1、青海省 2016 年普通外科学主治医师专业实践能力考试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为A胰酶外溢脂肪酶脂肪坏死B大量胰消化酶被激活C胰蛋白酶胰舒血管素激肽原激肽D胰蛋白酶磷脂酶 A组织坏死E胰酶弹力纤维酶血管损害出血 2、病人出现黄疸和腹水提示A病人有肝硬化B病人有肝内外胆道的梗阻C病人有低蛋白血症D病人有广泛的肝功能损害E病人有溶血3、该患者最可能的诊断为A胃十二指肠溃疡出血B食道静脉曲张破裂出血C胃癌出血D应激性溃疡出血E胆道出血 4、颌骨良性肿瘤的主要 X 线表现为A骨质破坏B有骨膜反
2、应C边界清晰D有空腔形成E有虫蚀样破坏5、男性，28 岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏 120/min，血压 10.7/8 kPa (80/60 mmHg)，给予紧急扩容。首选液体是A全血B血浆C10%葡萄糖液D右旋糖酐液E5%葡萄糖等渗氯化钠溶液 6、男性，25 岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后 12 小时急诊入院。查体：体温 37.8，脉搏 120 次/分，血压86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8.210 9/L，中性粒细胞 86%，血清淀粉酶 126 索氏单位
3、。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性小肠扭转D溃疡病穿孔E胆道蛔虫病 7、有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的A最常发生于冠状动脉B与高血脂有密切关系C病变多为节段型D管壁内常有钙质沉积E保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成 8、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A发病后 48 小时升高，72 小时后达高峰B发病后 312 小时升高，2448 小时达高峰C发病后 24 小时升高，48 小时达高峰D以上都不对E发病后 2 小时升高，1224 小时达高峰 9、关于上消化道出血急诊处理，下列哪一项是错误的A立即进行剖腹探查术B积极纠正休克
4、C应用止血药物D应用抗酸药物E放置胃管，以冰盐水洗胃 10、关于乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的A与内分泌功能失调有关B30 50 岁妇女多见C常见于两侧乳房D乳房疼痛多在月经前和月经期加重E可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变11、女性，20 岁，左上腹外伤 10 小时，自觉腹痛，查体：神清，血压95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音()，腹穿(-)，以下处理错误的是AB 超B再腹穿C严密观察D静脉补液E给予杜冷丁止痛 12、下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A血白细胞明显升高，分类中性超过 90BX 线腹平片可见多个液气平面C腹腔穿刺抽出血性物D血气分析示
5、血氧分压降低E血生化检查示电解质紊乱 13、构成假性胰腺囊肿壁的组织应为A内皮细胞B柱状细胞C纤维组织D周围的器官及纤维组织E粘膜细胞14、肛管括约肌功能主要依靠A内括约肌B肛提肌C外括约肌D肛管直肠环E外括约肌线部 15、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为A镇静，吸氧B输血以补充血容量C抗休克同时手术探查止血D应用抗生素E快速补充液体 16、首选应做哪项检查AB 超B钡灌肠C下消化道造影D肛门直肠指检E纤维结肠镜 17、剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式A胰十二指肠切除术B区域性切除术C胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术D胆囊十二指肠吻合术E胆总管 T 管引
6、流术 18、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为A代谢性酸中毒伴低钾、低钠B低谢性碱中毒伴低钾、低钠C代谢性酸中毒伴高钾、低钠D代谢性碱中毒伴低钾、高钠E以上都不正确 19、女性，40 岁，因阵发性腹痛 2 天入院，入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗 1 个月。入院后经非手术治疗，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常，住院 10 天后出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便 1 次，隐血试验(+)。第 2 天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。第 3 天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是A慢性肠套叠B粘
7、连性肠梗阻C肠扭转D肠结核E乙状结肠癌 20、小儿阑尾炎的临床特点是A局部明显压痛B局部肌紧张C胃肠道症状明显D早期出现高热，呕吐E穿孔率可达 80% 21、此患者不应进行下列哪项处理A用热水袋加温患肢B镇静、止痛C静滴低分子右旋糖酐D紧急手术治疗(术中动脉栓塞血管内注入 1%肝素溶液 )E使用解除血管痉挛的药物 22、引起胆囊收缩素分泌的主要因素为A酸性胃液刺激B蛋白质食物刺激C脂肪食物刺激D迷走神经兴奋E食物头相刺激23、关于腹腔穿刺结果不正确的是A胃穿孔时有泔水样液B抽出脓液为化脓性腹膜炎C含有胆汁的液体考虑胆囊穿孔D结肠破裂有粪样物质E抽出的血液可凝固就是实质性脏器破裂 24、关于门静
8、脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的A门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持B门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素C门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型D肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素25、关于肝脏的作用，以下哪项不正确A分泌胆汁B代谢作用C凝血功能D解毒功能E氧合功能二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女性，38 岁，因右上腹痛、寒战高热，呕血约 200ml
