1、儿童意外伤害的预防和处理,慈溪市妇幼保健院,常见儿童意外伤害 概述篇,1.定义：意外伤害是由意想不到的原因造成的损伤或死亡，是一种突发事件。儿童伤害的大多数情况是可以预防的。2.重要性：儿童期意外损伤为21世纪儿童期重要健康问题，在世界大多数国家中，意外伤害是儿童青少年致伤、致残、致死的最主要原因。,儿童常见伤害的分类,按国际疾病分类标准（ICD-10）分类:交通伤害；中毒；跌落伤；叮咬伤或动物致伤；烧烫伤；溺水；窒息；碰撞/挤压伤； 割/刺伤； 触电； 其他 。按伤害的性质分类:物理性，如烧伤、烫伤、触电、跌落伤等；化学性，如药物中毒、农药中毒、强酸、强碱、一氧化碳中毒等；生物性，如食物中毒
2、，狗、蛇咬伤，蜂蛰伤等。按伤害发生场所分类:家庭伤害；托幼机构伤害；课余时间发生的伤害。,意外伤害的初步处理,怎样呼叫救护车？一旦遇到急危重症，一定要及时向急救中心发出呼救，请有抢救经验的医生到现场进行抢救和转运，才能使急危重症患者得到及时有效的处置和安全运送。 呼救号码 “120” ，口齿要清楚，内容简明扼要。 呼叫内容包括：讲清患者当前最危急的病况表现；原有的患病史；讲清患者发病现场的详细地址，最好有明显建筑标志物；留下电话号码，以便调度人员再联系，证实呼救的准确性。,120,意外伤害的初步处理,自救六忌：忌惊慌失措、忌随意搬动、忌舍近求远、忌一律平卧、忌胡乱处理、忌乱服药物。,心肺复苏,
3、心肺复苏抢救按CAB顺序进行C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。B.人工呼吸。,1.1 检查反应及呼吸轻拍患儿双肩，并大声说话：“喂！你怎么了？”。如患儿无反应，快速检查是否有呼吸。如没有自主呼吸，或呼吸不正常，须大声呼救，并启动紧急抢救程序，边抢救，边叫120。,1.2 建立人工循环（C）：施救者最多用10秒触摸儿童颈动脉或股动脉，如摸不到搏动，开始心脏按压。对于儿童按压者以一手掌根部置胸骨下1/2至1/3处，手掌根部与胸骨长轴平行，垂直地向胸骨按压，压力大小为前后径1/3为宜，然后迅速放松压力.。单人，胸外按压与吹气的比例是302，即按压心脏30次，深吹气2次。儿童及婴儿比例为15:2。,1
4、.3 打开气道,保持气管通畅(B)：取出口内异物，清除分泌物。用左手推前额使头部尽量后仰，同时右手中、食指将下颌向前推举，使气道通畅。,1.4人工呼吸（C）：采用口对口或口通气，抢救者捏住儿童鼻子，然后将嘴完全包住儿童的嘴进行吹气。吹气时先迅速连续的呼气两口，以便打开阻塞的气道和小的肺泡，避免肺脏回缩。吹气的力量以胸郭上升为度。,1.5 效果判断：每进行5个周期后，判断一次大动脉搏动，触摸儿童颈动脉或股动脉（或肱动脉）心肺复苏成功标志：触摸到大动脉搏动，有自主呼吸，口唇、甲床转红。,常见儿童意外伤害 烧烫伤篇,烫伤常见热液烫伤、火焰烧伤、电烧伤、化学性物品烧烫伤等。最常见是热液烫伤。烧烫伤多发
5、生在裸露部位，如头面部、四肢、臀部等，儿童应特别警惕咽喉烫伤。如果烫伤占全身表面5%以上，就可以使身体发生重大损害。,烧烫伤的程度：度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉；度烫伤造成起水泡；度烫伤则造成皮肤溃烂。,烧烫伤分度处理原则,I度烫伤 属于表皮烫伤，皮肤会发红且疼痛。可用凉水冲、泡至少20分钟，约3-5天可好转。II度烫伤 出现水泡，最好不要弄破，让它自行吸收，但如果烫伤面积大，水泡有破溃则要到医院去请医生处理，以防感染。约23周可好转。III度烫伤 烫伤直达皮下组织，皮肤会有发硬、 发白或发黑的现象，是非常严重的 烫伤，必须立即送院治疗。,烧烫伤后的紧急处置,第一步：冲第二部：剪第三步：盖注
