皆是328、在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是( )。 A、一代头孢 B、二代头孢 C、三代头孢 D、四代头孢29、以下抗菌药中，抗菌谱最广的是( )。 A、青霉素 B、万古霉素 C、哌拉西林 D、阿莫西林30、以下属于窄谱抗菌药的是( )。 A、青霉素 B、阿莫西林 C、氯霉素 D、四环素31、对绿脓杆菌有效的头孢菌素是( )。 A、头孢唑啉 B、头孢他啶 C、头孢氨苄 D、头孢拉定32、肺炎链球菌主要对哪种抗菌药耐药（ ） 。 A、喹诺酮类 B、头孢菌素 C、大环内酯类 D、氨基糖苷类33、产 ESBL 肺炎克雷伯菌
8、流行时，应限制（ ） 。 A、头孢菌素类 B、四环素类 C、氨基甙类 D、喹诺酮类34、在葡萄球菌的耐药菌株中，最常见的是（ ） 。 A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 B、表皮葡萄球菌 C、腐生葡萄球菌 D、白葡萄球菌35、青霉素类的药物对以下哪些细菌不敏感（ ） 。 A、肺炎链球菌 B、绿脓杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D、肠球菌36、肠杆菌科的细菌主要对哪种抗菌药耐药（ ） 。 A、头孢菌素 B、青霉素 C、喹诺酮类 D、以上皆是37、针对耐药菌，可以采取的措施是（ ） 。 A、了解病人对细菌的耐药状态 B、针对耐药研发一些新的抗菌药物 C、合理用药 D、以上皆是38、下列哪项药物联合是有利的相互
9、作用（ ） A、多潘立酮与 654-2 B、链霉素与庆大霉素 C、异烟肼与乙胺丁醇 D、四环素与钙剂39、喹诺酮类可能引起新生儿：（ ） A、软骨损害 B、肾毒性 C、耳毒性 D、心肌损害40、肝功能减退感染患者应避免使用的抗菌药物是： （ ）A、磺胺药 B、青霉素 C、头孢唑啉 D、头孢他啶41、VRE 代表何种耐药菌： （ ）A、青霉素耐药肺炎链球菌 B、甲氧西林耐药金葡菌C、耐甲氧西林表葡菌 D、万古霉素耐药肠球菌42、医院感染中常见的 MRSA 是指何种耐药细菌？ （ ）A、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 B、耐万古霉素金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞菌 D、大肠艾希菌43、肾功能减退感染患
10、者抗菌药物不宜选用： （ ）A、青霉素 B、阿洛西林 C、头孢唑啉 D、四环素44、青霉素及大多短半衰期头孢菌素类抗菌药物使用方法正确的是（ ）4A、溶于 100ml 氯化钠中快速(30min)静滴或溶于 2040ml 氯化钠中缓慢(5min)静推，每隔 34个半衰期给药一次 B、每日一次给药 C、加葡萄糖中静滴 D、青霉素钾盐可快速静脉注射 E、可加入碱性溶液 F、青霉素可用于鞘内注射45、关于药物相互作用描述错误的是（ ） A、对象为一种药物 B、同时或先后经相同或不同途径给药时C、药物原有的作用发生减弱 D、出现不应有的效应46、药物的体内过程是（ ） A、吸收、分布、代谢和排泄 B、分
11、布 C、排泄 D、以上全都是47、清洁手术患者预防应用抗菌药最好是在皮肤切开前（ ） 。 A、半小时 B、6 小时 C、12 小时 D、24 小时48、一般情况，术后用抗菌药多长时间最为合适（ ） 。 A、12 小时 B、24 小时 C、48 小时 D、72 小时49、引起手术部位感染的感染源及感染途径包括: （ ）A、医护人员 B、环境中的飞沫、尘埃携带细菌 C、病人 D、以上都是50、短时间预防性使用抗菌药物的优点是： （ ）A、减少毒副作用 B、不易产生耐药菌株 C、不易引起微生态紊乱 D、以上都对51、手术部位医院感染的预防中，手术前应注意： （ ）A、治疗原发病 B、加强营养 C、正
12、确的术前皮肤准备 D、以上都对52、影响手术部位感染确定的与宿主相关危险因素： （ ）A、疾病严重指数 B、远隔感染灶 C、鼻腔携带金葡菌 D、以上都是53、进行外科手消毒的注意事项： （ ）A、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的健康 B、应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部 C、可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓 D、以上都对54、卫生手消毒，监测的细菌数应： （ ）A、10cfu/cm2 B、15cfu/cm2 C、25cfu/cm2 D 、35cfu/cm255、外科洗手与手消毒应遵循原则： （ ）A、先洗手，后消毒 B、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新
13、进行外科洗手与手消毒 C、以上都对 D、以上都不对56、2010 卫生部发布的中国国家处方集是中国第一部统一的国家级权威性的处方集，处方集的编写和发布的目标是（ ）A、规范医疗行为 B、提高临床药物应用水平 C、落实临床路径管理 D、以上均是57、高危药品不应包括（ ） A、高浓度电解质制剂 B、肌肉松弛剂 C、精神药品 D、细胞毒化药品58、特殊药品分类不应包括（ ） A、麻醉药品和精神药品 B、贵重药品 C、医疗用毒性药品 D、放射性药品559、新生儿感染治疗不宜选用：（ ）A 环丙沙星 B 头孢曲松 C 青霉素 D 以上都是60、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( )A 青霉素 B 头孢呋辛