9、。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下 1cm，触痛明显，Murphy 征(+)，最可能的诊断是A胆道出血B食道静脉曲张破裂大出血C胃息肉出血D胃癌出血E十二指肠溃疡出血 2、患者男性，39 岁。行毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后 2 周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A吻合口梗阻B输出段梗阻C输入段梗阻D倾倒综合征E输入段综合征3、患者诉左上烤瓷牙遇冷热敏感，检查见烤瓷冠修复，X 线片示已经行了根管治疗，根充填未到位，叩痛(-)，其
10、余未见异常，该患牙最可能的诊断是（）A慢性根尖周炎B残髓炎C牙髓充血D急性牙髓炎E急性根尖周炎 4、采取的急救措施不包括A简单询问病史B开放静脉通路，补充血容量C静脉滴注升压药物D行腹部 CT 检查E监测生命体征及尿量5、有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误A一般由小静脉和脂肪组织构成B主要生长在肌肉之间C肿块软，界限不清D手术前可通过血管造影确定手术范围E可以通过局部注射硬化剂来治疗 6、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的A切口不应选在有蓝、肿、压痛或波动的位置B坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口C为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小D切口边缘的皮肤此皮下组织不能切除E排便后用 1:
11、5000 高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料 7、脾切除的年龄限制在A大于 2 岁B大于 4 岁C大于 6 岁D大于 8 岁E大于 10 岁 8、关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是A腹腔内无原发病灶B多见于女性儿童C病原菌经血运到达腹腔D常采用非手术疗法E应紧急手术 9、女性，28 岁，2 小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是A发热B白细胞升高C脐固有压痛D压痛固定在右下腹E脐周与右下腹均有压痛 10、男性，30 岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊
12、肿，最好的治疗方法是A继续观察B手术切除囊肿C穿刺抽吸囊肿内容物D囊肿内引流手术E囊肿外引梳手术11、维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官A神经系统B内分泌系统C下丘脑 -垂体后叶-抗利尿激素系统D肾E肾素-醛固酮系统 12、关于小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的A胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的C术中出血时，用激光止血D右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤E建立气腹，其压力低于成人 13、患者女性，38 岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区 1 点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见
13、乳头溢出血性液体，最可能的诊断是A乳腺导管内增生B乳腺导管内乳头状瘤C乳腺囊性增生症DPaget 病E乳腺脓肿14、以下不属于 Dukes C 期结肠癌的是_A结肠壁淋巴结转移B结肠旁淋巴结转移C结肠系膜根部淋巴结转移D锁骨上淋巴结转移E结肠系膜淋巴结转移 15、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是_A手术造成膈神经损伤B膈下感染C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D粘连引起胃扭转E术后肠粘连 16、男性，30 岁，腹部刀伤 2 小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行A胃破裂修补B小肠破裂修补C横结肠造瘘D膀胱破裂修补E肝破裂修补术 17、阑尾炎时，阑尾穿孔是
14、因为A管壁肌肉收缩B细菌入侵C血运障碍D淋巴集结坏死E管腔梗阻合并管壁坏死 18、在牙体修复后造成充填体折断或脱落的原因是A未使用垫底材料B未使用洞衬材料C未使用楔子D未使用形片E抗力形和固位形差 19、创伤最常见的并发症是A休克BARDSC化脓性感染D多器官衰竭综合征(MOFE急性肾衰 20、关于门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的A无静脉瓣B门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成C一端是肝小叶内的肝窦D门静脉和腔静脉之间有四个交通支E门静脉主干分左，右二支进入肝脏 21、男性，68 岁，突发剧烈腹部绞痛 3 小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房
15、颤病史 5 年。可能的诊断为A肿瘤引起的肠梗阻B上消化道穿孔C肠系膜上动脉栓塞D肠扭转E输尿管结石 22、严重损伤后需及时处理的代谢变化是A代谢性碱中毒B呼吸性碱中毒C早期混合性碱中毒D代谢性酸中毒E混合性酸中毒23、如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性，此时，最有意义的检查为A血常规B腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值C血淀粉酶D尿淀粉酶E腹腔 B 超 24、男性，28 岁。半年来时有腹泻与便秘，3 个月来腹部有隐痛，近 2 天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X 线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是A克罗恩病B肠结核C乙状结肠癌D降结肠癌E溃疡性结肠炎25、男性，34 岁，农民，持续发热 14 天，伴腹泻 8 天，大便 45 次/天，4 小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.6 10 9/LA阿米巴痢疾并肠穿孔B血吸虫病性急性阑尾炎C结肠肿瘤穿孔D伤寒并发肠穿孔E肠结核并结核性腹膜炎