6、意：头、颈、会阴部烧伤一定要暴露。第四步：送,1 脱离热源：遇到烧、烫伤，不要急着往医院跑，首先脱离热源。如果身上的衣服已被开水浸透马上脱去衣服，有些紧身衣服如一时不能脱下，应用剪刀剪开。,2.冷水浸泡、冲：烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中，或打开水龙头，冷水浸泡或冲，愈早用，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于零下6。用冷水冲、浸泡时间一般应持续半个小时以上。水流不要太急，严禁揉搓。这样经及时散热可减轻疼痛和烫伤程度。,冲,泡,3. 涂烫伤药膏：烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤），一般先做处理。用冷开水冲洗清洁创面，涂烫伤药膏即可，一般不需包扎。水泡破裂者用清洁纱布覆盖后
7、送医院处理。,盖,4 重度烫伤病人立即去医院处理。,送,其他烧烫伤的处理生石灰烧伤，应先用软布擦去后，再大量冷水冲洗。化学品烧伤，必须用大量冷水冲洗。,电击伤尽快脱离电源，送医院治疗。,烧烫伤的预防,1、健康教育： 勿接触易燃、易爆物品，玩耍应远离厨房，不接触热的厨具、电器，不单独接触开水或者热的食物。2、安全管理 加强厨房用具及电热用具的管理，重视高压电线的安全管理，宣传用电安全知识教育。,烧烫伤的预防,注意饮水机放的位置和高度。给孩子洗澡时水温适宜，先放冷水，再放热水。使用热水袋时注意正确的使用方法。在有火的地方安放防护栏；暖气片或管用家具挡好，并告诉婴幼儿不能摸。,烧烫伤的预防,烹饪用品
8、（如电饭煲、电水壶等）放高处操作。做饭时，关上厨房门；烹饪时，锅手柄向内。暖水瓶就象是“定时炸弹”，不能放在孩子常活动的地方。餐桌不用长桌布，幼儿会拉扯桌布打翻热液。烫的东西放在高处，热汤热液放餐桌中央。注意食物的温度，尤其是汤。,常见儿童意外伤害 意外窒息篇,概念：意外窒息指因各种意外原因引起呼吸道部分或完全堵塞，影响正常的气体交换，导致小儿缺氧，严重者可导致死亡，多见于婴幼儿。,常见原因：意外窒息和绞窄； 吸入胃内容物；吸入或咽下物质引起的呼吸道梗阻；被封闭于或陷入低氧环境。 最多见的是异物吸入气管，多见于婴幼儿，多因玩耍或哭闹、大笑时进食等将异物吸入咽喉、气管或鼻腔等呼吸道，这些异物包括
9、饭菜、奶液、果冻、糖果、豆粒、花生米、气球、硬币、扣子、瓶盖等。异物吸入咽喉和气管非常危险，很容易导致婴儿窒息死亡。,表现：突然发生呛咳、嘴唇发紫、呼吸困难等，提示有异物吸入咽喉、气管等呼吸道，应立即让患儿侧卧，检查患儿口腔及咽喉部，如果发现有异物阻塞气道，立即进行抢救，将异物排出。,意外窒息的识别,不完全梗阻：咳嗽或咳嗽无力、喘息、张口呼吸、吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀等； 完全梗阻：不能说话，不能咳嗽、不能呼吸，窒息、呼吸、心跳停止。,意外窒息急救处理Heimlich maneuver,冲击腹部抬高膈肌肺内气体排出形成气流异物排出,1 拍背法 急救者坐位,小儿背朝上平
10、放在两腿上,头低脚高,其胸紧贴在急救者的膝部,用一手指使小儿口张开,另一手适当拍击患儿两肩胛骨之间的脊椎部位,可把异物咳出。,2 推腹法急救者站在他的后面，用两手臂抱住他，一只手握拳，大拇指朝内，放在他的肚脐和剑突之间，另一只手的手掌压在拳头上，有节奏地使劲向内，上方推压,6-10次。目的是使横膈抬起,压迫肺底,使肺内产生一股强大的气流从气管内冲出,以便将异物冲到口腔里,从而解除窒息,3.昏迷病人抢救 已经昏迷而躺倒在地上，可把他放平、仰卧，自己分开两腿跪下，将病人夹在中间，按上法用双手推压病人的肚脐与剑突之间。在按压过程中应经常检查病人口腔，看异物是否已经排出，并及时取出,否则会被再次吸入 。,注意：意外窒息及时抢救非常重要，特别是气道完全堵塞，超过5分钟，脑缺氧会引起脑细胞坏死。,意外窒息的预防预防窒息-婴儿,产妇尽量避免卧位母乳喂养。小心睡着喂奶，乳房堵住了婴儿的呼吸道，发生婴儿窒息。尽量避免婴儿趴睡。婴儿口鼻周围避免有软性物品。婴幼儿单独睡一个被子，被子不要盖到儿童的鼻子，头上不要盖衣物。,预防窒息-幼儿,家中窗帘、幼儿衣帽、玩具上无长拉绳。家具或楼梯栏杆间距小于6厘米。不让孩子得到可能引起气管异物的东西：给3岁及以下幼儿的玩具直径大于3厘米，玩具上无可掉落的小部件。检查家中的小部件，如袜子、纽扣等，放在儿童不可及处。养成良好进餐习惯，不在吃东西时嬉戏、逗笑。,
