1、给药,麦晓宜,教学内容,第一节 概述第二节 口服给药法 第三节 雾化吸入法,教学目标,掌握药疗原则熟悉药物保管原则了解口服给药的步骤掌握口服给药的注意事项,第一节 概述,一、护士在执行药疗中的角色与职责二、药物疗法的基本知识三、给药的护理程序,第一节 概述,一、护士在执行药疗中的角色与职责二、药物疗法的基本知识三、给药的护理程序,第一节 概述,给药：即药物治疗，是临床最常用的一种 治疗方法，包括口服给药、雾化吸入给药、注射给药等。,给药的目的,治疗疾病 减轻不适协助诊断维持正常生理功能预防疾病促进健康,第一节 概述,药疗中，护士的角色,给药的的具体执行者,病人安全用药的监护者,第一节 概述,神
2、圣,重大,第一节 概述,严格遵守给药的原则掌握正确给药方法与技术促进药物疗效及减轻不良反应及时沟通，指导病人正确用药参与病区药物管理,第一节 概述,1根据医嘱给药-安全给药的前提医嘱必须写在医嘱本上，签字有效，一般不执行口头医嘱紧急情况下可接受口头医嘱，如抢救病人时，但护士须复诵一遍，医生确认无误后方可执行。后立即补上书面医嘱。有疑问？发现有错？,（一）严格遵守给药的原则,第一节 概述,切不可盲目执行！不可擅自更改医嘱！,2严格执行查对制度 做到“三查七对五准确”,三查,操作前操作中操作后,第一节 概述,七对,对床号对姓名对药名对浓度对剂量对方法对时间,5床 李明 胃复安10mg 肌肉注射 s
3、t,第一节 概述,1床 张三 0.9%NS250ml+头孢替安1.0g 静脉注射 qd,五准确,此外，还需检查药物的有效期和质量。,病人准确药物准确药物剂量浓度准确给药时间准确给药途径准确,第一节 概述,3正确安全合理给药准确掌握给药的时间方法，及时分发，避免药物污染或药效降低给药前向患者解释，并指导用药；对易过敏的药物，应先 - 了解过敏史，按要求做过敏试验，结果阴性方 可用药,第一节 概述,4观察用药反应药物疗效不良反应,第一节 概述,做好记录！,严格遵守给药的原则掌握正确给药方法与技术促进药物疗效及减轻不良反应及时沟通，指导病人正确用药参与病区药物管理,第一节 概述,药物的临床效应,1、
4、治疗作用：能达到治疗目的的作用，药物的预期疗效。,2、不良反应：药物在产生治疗作用的同时，出现与治疗目的无关的作用，甚至是不利的反应。,第一节 概述, 过敏反应,副作用,药物在治疗量时所出现的与治疗目的无关的作用, 毒性反应,用药剂量过大或时间过长引起的机体的病理变化或损害,是少数经过应用某药物而致敏的个体对该药发生的一种特殊反应,第一节 概述, 继发反应,用药治疗后引起的一种不良反应。又称治疗矛盾, 后遗效应,停药后，血药浓度已降至阈值以下时残存的生物效应。,第一节 概述,停药反应,突然停药后原有疾病的加剧，又称回跃反应,特异质反应,指少数特异体质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与
5、常人不同,第一节 概述,1药物的领取 领取地方：中心药房+病区药柜日常治疗用药贵重药和特殊药：白蛋白剧毒药、麻醉药类：吗啡、杜冷丁、芬太尼等,第一节 概述,参与药物管理,2药物的保管,药柜：通风、干燥、光线明亮、避免阳光照射处，专人保管；药品放置：分类放置；麻药、剧毒药等加锁保管，列入交班；药瓶：标签明显，字迹清晰；根据药性，妥善保管； 不用：没有标签、标签模糊、变质、过期药物；定期检查药品质量,第一节 概述,药品分类放置：根据药物性质,第一节 概述,第一节 概述,一、护士在执行药疗中的角色与职责二、药物疗法的基本知识三、给药的护理程序,1药品的种类 内服药 - 液体：溶液、合剂等 - 固体：
6、片、丸、胶囊、粉剂。注射药：水剂、油剂、粉剂等。外用药：软膏、溶液、栓剂、擦剂、滴剂、粉剂。其他类：粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。,第一节 概述,2、影响药物疗效的因素药物方面因素机体方面的因素给药方法的因素饮食因素,第一节 概述,药物方面因素药物的吸收： - 剂型不同，药物的吸收快慢不同，一般水溶 剂吸收较快，油剂、混悬液较慢。药物的分布 药物的代谢药物的排泄,第一节 概述,机体方面的因素生理因素：年龄与体重、性别病理状态：疾病影响机体对药物的敏感性：解热镇痛药心理因素：安慰剂及其意义个体差异：高敏感性 VS 耐受性,第一节 概述,给药方法的因素给药的途径： - 吸收速度由快至慢：静脉
