1、浮针治疗的临床应用与护理,杨振宇骨科、神经外科,一、简 介二、操 作 特 点三、疗 效 特 点四、针 前 准 备五、针 刺 操 作六、常 见 并 发 症七、注 意 事 项,一、简 介,浮针是浮针疗法（Floating-Acupuncture Therapy）的简称，也是其专用工具一次性使用浮针的简称，因仅仅作用在皮下层，像浮在肌肉上一样，又因为发明人姓符(符仲华)，与浮谐音，故称浮针。,简 介浮针疗法是用一次性使用浮针在非病痛区域的浅筋膜层（主要是皮下疏松结缔组织）进行扫散手法的针刺疗法，具有几乎无痛苦、无副作用、见效快、适应症广等特点。,简 介,浮针疗法刺激皮下疏松结缔组织的面积是传统针刺的
2、20-30倍，所以其疗效也大大提高： （1）只要是适应症，每次都当场见效； （2）每次只要一两个进针点，传统针灸需要 10-20个穴位； （3）治疗的次数，一般慢性病变3-4次即可， 而传统针灸一个疗程就需7-10次；,浮针适应症,一般来说，只要是针灸的适应症，浮针疗法多能胜任，具体来说，大至如下：慢性头痛、颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腕管综合症、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、膝关节炎、踝关节陈旧性损伤、股骨头坏死、强直性脊柱炎、胆囊结石、慢性胃痛(慢性胃炎胃溃疡)、泌尿道结石、慢性附件炎、宫颈炎、痛经、顽固性面瘫等等。,二、操作特点,浮针疗法与目前针灸临床常用的疗法比较，在操作方法上不同，有
3、其特点：（1）针尖必须直对病灶（2）针体在水平运动（3）均匀柔和的扫散动作（4）留针时间长,三、疗效特点,（1）主要用于治疗各种疾病引起的痛症;同时对感觉麻木、胀满等感觉异常的病症也有较好的疗效（2）取效快捷，治疗疼痛时，在进针完毕即可收效。（3）留针时能保持这种疗效，留针达到一定的时间，起针后疗效也能维持;,疗效特点,（4）安全无副作用，不但没有药物治疗的毒副作用，甚至因为是针体仅在皮下疏松结缔组织的原 因，传统针灸引起的断针、弯针、滞针现象不复存在，晕针现象也比传统针刺疗法更少发生。（5）对软组织伤痛等疾病，有较好的远期疗效;但对恶性肿瘤引起的疼痛 (副癌综合症)，远期疗效不是很理想，然而
4、也不失为一种很好的止痛方法;,疗效特点,（6）因为留针期间病人可以自由活动，可以回家，不需要象传统针灸疗法那样在治疗床或椅上留针，所以治疗场所的空间利用率较高;（7）费用低，因为采用浮针疗法治疗次数较少，虽然一次的治疗费用要比传统针灸疗法多，但总体上要节省费用。（8）因为操作时间短，浮针疗法的操作对室内的温度要求较低，在寒冷的天气里比传统针灸有优势。,四、针前准备,（一）选择体位 如体位选择不当，在施术过程中病人紧张，医生进针、行针不便，给病人造成痛苦。因此，治疗时必须根据治疗所选进针点的具体部位，选择适当的体位，便病人放松，同时便于施术操作。临床上常用的体位，主要有以下几种:,体位选择,(1
5、)仰卧位，适宜于取头、面、胸、腹部进针点和上下肢部分进针点。(2)侧卧位:适宜于在身体侧面和上下肢部分部位治疗。(3)俯卧位:适宜于在头、项、脊背、腰臀部和下肢背侧及上肢的一部分进针。(4)俯伏坐位:适宜于项、背部的进针。对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，应尽量采取卧位。,针刺前准备,（二）明确疼痛点 疼痛点在软组织伤痛的临床上，指的是激痛点（myofascial trigger point MTrP）不仅仅是病痛的所在，多数情况下也是病痛的原因。,针刺前准备,（三）确定进针点 进针点的选择关系到进针顺利与否，关系到疗效的好坏。在选择进针点的过程中，要明确以下四点原则:(1)小范围病痛
