1、腹水及腹膜炎的护理,李 小,LOGO,学习内容,临 床 表 现,概 念,形成的原因,分 类,临床表现,腹水治疗及预后,少量腹水病人,卧床限钠,中量腹水,抗醛固酮类利尿剂/使用排钠利尿药有效,无盐饮食/限水应用大量利尿药无利尿效果/肝肾综台征。,型,型,型,大量腹水,肝硬化腹水合并腹膜炎的治疗,1.及时、合理、早期选用有效抗生素2.腹水细菌培养及药敏明确后，选择敏感抗生素，如培养结果为阴性，应根据经验选用抗生素。3.抗生素使用要求足量，足够疗程，腹水检查正常后方可停药4.改善肝肾功能，加强营养支持治疗，也可腹腔内用药以提高疗效,肝硬化腹水的护理,饮食护理：1.限制水钠摄入，忌钠盐或低钠饮食2.禁
2、烟酒和刺激性的食物3.多吃蔬菜和水果4.在应用利尿药的病人血钾低时可适当补充高钾食品，观 察有无意识、腹胀、乏力、疲倦，测腹围，记录24小时出入量5.合并肝昏迷、低蛋白饮食、出血应禁食，出血停止24小时后进冷流质,肝硬化腹水的护理,生活护理：1.保持床褥干燥，防褥疮2.保持皮肤清洁，注意口腔卫生，给予营养支持3.卧床休息，避免大量运动，过度疲劳,肝硬化腹水的护理,心理护理：1.和蔼可亲，鼓励积极治疗2.患者不但要承受身体的痛苦，家人不要使其感 受是拖累3.病程长，易轻生念头，应给予关心4.建立良好群体关系，战胜疾病信心,肝硬化腹水的护理,病情护理：1.测量血压、脉搏等生命体征的监测2.测量体重
3、、腹围，准确记录出入量3.观察意识状态，有无低钾低钠血症和肝性脑病的先兆,肝硬化并发腹膜炎的护理,一般护理：1.卧床休息，以增加肝脏血流量，有利于肝细胞恢复，并应生活规律，睡眠充足。2.每日室内开窗通风2次。3.加强口腔护理，每日用3%的碳酸氢钠粉漱口液漱口(餐后)，预防真菌感染。4.限制人员探视，避免交叉感染。,肝硬化并发腹膜炎的护理,饮食护理：1.予高热量、高蛋白、富含维生素易消化无刺激、纤维少的饮食.2.血氨偏高者限制蛋白质的摄入或禁食蛋白质.予碳水化合物食物.3.大量腹水给予低盐或无盐饮食.,肝硬化并发腹膜炎的护理,皮肤护理：1.保持床铺平整清洁干燥.2.腹泻患者注意肛周皮肤的清洁.3.剪短指甲，防抓伤.,肝硬化并发腹膜炎的护理,病情的观察 ： 1.SBP患者多数出现体温升高，应注意观察其发热的热型、特点、规律，并做好记录；当体温39时，物理降温配合药物降温，并注意观察体温骤降后有无虚脱现象。2. 注意监测血压、脉搏的变化外，还应严密观察患者有无极度乏力、口干、表情淡漠、烦躁等休克的早期表现，及早发现休克，予以纠正。3.肝硬化腹水患者进行腹围、尿量、体重的观察，能够及早发现病情变化，及时治疗。,肝硬化并发腹膜炎的护理,并发症的观察：1.应注意观察患者的意识状态，有无性格行为的改变.2.注意观察上消化道出血的早期表现，如烦躁、恶心、心慌、血压低、脉搏细速.,谢谢！,