14、C 环丙沙星 D 磷霉素61、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ ）A 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B 尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C 按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E 以上都是62、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物（ ）A 氯霉素 B 喹诺酮 C 氨苄西林 D 万古霉素63、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ ）： A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C.内酰胺类 D.氯霉素类 64、引起医院内感染的致病菌主要是（ ）：A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D.支原体
15、 65、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（ ）：A.病毒性感染者不用 B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用66、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ ）A.疝修补术 B.甲状腺腺瘤摘除术 C.乳房纤维腺瘤切除术 D.开放性骨折清创内固定术67、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ ）：A.青霉素 B.头孢拉啶 C.头孢哌酮 D.万古霉素68、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（ ）A 24-48小时 B 48-72小时 C 72-96小时 D 5
16、-7天69、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（ ）A 联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少B 通常采用 2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况C 联合用药后药物不良反应将增多D 病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药70、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 （ ） A.应用抗菌药物之后 B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C.应用抗菌药物之前 D.以上都不对 二、是非题(每题1分，共14分)1大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用( )2治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类( )63治疗产超广谱? 内酰胺酶 (ESBLs)菌感染首
17、选第三代头孢菌素( )4、SMZ-TMP 适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎( )5肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药( )6所有内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感( )7头孢唑啉可用于治疗 MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染 ( )8氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人( )9肾功能不全患者禁用万古霉素( )10应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物( )11治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类，氟喹诺酮类或碳青霉烯类( )12两性霉素 B 静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件( )13氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗( )14某些头孢菌素如头抱哌
18、酮较大剂量使用时可有出血倾向( )二、填空题（每空 1 分，共 6 分）1、处方正文书写内容有药品 、 、 、 、 。2、用药中发生药品不良反应遵循 的报告原则。三、问答题1、简述类切口手术定义并列举 5 个常见手术名称及抗菌药物的选择？（15 分） （医生答）72、简述药品调剂中查对内容及注意事项？（15 分） （调剂人员答）四、连线题（7分）请将以下抗菌药物与其最有可能产生的不良反应进行连线：牙釉质形成不全 头孢曲松钠血糖紊乱 氯霉素红人综合症 林可霉素伪膜性肠炎 加替沙星灰婴综合征 万古霉素新生儿核黄疸 四环素听力减退 庆大霉素五、案例分析（23分）患者：男，11 岁；诊断：左腹股沟斜疝；药物过敏史：无；实验室检查：未见异常；手术名称：疝囊高位结扎术；抗菌药物选择：左氧氟沙星 0.4g+5%葡萄糖注射液 100ml，术前静脉滴注。请分析用药存在哪些问题？如何解决？