6、进针点近，大范围、多痛点的远；(2)多数情况下，选择在病痛部位上、下、左、右处；特殊的如在肋间，不必拘泥上下左右，可以斜取进针点；(3)避开皮肤上的斑痕、结节、破损、凹陷、突起等处，尽量避开浅表血管，以免针刺时出血；(4)进针点与病痛处之间不要有关节；,五、针刺操作,（一）进针、运针。进针 进针时局部皮肤要松紧适度，现在多采用浮针专用进针器进针。运针 是指针入皮下后到针刺完毕之间的一段操作过程。运针时可见皮肤呈线状隆起。运针深度一般掌握在25-35之间。对范围大，病程长的病痛，运针深度可长，反之，则短。,针刺操作,（二）扫散扫散动作:以进针点为支点，手握针座，便针尖作扇形运动。扫散动作是浮针疗
7、法区别于以往所有疗法的重要特色。对临床疗效有着显而易见的影响。扫散时间一般为2分钟，次数为200次左右。,针刺操作,（三）留针和出针留针的目的是为了保持治疗效应。因为，临床上常常发现运针完毕疼痛即减或消失，但若随即起针，病痛常会复作。留针可维持即刻疗效。在留针时多用胶布贴敷，把软套管的针座固定于皮肤表面即可，为安全起见，进针点处可用消毒干棉球覆盖一薄层后用胶布贴敷。,六、常见并发症,针体仅入皮下，没有较长时间的酸胀麻等感觉，只是在透皮时很短时间的刺痛，所以浮针疗法比传统针刺疗法更为安全，一般不会出现滞针、弯针、断针等异常情况。但如果操作不慎，疏忽大意，或针刺手法不当，或对人体解剖部位缺乏全面的
8、了解，也会出现一些不利 于治疗的情况，常见有皮下出血及晕针。,常见并发症,皮下出血 护理措施若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退，只要告知病人，消除其顾虑情绪及恐惧心理即可。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而影响到功能活动时，作冷敷止血，24小时后，再作热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部淤血消散吸收。,常见并发症,晕 针 护理措施 心理护理：有针对性的进行心理疏导，使其有 足够的心理承受能力和防范意识，减轻或消除紧张、焦虑心情，以良好的心理状态配合治疗。,常见并发症,晕 针 护理措施创造良好的治疗环境：良好的治疗环境能增加患者的安全感、信任感，减少紧张、焦虑心情，护士要时刻
9、保持治疗室内环境的整洁，光线明亮，空气流通，物品摆放有序，地面无血渍、污渍，避免不必要人员的进出，尽一切可能为病人创造良好的治疗环境，减少晕针发生的机会。,常见并发症,护理措施在操作过程中发现病人有面色苍白、冷汗或主述胸闷、心慌、恶心时即给予平卧位，开窗通风，观察神志、脉搏，血压，防止摔伤等；对于空腹注射的病人，原则上进食后再处置，以免发生低血糖性晕针，若一旦发生，除给予平卧位外，含糖饮料是最及时有效的方法，严重者密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，开通静脉通道，给以心理支持。,注意事项,1.患者在过于饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜立即针刺。2.常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。3.皮肤有感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位，不宜针刺。4.浮针疗法留针时间长，相对传统针刺疗法而言，较易感染。浮针器具只能一次性使用，同时要注意消毒。特别是对容易感染的病人，如糖尿病病人，当加倍小心，慎防感染。,注意事项,5.留针期间，应注意针口密封和针体固定，嘱患者避免剧烈活动和洗澡，以免汗液和水进入机体引起感染。6.当肢体浮肿时，效果不佳，改用其它方法治疗。例如，系统性红班狼疮的治疗，大量的激素导致水肿，在这种情况下，浮针疗法镇痛效果差。7.对软组织伤痛，如果浮针疗法治疗后只有近期效果，病情反复发作，要考虑免疫系统疾病所致。8.没有明确痛点的位置性疼痛，效果往往不佳。,祝大家身体健康,