7、 吸入肌注 皮下 口服皮肤给药时间： 取决于药物的半衰期联合用药： 药物协同作用，增强治疗效果 药物拮抗作用，减少药物副作用,第一节 概述,第一节 概述,第一节 概述,饮食因素促进吸收，增强疗效干扰吸收，降低疗效改变尿液PH值，影响疗效,第一节 概述,第一节 概述,一、护士在执行药疗中的角色与职责二、药物疗法的基本知识三、给药的护理程序,给药的护理程序（一）评估 对病人用药的需要和可能的反应进行评 估，并贯穿于给药的全过程中。（二）诊断 有助于制定给药计划 。（三）计划 包括拟定护理目标和制定具体的护理措施（四）实施 实施给药计划。（五）评价 护士应随时观察病人用药后的反应。对是 否达到给药的
8、预期目标作出客观的评价。,第一节 概述,口服给药（oral administration）概念：将药物经口服后通过血液循环到达局部或全身，达到治疗疾病的方法。优点：最常用、最方便、经济、安全缺点：吸收慢，疗效易受胃肠功能影响，不适于急救、吞咽功能障碍、意识不清、呕吐不止、禁食患者。,第二节 口服给药法,【操作前准备】,1、评估并解释2、患者准备3、护士自身准备4、用物准备 5、药物准备：三查七对病区摆药中心药房摆药6、环境准备,第二节 口服给药法,第二节 口服给药法,【操作步骤】,固体,液体,第二节 口服给药法,发药携带服药本、发药盘、温开水，送药至患者床前三查七对对自理服药有困难的病人提供帮
9、助，确认服下后方可离开向病人或家属解释服药的目的及注意事项药杯按要求作相应处理，清洁发药盘，防止交叉感染,【操作步骤】,第二节 口服给药法,【注意事项及健康教育】,1. 严格执行查对制度2. 发药前了解患者有关情况，因故暂不发药要做好交接班3. 发药时若患者提出疑问应重新核对，确认无误后给予解释再 给患者服下4. 按规定时间发药：健胃药宜饭前服，助消化药及对胃粘膜有 刺激性的药物宜在饭后服 5. 服强心甙类药物时需加强对心率、节律监测，脉率低于60次/min或节律不齐时应暂停服用，并告知医生,第二节 口服给药法,6. 对牙齿有腐蚀作用的药物如酸类和铁剂，用吸管吸服后漱口7. 缓释片、肠溶片、胶
10、囊吞服时不可嚼碎：盐酸吗啡缓释片8. 舌下含片应放于舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化：硝酸 甘油片9. 止咳糖浆等对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜立即饮 水，以免冲淡药液10. 某些磺胺类药物经肾脏排出，服药后要多饮水11. 抗生素类药物应准时服药12. 口服药通常温开水送服，一般不用茶、牛奶13. 饮酒会影响药物疗效，服药前后禁忌饮酒,第二节 口服给药法,定义：应用雾化装置，将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口由呼吸道吸入的方法。常用方法超声波雾化吸入法氧气雾化吸入法手压式雾化器雾化吸入法（自学）压缩雾化吸入法（自学）,第三节 雾化吸入,氧气雾化吸入：是借助氧气高速气流，破坏药液表面张力，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的方法目的：稀释痰液，利于痰液咳出改善通气功能，解除支气管痉挛预防、控制呼吸道感染,第四节 雾化吸入,【实施】,1将药液置于储药瓶内，一般用量小于20ml，温度小于60。2将T型管及吸管安装好，输气管出气端接到雾化器底部输气 入口接头处。3调整氧流量至6-8升/分，此时可见气雾自雾化器喷出。4让病人用嘴吸气，用鼻呼气，尽量深呼吸，直至完毕。5雾化器由病人单独使用，用后用温水清洗 干净待用，并定期消毒，以防感染。,第四节 雾化吸入,Thank you,
